Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade para engolir. A gasometria arterial revela:

•  pH: 7,32.
•  pCO₂ : 50 mmHg.
•  pO₂ : 70 mmHg.
•  Bicarbonato: 24 mEq/L.

A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será