Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 75

Q3443014

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Pediatra |

Q3443014 Medicina

O processo doação-transplante é um procedimento médico formado por uma sequência de etapas que transforma os órgãos de uma pessoa falecida em órgãos transplantáveis. É denominado elegível para doação aquele indivíduo que:

A

Possui lesão cerebral grave, estando em ventilação mecânica.

B

Tem removido seus órgãos para transplante.

C

Tem confirmado o diagnóstico de morte encefálica.

D

Iniciou a cirurgia de remoção dos órgãos.

E

Tem aberto o protocolo de morte encefálica.

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Q3440023

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440023 Medicina

Lactente de 1 ano com diagnóstico de bronquiolite com sinais evidentes de desconforto respiratório. Apesar das medidas de suporte, ausência de melhora clínica e necessidade de intubação (IOT); logo após o procedimento, apresentou melhora da saturação de oxigênio e do padrão respiratório e foi acoplado à ventilação mecânica com parâmetros elevados. Aproximadamente 1 hora depois, iniciou com piora progressiva da saturação (queda sustentada até 78%), diminuição da ausculta pulmonar e da expansibilidade à esquerda, com respiração assincrônica. Averiguada posição da cânula, adequada e não obstruída. Exame físico com aparente piora hemodinâmica, FC = 174 bpm, PA = 64 x 32 (40) mmHg e pulsos finos. Realizada radiografia de tórax a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.

A

Aumentar os parâmetros ventilatórios e solicitar drenagem do tórax à esquerda.

B

Aumentar os parâmetros ventilatórios para compensar a queda de saturação e assincronia respiratória, e iniciar droga vasoativa (adrenalina).

C

Realizar punção torácica de emergência no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, introduzindo jelco a 90º na borda superior da costela.

D

Realizar punção torácica de emergência no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, introduzindo jelco a 90º na borda inferior da costela.

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Q3439011

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Neurologista Infantil) |

Q3439011 Medicina

Um paciente de 45 anos é admitido na emergência com sinais de choque séptico. Apesar da terapia inicial com fluidos e antibióticos de amplo espectro, a pressão arterial continua baixa. Qual a opção de suporte hemodinâmico deve ser considerada como terapia adicional?

A

Dopamina.

B

Nitroprussiato de sódio.

C

Norepinefrina.

D

Dobutamina.

E

Milrinona.

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Q3428398

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: INOVA Capixaba - ES Prova: IDCAP - 2024 - INOVA Capixaba - ES - Médico de Regulação (1000H - HABF) |

Q3428398 Medicina

No contexto de atendimento inicial ao paciente chocado, é necessário conhecer os diversos tipos de choque. Dito isso, qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de choque distributivo?

A

É uma condição em que há uma distribuição inadequada do fluxo sanguíneo nos capilares, resultando em uma incapacidade de suprir as células com oxigênio e nutrientes necessários.

B

É uma condição que ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender as necessidades do corpo.

C

É uma condição em que há uma perda significativa de sangue devido a uma lesão ou doença.

D

É uma condição caracterizada por um aumento na pressão arterial e uma diminuição na frequência cardíaca.

E

É uma condição em que há um bloqueio no fluxo sanguíneo devido a um coágulo de sangue ou outra obstrução.

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Q3426427

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426427 Medicina

Paciente de 62 anos com histórico de diabetes tipo 2 e doença renal crônica é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de sepse. O paciente apresenta febre alta, taquicardia, e pressão arterial de 85/50 mmHg. O exame físico revela sinais de choque séptico, com evidência de hipotensão persistente apesar da administração de fluidos. O cultivo de sangue revela Pseudomonas aeruginosa, e o teste de sensibilidade mostra resistência a vários antibióticos comuns.

O tratamento empírico inicial inclui a administração de uma combinação de antibióticos. A escolha de terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente, considerando a gravidade da sepse e a resistência antimicrobiana, é:

A

ceftriaxona + vancomicina.

B

piperacilina-tazobactam + ciprofloxacino.

C

meropenem + vancomicina.

D

cefepime + metronidazol.

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Q3426424

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426424 Medicina

Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade para engolir. A gasometria arterial revela:

• pH: 7,32.
• pCO₂ : 50 mmHg.
• pO₂ : 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.

A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será

A

aumentar a dose de piridostigmina para melhorar a força muscular.

B

iniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva contínua (CPAP).

C

administrar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) imediatamente.

D

realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.

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Q3426422

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426422 Medicina

Homem de 58 anos, com história de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia grave por COVID-19. Após 48 horas de internação, ele desenvolve insuficiência respiratória aguda e é intubado. A gasometria arterial mostra PaO₂ /FiO₂ de 120 mmHg, e a radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais difusos. O paciente foi diagnosticado com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (ARDS) moderada.

Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é

A

iniciar corticoide em alta dose imediatamente.

B

evitar o uso de corticoides devido ao risco de infecções secundárias.

C

iniciar corticoide em dose baixa a moderada por curto período.

D

corticoide deve ser considerado apenas em caso de falência múltipla de órgãos.

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Q3426416

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426416 Medicina

Paciente masculino de 67 anos é internado em unidade de terapia intensiva por quadro de COVID-19 grave, com evolução em síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de ventilação mecânica. Ele é de base hipertenso, obeso e tabagista. Os sintomas de COVID-19 começaram há 10 dias e paciente já está em uso de dexametasona 6 mg/dia há 3 dias, no entanto não vem apresentando melhora e hoje foi intubado.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.

A

Remdesivir.

B

Nirmatrelvir-ritonavir.

C

Tocilizumabe.

D

Plasma convalescente.

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Q3426397

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426397 Medicina

Um homem de 68 anos vai ao pronto-socorro com palpitações associadas a dispneia progressiva nos últimos dois dias. Apresentou tosse pouco produtiva no período. Exame físico: FC: 128 bpm irregular, FR: 24 irpm, PA: 82 × 54 mmHg, SatO₂: 91%, T: 37,6 ºC. O paciente tem um histórico de fibrilação atrial paroxística há dois anos, em uso de rivaroxabana 20 mg/dia. Exame de ultrassonografia à beira-leito evidenciou múltiplas linhas B em base do tórax à esquerda e padrão de linhas A no restante do tórax; a veia cava inferior tinha 0,7 cm de diâmetro com colapso quase completo à inspiração. O ritmo eletrocardiográfico está mostrado a seguir.

11.png (376×49)

Assinale a alternativa correta em relação à conduta mais adequada nesse caso.

A

Cardioversão elétrica sincronizada.

B

Expansão volêmica e antibioticoterapia.

C

Metoprolol intravenoso para controle de frequência.

D

Reversão da anticoagulação com plasma fresco congelado.

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Q3426395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426395 Medicina

Paciente de 52 anos é admitido no hospital apresentando dor precordial intensa.

Considerando o diagnóstico de choque cardiogênico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a situação mais representativa dessa condição.

A

Pressão arterial sistólica: 80 mmHg; índice cardíaco: 2,7 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 75%.

B

Dosagem de lactato: 1 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; diurese: 1,0 mL/kg/hora.

C

Dosagem de lactato: 2 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 1 segundo; diurese: 1,5 mL/kg/hora.

D

Pressão arterial sistólica: 85 mmHg; índice cardíaco: 1,5 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 60%.

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Q3426392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426392 Medicina

Jovem de 21 anos, atleta, sem histórico conhecido de doenças cardiovasculares ou familiares, sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR) súbita enquanto praticava futebol. Ele foi rapidamente atendido por um profissional de saúde, que estava no local e iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após a chegada do desfibrilador externo automático (DEA), o dispositivo identificou ritmo passível de desfibrilação.

A causa mais provável da PCR nesse paciente é:

A

doença arterial coronariana.

B

cardiomiopatia hipertrófica.

C

estenose aórtica importante.

D

tromboembolismo pulmonar.

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Q3423577

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Infectologista) |

Q3423577 Medicina

Um paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) desenvolve pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. A investigação epidemiológica identifica a fonte de infecção como um ventilador mecânico. Das seguintes medidas, NÃO contribui para prevenir a colonização e pneumonia por Pseudomonas aeruginosa em pacientes sob ventilação mecânica:

A

Realizar higiene das mãos com álcool em gel antes e após contato com o paciente, ventilador e circuito respiratório.

B

Substituir o circuito respiratório a cada 24 horas, ou antes se houver sinais de contaminação.

C

Utilizar água estéril para umidificar o gás inspirado no ventilador.

D

Manter a pressão do cuff endotraqueal entre 20 e 30 cmH2O.

E

Realizar aspiração traqueal a cada 4 horas, ou conforme necessidade.

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Q3422522

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422522 Medicina

Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar (TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg e níveis de lactato elevados.

Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e monitorar a resposta clínica.

B

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase (rtPA) para tratamento do TEP maciço e estabilização hemodinâmica.

C

Realizar intervenção cirúrgica para embolectomia pulmonar devido ao choque.

D

Iniciar terapia com vasopressores para tratamento do choque e monitorar a função cardíaca.

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Q3422513

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422513 Medicina

Uma mulher de 64 anos, pesando 60 kg, sem comorbidades prévias, é admitida à sala de emergência com febre de 38,7 ºC, dor lombar direita e disúria há 3 dias. Na entrada, apresentava FC = 120 bpm, FR = 28 irpm, PA=74x40 mmHg. Após coleta de exames, introdução de ceftriaxona e administração de 2 litros de Ringer Lactato, a paciente segue com PA de 78 x 44 mmHg. Exames laboratoriais iniciais revelam leucocitose de 18.000/μL (VR: 4.000 – 11.000/μL) e creatinina de 2,6 mg/dL (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta uma das condutas apropriadas para esse momento.

A

Utilizar hidrocortisona para tratamento adjuvante do choque séptico.

B

Infundir mais 1 litro de Ringer Lactato e solicitar prioridade de transferência à UTI para início de drogas vasoativas.

C

Realizar ultrassonografia à beira-leito para avaliar obstrução de vias urinárias.

D

Ampliar a terapia antimicrobiana para meropenem.

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Q3421969

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Auditor |

Q3421969 Medicina

Considere as afirmações sobre biomarcadores no diagnóstico de choque séptico:

A

A procalcitonina apresenta níveis reduzidos especificamente em choque séptico, diferenciando-o de outras formas de choque.

B

A lactatemia é útil apenas na fase inicial do choque séptico, perdendo sua relevância após 24 horas.

C

O aumento dos níveis de troponina I cardíaca não está associado ao prognóstico de pacientes em choque séptico.

D

Níveis elevados de peptídeo natriurético cerebral (BNP) são específicos para o diagnóstico de choque cardiogênico.

E

Os níveis de interleucina-6 (IL-6) são consistentemente elevados em pacientes com choque séptico e podem ser utilizados como um marcador prognóstico.

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Q3420175

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Clínico Geral |

Q3420175 Medicina

Analise as assertivas sobre o uso de tomografia computadorizada (TC) na avaliação de pacientes em estados de choque:

A

A TC de abdome é a modalidade de imagem de escolha para avaliação inicial de choque hipovolêmico secundário a hemorragia interna.

B

A TC com contraste é sempre indicada na avaliação do choque anafilático para identificar a causa da reação.

C

No choque cardiogênico, a TC de tórax pode excluir causas não cardíacas de sintomas respiratórios.

D

A TC de crânio é fundamental na determinação da causa do choque neurogênico.

E

A TC de abdome e pelve com contraste é contraindicada em todos os pacientes em estado de choque devido ao risco de nefrotoxicidade.

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Q3420058

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q3420058 Medicina

Avalie a afirmação sobre o papel da ecografia no manejo de pacientes em estado de choque:

A

A ecografia FAST é amplamente utilizada para avaliar a presença de líquido intraperitoneal em casos de choque cardiogênico.

B

O ecocardiograma transesofágico é menos sensível que o ecocardiograma transtorácico na detecção de tamponamento cardíaco em pacientes em estado de choque.

C

A ecografia pulmonar tem uma alta especificidade na identificação de edema pulmonar intersticial em pacientes com choque séptico.

D

A ecografia não tem utilidade na distinção entre os diferentes tipos de choque.

E

A ecografia ponto de cuidado (POCUS) não é recomendada para a avaliação de volume intravascular em pacientes em estado de choque.

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Q3416721

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Cardiologista |

Q3416721 Medicina

A relação entre o débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica é central para a compreensão da fisiologia cardiovascular. Considerando esta relação, aponte qual das seguintes alterações é esperada em um estado de choque séptico:

A

Aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular sistêmica.

B

Diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

C

Aumento do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

D

Diminuição do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular sistêmica.

E

Débito cardíaco inalterado e aumento da resistência vascular sistêmica.

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Q3410486

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Plantonista |

Q3410486 Medicina

Considere os itens abaixo.
I. O choque hipovolêmico é o tipo mais frequente de choque.
II. A causa mais comum de choque cardiogênico é o edema agudo de pulmão.
III. O choque anafilático se dá quando um processo infeccioso provoca má perfusão tecidual generalizada.
IV. No choque distributivo, a má perfusão é resultado de uma vasoconstrição periférica global que ocasiona drástica redução da pressão de enchimento capilar.
V. Os choques séptico, anafilático, neurogênico e decorrente de crise adrenal são subtipos do choque distributivo.

Estão corretos os itens

A

I e V, apenas.

B

II, III e V, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

I, II e V, apenas.

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Q3404107

Ano: 2024 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Nova Venécia - ES Prova: IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Cuidador (Masculino e Feminino) |

Q3404107 Medicina

O prolongamento da hipóxia (falta de ar) cerebral determina a morte do Sistema Nervoso Central e com isto a falência generalizada de todos os mecanismos da vida, em um tempo de aproximadamente de:

A

Trinta minutos.

B

Quinze minutos.

C

Dez minutos.

D

Três minutos.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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