Questões de Concurso
Sobre nefrologia em medicina
Foram encontradas 3.443 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609222
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, diabético, após cinco anos
de transplante renal de doador falecido (creatinina basal de
0,9 mg/dL), foi diagnosticado com tuberculose. Ele iniciou
tratamento com rifampicina e manteve a imunossupressão
habitual (prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimus).
Três semanas depois, seu nível de creatinina sérica era 2,1
mg/dL, a relação proteína-creatinina urinária de 500 mg/g e o
exame de urina revelou leucocitúria. Ele está assintomático.
Qual é a causa mais provável da injúria renal aguda (IRA)?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609218
Medicina
Um paciente de 55 anos de idade foi submetido a transplante
renal de doador falecido há 13 meses, encontra-se em
investigação atual de astenia, em razão de linfonodomegalia
generalizada e febre. A biópsia de linfonodo revelou uma
doença linfoproliferativa. Essa doença pós-transplante pode
estar relacionada à infecção latente pelo vírus.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609217
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade com diabetes mellitus
insulinodependente desde os 26 anos e desenvolveu DRC
G5, com necessidade de hemodiálise (HD) aos 46 anos. Sua
irmā mais velha era totalmente compatível e ela foi
submetida a transplante renal de doador vivo com quatro
anos de HD. Mesmo com boa aderência ao regime
imunossupressor, a paciente acabou desenvolvendo
disfunção crônica do enxerto. Ela ainda tem histórico de
carcinoma de células renais em rim nativo há 10 anos, curado
após nefrectomia nativa. Atualmente tem uma taxa de
filtração glomerular (TFG) estimada de 15 mL/min/1,73 m²,
não possui fistula arteriovenosa funcionante, apresenta
sintomas urêmicos discretos, diurese preservada e nenhum
sinal de hipervolemia. Seu nefrologista começou a planejar
nova terapia renal substitutiva, com o consentimento da
paciente, a qual deseja repetir o transplante de rim.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Provas:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma
|
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3608631
Medicina
O desenvolvimento de fístulas arteriovenosas por anastomose
direta e sem utilização de material sintético representa um
dos maiores avanços no tratamento de pacientes submetidos
à hemodiálise. A complicação mais comum após a confecção
de fístulas arteriovenosas é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |
Q3608608
Medicina
Um escolar de 10 anos de idade foi encaminhado ao
atendimento pediátrico com queixa de "inchaço" em olhos e
pernas, iniciado há uma semana. Referiu piora progressiva do
edema, mais intenso pela manhã. O menino queixou-se
também de disúria e urina espumosa. Ao exame físico, ele
encontrava-se hidratado, eupneico, afebril, com FC = 110
bpm, FR = 16 irpm, PA = 105 mmHg x 72 mmHg, abdome
semigloboso, flácido, sem visceromegalias, e presença de
edema em membros inferiores (1+/4+) e periorbital (2+/4+).
Nos exames complementares, o hemograma mostrou-se sem
alterações, EAS com proteinúria (3+), colesterol total = 342
mg/dL (HDL = 35 mg/dL, LDL = 261 mg/dL, VLDL = 46
mg/dL), triglicerídeos = 229 mg/dL, proteínas totais = 4,1
d/dL, albumina = 1,7 g/dL e proteinúria de 24 horas = 110
mg/kg/24h.
Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Provas:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia
|
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 22 – Programa(s)- Pneumologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3608564
Medicina
A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de
consulta ao pediatra. Em relação a esse tema, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Provas:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria
|
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |
Q3608116
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
No caso clínico apresentado, foi solicitado parecer para
nefrologia com vistas à hemodiálise de urgência. A esse
respeito, assinale a alternativa que corresponde a indicação
de hemodiálise de urgência.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607985
Medicina
Um homem de 60 anos de idade, com histórico de
hipertensão arterial resistente, apresentou-se em consulta
após internação por edema agudo de pulmão. Levou
ultrassonografia com doppler das artérias renais, que
mostravam estenose bilateral das artérias renais. Qual das
classes medicamentosas relacionadas deve ser evitada nesse
paciente?
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607781
Medicina
Sobre a prevenção dos cálculos renais leia
as alternativas a seguir e assinale a correta:
I - Recomenda-se ingerir grandes quantidades de líquidos — 8 a 10 copos de 300 mililitros por dia é recomendado para a prevenção de todos os cálculos.
II - A prevenção de hiperoxalúria varia. Pacientes com doenças do intestino delgado podem ser tratados com uma associação de alta ingestão de líquidos, sobrecarga de cálcio (habitualmente na forma de citrato de cálcio, 400 mg por via oral duas vezes ao dia com as refeições), colestiramina e dieta pobre em oxalato e gorduras. Hiperoxalúria pode responder à piridoxina, 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia, possivelmente por aumentar a atividade de aminotransferase responsável pela conversão de glioxilato, o precursor imediato de oxalato para glicina.
III - Na hiperuricosúria, a ingestão de proteína animal deve ser reduzida. Se a dieta não puder ser alterada, a administração de 300 mg de alopurinol a cada manhã diminui a produção de ácido úrico. Para os cálculos de ácido úrico, o pH urinário deve ser elevado para 6 a 6,5 com fármacos orais alcalinizantes contendo potássio (p. ex., citrato de potássio, 20 mEq [20 mmol/L] duas vezes ao dia) juntamente com aumento da ingestão de líquidos.
IV - Infecção por bactérias que quebram a ureia necessita ser tratada com antibióticos e remoção completa do cálculo. Se a erradicação da infecção for impossível, pode ser necessário um tratamento supressor a longo prazo (p. ex., com nitrofurantoína). Adicionalmente, o ácido acetoidroxâmico pode ser usado para reduzir a recidiva de cálculos de estruvita.
V - Para prevenir cálculos de cistina recidivantes, os níveis de cistina urinária devem ser reduzidos para < 250 mg de cistina/l de urina. Qualquer associação de aumento do volume urinário com redução de excreção de cistina (p. ex., com alfamercaptopropionilglicina [tiopronina] ou D-penicilamina) deve reduzir a concentração de cistina urinária.
I - Recomenda-se ingerir grandes quantidades de líquidos — 8 a 10 copos de 300 mililitros por dia é recomendado para a prevenção de todos os cálculos.
II - A prevenção de hiperoxalúria varia. Pacientes com doenças do intestino delgado podem ser tratados com uma associação de alta ingestão de líquidos, sobrecarga de cálcio (habitualmente na forma de citrato de cálcio, 400 mg por via oral duas vezes ao dia com as refeições), colestiramina e dieta pobre em oxalato e gorduras. Hiperoxalúria pode responder à piridoxina, 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia, possivelmente por aumentar a atividade de aminotransferase responsável pela conversão de glioxilato, o precursor imediato de oxalato para glicina.
III - Na hiperuricosúria, a ingestão de proteína animal deve ser reduzida. Se a dieta não puder ser alterada, a administração de 300 mg de alopurinol a cada manhã diminui a produção de ácido úrico. Para os cálculos de ácido úrico, o pH urinário deve ser elevado para 6 a 6,5 com fármacos orais alcalinizantes contendo potássio (p. ex., citrato de potássio, 20 mEq [20 mmol/L] duas vezes ao dia) juntamente com aumento da ingestão de líquidos.
IV - Infecção por bactérias que quebram a ureia necessita ser tratada com antibióticos e remoção completa do cálculo. Se a erradicação da infecção for impossível, pode ser necessário um tratamento supressor a longo prazo (p. ex., com nitrofurantoína). Adicionalmente, o ácido acetoidroxâmico pode ser usado para reduzir a recidiva de cálculos de estruvita.
V - Para prevenir cálculos de cistina recidivantes, os níveis de cistina urinária devem ser reduzidos para < 250 mg de cistina/l de urina. Qualquer associação de aumento do volume urinário com redução de excreção de cistina (p. ex., com alfamercaptopropionilglicina [tiopronina] ou D-penicilamina) deve reduzir a concentração de cistina urinária.
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607780
Medicina
Os cálculos urinários podem permanecer
no interior do parênquima renal ou do sistema
coletor renal ou atravessar os ureteres ou a
bexiga. Durante a eliminação, cálculos podem
irritar o ureter e podem ali se alojar,
obstruindo o fluxo urinário e causando
hidroureter e, algumas vezes, hidronefrose. A
rapidez com que a obstrução se desenvolve
determina a gravidade da cólica renal. Áreas
comuns de impactação incluem:
I - Junção ureteropélvica.
II - Ureter distal (no nível dos vasos ilíacos).
III - Junção ureterovesical.
Assinale a alternativa correta
I - Junção ureteropélvica.
II - Ureter distal (no nível dos vasos ilíacos).
III - Junção ureterovesical.
Assinale a alternativa correta
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607778
Medicina
Sobre o quadro clínico, diagnostico e
tratamento da nefrolitíase leia as alternativas
a seguir e assinale a incorreta:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604519
Medicina
Um paciente de 7 anos de idade com aumento dos valores
séricos de triglicerídeos e colesterol LDL foi levado ao
pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo A e
diagnosticado com infarto agudo do miocárdio extenso,
apresentando choque cardiogênico e disfunção renal aguda.
A correlação entre as doenças cardíaca e renal desse paciente
é classificada como tipo
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604479
Medicina
A hemodiálise pode ser indicada nas intoxicações quando o
paciente apresentar piora progressiva do quadro clínico
apesar da terapia de suporte, desde que a substância seja
dialisável. Diante de um caso de intoxicação por fenobarbital
em tentativa de autoextermínio, em paciente de 30 anos de
idade, apresentando rebaixamento de nível de consciência e
necessidade de intubação orotraqueal, a adequação da
hemodiálise deve observar algumas recomendações.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604478
Medicina
Uma criança de 8 anos de idade que foi diagnosticada com
uma doença renal crônica, estágio G5, em razão de
nefropatia por refluxo. No momento, apresenta fadiga
generalizada, anorexia e edema nas extremidades,
especialmente nas pernas e iniciou hemodiálise hoje. Para
pacientes pediátricos em hemodiálise o KT/V de
compartimento único alvo é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604477
Medicina
Um paciente que fará sua primeira sessão de hemodiálise por
fístula rádio-cefálica. Entre todo o atendimento inicial e
prescrição da primeira hemodiálise será avaliada a maturação
da fístula e a avaliação de parâmetros adequados que
permitem a segura punção.
A punção dessa fístula será autorizada se
A punção dessa fístula será autorizada se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604476
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar
diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604475
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
As vantagens e desvantagens da hemodiálise e diálise
peritoneal, são respectivamente
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604474
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade foi diagnosticado com
doença renal crônica há 10 anos. Sua condição evoluiu
progressivamente para estágio G5 da DRC, necessitando
iniciar hemodiálise, há dois anos, por fístula arteriovenosa,
mas nunca precisou utilizar cateter duplo lúmen.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604473
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão
Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de doença renal
crônica em hemodiálise há cinco anos por fístula
arteriovenosa braquiocefálica, diabética, com
hiperparatireoidismo secundário, apresentando restrições
dietéticas importantes, baixa ingesta alimentar e fraqueza.
Seu peso seco pós-diálise por avaliação subjetiva é 95 kg,
tem se mantido estável nos últimos dois meses. Ao exame
físico, encontra-se dispneica aos esforços, crepitações em
bases pulmonares e edema bilateral no tornozelo, e seu peso
pré-diálise foi 95,5 Kg. Há registro, também, de sangramento
de ambos os pontos de punção das agulhas por tempo
prolongado após a sessão, com relatos de sangramento em
casa. Ao realizar avaliação ultrassonográfica do pulmão foi
encontrado um padrão bilateralmente até terço médio.
A melhor estratégia diante do quadro de sangramento nos
pontos de punção é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604472
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão
Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de doença renal
crônica em hemodiálise há cinco anos por fístula
arteriovenosa braquiocefálica, diabética, com
hiperparatireoidismo secundário, apresentando restrições
dietéticas importantes, baixa ingesta alimentar e fraqueza.
Seu peso seco pós-diálise por avaliação subjetiva é 95 kg,
tem se mantido estável nos últimos dois meses. Ao exame
físico, encontra-se dispneica aos esforços, crepitações em
bases pulmonares e edema bilateral no tornozelo, e seu peso
pré-diálise foi 95,5 Kg. Há registro, também, de sangramento
de ambos os pontos de punção das agulhas por tempo
prolongado após a sessão, com relatos de sangramento em
casa. Ao realizar avaliação ultrassonográfica do pulmão foi
encontrado um padrão bilateralmente até terço médio.
No que se refere à melhor estratégia diante do quadro clínico
dessa paciente e dos achados ao ultrassom pulmonar à beira
leito, assinale a alternativa correta.
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