Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar d...
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604476
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar
diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
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