Questões de Concurso Sobre médico da família em medicina

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Q4054908 Medicina
Homem de 48 anos, assintomático, solicita rastreamento anual com PSA, tomografia de corpo inteiro e check-up extensivo, sem fatores de risco. Após discussão, insiste na realização dos exames. Qual é a conduta mais adequada segundo a Medicina Baseada em Evidências e a prevenção quaternária? 
Alternativas
Q4053521 Medicina
Uma mulher com 52 anos de idade compareceu à UBS para consulta de acompanhamento. Ela relatou cansaço aos esforços, ganho ponderal progressivo nos últimos anos e dificuldade para manter hábitos saudáveis. Apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e dislipidemia havia seis anos. Também tinha histórico familiar de doença cardiovascular. Estava em uso regular de: metformina 850 mg 2x/dia, losartana 50 mg 2x/dia e sinvastatina 20 mg à noite. Ao exame físico, apresentou: IMC de 32 kg/m², circunferência abdominal de 102 cm e PA de 148/92 mmHg, sem outras anormalidades significativas. Trouxe os seguintes exames laboratoriais: HbA1c de 8,2%, LDL-colesterol de 162 mg/dL e triglicerídeos em 245 mg/dL, sem outras anormalidades expressivas. A equipe de saúde da família identificou baixa adesão ao tratamento, dificuldades socioeconômicas, sobrecarga de trabalho doméstico e ausência de prática regular de atividade física. Diante da complexidade do caso, decidiu-se pela construção de um plano terapêutico singular (PTS).

A PARTIR DO CASO CLÍNICO PRECEDENTE, JULGUE O ITEM SEGUINTE.

A responsabilidade da equipe da UBS pelo acompanhamento da paciente em apreço se encerrará somente após o seu encaminhamento para a atenção especializada. 
Alternativas
Q4053520 Medicina
Uma mulher com 52 anos de idade compareceu à UBS para consulta de acompanhamento. Ela relatou cansaço aos esforços, ganho ponderal progressivo nos últimos anos e dificuldade para manter hábitos saudáveis. Apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e dislipidemia havia seis anos. Também tinha histórico familiar de doença cardiovascular. Estava em uso regular de: metformina 850 mg 2x/dia, losartana 50 mg 2x/dia e sinvastatina 20 mg à noite. Ao exame físico, apresentou: IMC de 32 kg/m², circunferência abdominal de 102 cm e PA de 148/92 mmHg, sem outras anormalidades significativas. Trouxe os seguintes exames laboratoriais: HbA1c de 8,2%, LDL-colesterol de 162 mg/dL e triglicerídeos em 245 mg/dL, sem outras anormalidades expressivas. A equipe de saúde da família identificou baixa adesão ao tratamento, dificuldades socioeconômicas, sobrecarga de trabalho doméstico e ausência de prática regular de atividade física. Diante da complexidade do caso, decidiu-se pela construção de um plano terapêutico singular (PTS).

A PARTIR DO CASO CLÍNICO PRECEDENTE, JULGUE O ITEM SEGUINTE.

A elaboração do PTS deve considerar os aspectos clínicos, os aspectos psicossociais e o contexto de vida da paciente, devendo o plano ser construído de forma compartilhada entre a equipe de saúde e a usuária. 
Alternativas
Q4053512 Medicina
Uma paciente de cinquenta e quatro anos procurou a unidade básica de saúde para acompanhamento de doenças crônicas. Ela apresentava diagnóstico prévio de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e síndrome metabólica. Usava metformina, losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, porém relatava dificuldade em seguir corretamente o tratamento. Durante a consulta, referia tristeza persistente, anedonia, fadiga, insônia, sensação de desesperança e redução do autocuidado havia seis meses e sem razão aparente. Negava ideação suicida no momento. O exame físico revelou circunferência abdominal de 104 cm e pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg, sem outras alterações significativas. A glicemia e o perfil lipídico estavam fora das metas preconizadas.

CONSIDERANDO ESSA SITUAÇÃO HIPOTÉTICA, JULGUE O ITEM ABAIXO.

A paciente deve ser encaminhada ao especialista para iniciar o tratamento para o quadro de saúde mental apresentado.
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Q4053504 Medicina
NO QUE SE REFERE AOS FUNDAMENTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS), JULGUE O ITEM A SEGUIR.

Na APS, longitudinalidade se refere ao vínculo e ao acompanhamento ao longo do tempo, o que pode facilitar o reconhecimento de mudanças clínicas e do contexto de vida da pessoa.
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Q4047443 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relacionadas à hemorragia digestiva e marque (V) para as Verdadeiras e (F) para as Falsas.


(_)  As Hemorragias Digestivas Alta (HDA) de etiologia varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esôfago-gástrica (Mallory-Weiss), câncer gástrico e esofagites.


(_) Habitualmente, a Hemorragia Digestiva Alta (HDA) expressa-se por hematêmese e/ou melena, enquanto a enterorragia é a principal manifestação da Hemorragia Digestiva Baixa (HDB).


(_) O exame endoscópico é o método mais sensível e específico no diagnóstico da HDA (acurácia de 92% a 95%) e deve ser realizado preferencialmente nas primeiras 24 horas de internação, já com o paciente hemodinamicamente estável.


Marque a opção que indica a sequência CORRETA.


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Q4047430 Medicina
Dentre as comorbidades a seguir, qual a que não contraindica acompanhamento ambulatorial da Síndrome Gripal na Atenção Primária em Saúde? 
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Q4047072 Medicina
Homem de 58 anos, assintomático, procura a UBS solicitando exames “para check-up”, pois um amigo foi diagnosticado com câncer recentemente. Nega comorbidades, tabagismo ou história familiar de neoplasias. Questiona especificamente sobre a dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) para rastreamento de câncer. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
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Q4047071 Medicina
Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, comparece à UBS para acompanhamento, estando assintomático e em uso regular de metformina 850 mg 12/12h e losartana 50 mg 12/12h. Apresenta pressão arterial de 124/78 mmHg, hemoglobina glicada de 7,3% e LDL-colesterol de 132 mg/dL. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para prevenção cardiovascular em pessoas com diabetes na Atenção Primária, além de reforçar mudanças no estilo de vida, qual é a conduta mais adequada? 
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Q4047070 Medicina
Mulher, 34 anos, procura atendimento em UBS para início de método contraceptivo. Refere cefaleia recorrente, unilateral, de caráter pulsátil, associada a fotofobia, precedida em algumas ocasiões por alterações visuais transitórias. Tabagista de 8 cigarros/dia. PA: 128/82 mmHg. Sem outras comorbidades conhecidas. Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, como é classificado o uso de contraceptivo hormonal combinado nessa paciente?
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Q4047069 Medicina
Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta lombalgia aguda inespecífica há 4 dias, iniciada após esforço físico, sem irradiação para membros inferiores, sem sintomas neurológicos associados e sem sinais de alarme (febre, perda ponderal, antecedente de neoplasia, trauma significativo ou uso crônico de corticosteroides). Ao exame físico, não há déficits neurológicos focais e o teste de elevação da perna estendida é negativo. Considerando a analgesia já instituída, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada. 
Alternativas
Q4047067 Medicina
Paciente de 48 anos, assintomática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam TSH=6,8 mUI/L (valor de referência até 4,5) e T4 livre dentro da normalidade. Nega uso de medicações e não apresenta comorbidades. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4047063 Medicina
Gestante de 26 anos, G1P0, com 15 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal em UBS e questiona sobre a vacinação contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), após campanha recente. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4047062 Medicina
Lactente de 2 meses, em aleitamento materno exclusivo, residente em região de clima quente, é levado à consulta de puericultura durante período de altas temperaturas. A mãe refere que a criança tem mamado com maior frequência e apresenta sudorese aumentada, questionando a necessidade de ofertar água nos intervalos das mamadas para evitar desidratação. Ao exame: bom estado geral, ativo, hidratado, com diurese adequada e ganho ponderal satisfatório. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde sobre alimentação infantil, a conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4047061 Medicina
Paciente de 37 anos, assintomática, sem comorbidades, não tabagista, apresenta tomografia computadorizada de tórax realizada por outro motivo, evidenciando nódulo pulmonar sólido, não calcificado, de 4 mm, com margens regulares, sem outras alterações. Trata-se de achado incidental em paciente de baixo risco para neoplasia pulmonar. Diante desse achado, a conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4047059 Medicina
Mulher, 29 anos, previamente hígida, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Refere vida sexual ativa, sem queixas ginecológicas. Apresenta resultado recente de exame citopatológico do colo do útero evidenciando células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer do colo do útero, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q4044993 Medicina
 A capacidade de resposta inicial a emergências clínicas e psicossociais no território define a resolutividade das equipes de Atenção Primária. Acerca das diretrizes para situações de urgência, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Situações de risco psicossocial grave, como tentativas de suicídio e crises psicóticas agudas, exigem intervenção urgente e acompanhamento compartilhado pelas equipes.
(__) O manejo de emergências clínicas deve focar exclusivamente na dispensação de medicamentos ansiolíticos, vedando-se o acolhimento presencial nas unidades básicas de saúde.
(__) O suporte especializado em situações de maior gravidade ou internamento deve incluir a assistência aos familiares, visando um atendimento humanizado e eficaz.
(__) A identificação de casos de agressividade grave ou agitação psicomotora demanda a quebra imediata do vínculo afetivo e a transferência definitiva do caso para o judiciário criminal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4044991 Medicina
O enfrentamento da dor no Programa Saúde da Família - PSF exige uma abordagem que articule os saberes técnicos à valorização da subjetividade e à interdisciplinaridade. Analise as afirmativas a seguir:

I. A abordagem da dor crônica deve utilizar ferramentas como o Projeto Terapêutico Singular para negociar propostas de cuidado que aumentem a autonomia e a participação social do usuário.
II. O médico deve priorizar a prescrição de anti-inflamatórios e analgésicos como recurso único para o controle da dor, vedando a realização de práticas corporais ou grupos participativos na comunidade.
III. O reconhecimento de que sintomas físicos persistentes sem explicação médica podem estar associados a questões de saúde mental demanda uma escuta ampliada e qualificação da atenção.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4044989 Medicina
O manejo de patologias respiratórias crônicas na Atenção Primária visa o controle clínico e a redução de incapacidades funcionais através da educação em saúde. Analise as afirmativas a seguir:

I. O suporte técnico-pedagógico do médico deve envolver a orientação das equipes sobre o uso correto de dispositivos inalatórios e o manejo de crises de asma no território.
II. A abordagem das doenças respiratórias deve integrar a vigilância ambiental para identificar fatores de risco domiciliares, como exposição a fungos e queima de combustíveis sólidos.
III. O tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC deve focar unicamente no controle químico dos sintomas, proibindo-se a reabilitação funcional através de práticas corporais.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4044988 Medicina
O diagnóstico diferencial das cefaleias na Atenção Primária deve contemplar a possibilidade de sofrimento psíquico e a influência de determinantes sociais no cotidiano do usuário. Diante da necessidade de ampliação da clínica, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
201: C
202: E
203: C
204: E
205: C
206: A
207: E
208: D
209: A
210: D
211: C
212: D
213: C
214: A
215: B
216: B
217: D
218: B
219: C
220: A