Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3355738 Medicina
Um paciente foi encontrado inconsciente e levado ao pronto-socorro. O exame neurológico revelou ausência de resposta motora, pupilas não reativas e padrões respiratórios anormais. Considerando os diferentes tipos de coma, qual dos seguintes parâmetros é mais útil para diferenciar entre um coma metabólico e um coma estrutural?
Alternativas
Q3353541 Medicina
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
Alternativas
Q3352870 Medicina
Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO2 de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
Alternativas
Q3352867 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO 2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2 O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2 O. A partir disso, pode-se afirmar:

I.O paciente encontra-se em ventilação protetora, mas assim que possível se deve diminuir a FIO2.
II.A driving pressure encontra-se dentro de valores bem tolerados.
III.Não há dados para se calcular a complacência e resistência do sistema respiratório.

É correto o que se afirma em :
Alternativas
Q3352863 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2O.

Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO 2 de 100 mm Hg, PaCO 2 de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO 2 de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:

I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.

II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO2/FIO2 abaixo de 150 mmHg. 

III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.


É correto o que se afirm
Alternativas
Q3348889 Medicina

Em relação à cricotireoidostomia, quando comparada à traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 

Alternativas
Q3348857 Medicina
Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3348329 Medicina

Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.


Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:

Alternativas
Q3348318 Medicina
No exame clínico na determinação da morte encefálica, deverá constatar coma persistente sem respostas motoras supraespinhais e ausência de reflexos de tronco. Assinale a alternativa que indica a CORRETA associação entre idade e tempo de intervalo mínimo para a realização do segundo exame clínico. 
Alternativas
Q3348293 Medicina
Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral.
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?
Alternativas
Q3348117 Medicina
De acordo com as atuais Diretrizes para o Tratamento da Sepse e Choque séptico na Pediatria, qual a droga de primeira escolha a ser administrada em pré-escolar em choque séptico hipotensivo e refratário à fuidoterapia inicial?
Alternativas
Q3347986 Medicina
Paciente de 3 meses, pesando 5Kg, nascido termo, parto vaginal e com calendário vacinal atualizado está internado com hipótese diagnóstica de bronquiolite. No segundo dia de internamento, evoluiu com piora do padrão respiratório, com importante tiragem subcostal, tiragem intercostal, retração de fúrcula e batimentos de asa nasal. A ausculta pulmonar, que era simétrica e com estertores e sibilos difusos, evoluiu com assimetria e significativa redução à esquerda. Após 2 horas de ventilação não invasiva, paciente seguia com quadro de desconforto respiratório e saturação periférica de oxigênio máxima de 87% com FiO2 50%. Você optou por intubar paciente.

Seguem as imagens referentes ao momento imediatamente posterior à intubação e 6 horas após o início da ventilação mecânica.

Imagem associada para resolução da questão

Diante do caso, qual complicação o paciente apresentou, sua conduta e materiais utilizados?
Alternativas
Q3345296 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre choque séptico, identificando-as com V, se verdadeiras, e com F, se falsas:

( ) Os diversos mecanismos homeostáticos que são ativados no choque procuram preservar, preferencialmente, a oferta e o consumo de oxigênio dos órgãos vitais como coração e sistema nervoso central em detrimento da perfusão de outros órgãos.

( ) No que se refere à definição de choque séptico em crianças, a hipotensão é um critério obrigatório, pois o choque só está presente quando se instala a hipotensão.

( ) O choque quente apresenta como sinais clínicos perfusão periférica rápida, pele quente e seca, taquicardia, instabilidade térmica, pulsos amplos e alteração do nível de consciência.

( ) A noradrenalina tem potente ação beta adrenérgica e, dessa forma, garante uma maior ação na pressão arterial, diferentemente da adrenalina, que tem uma alta ação alfa adrenérgica.


Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Q3342751 Medicina
Paciente vítima de colisão carro-carro admitido na unidade de emergência com quadro torporoso, com pele fria e pegajosa. Apresenta turgência jugular, sinal de trauma torácico com o volante do carro. Durante o atendimento inicial, torna-se irresponsivo e não é possível identificar pulso em grandes artérias. Após início de RCP a conduta mais adequada neste caso seria:
Alternativas
Q3342747 Medicina
A ventilação mecânica é medida de suporte avançado de vida com várias indicações no paciente agudamente crítico. Em pacientes vítimas de TCE, com Glasgow menor que 8 e  perda da capacidade de proteção de vias aéreas é considerada uma urgência. A VM nesses casos deve considerar estratégias específicas quanto à PaCO2 para a preservação do sistema nervoso central e da estabilidade hemodinâmica. Qual estratégia em relação a PaCO2 nesses pacientes é a mais acertada?
Alternativas
Q3334939 Medicina
 A afirmação correta sobre as diretrizes para a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) nos procedimentos de Suporte básico e avançado de vida para adultos, de acordo com a American Heart Association (2020), é:
Alternativas
Q3334559 Medicina
A decisão de iniciar o suporte com ventilação mecânica é baseada principalmente na necessidade de auxiliar a função pulmonar e no suporte ao desempenho do ventrículo esquerdo. Sobre a indicação de ventilação mecânica, está correto:
Alternativas
Q3332957 Medicina
Um paciente de 68 anos é admitido no serviço de emergência com quadro súbito de hemiparesia e afasia. A tomografia computadorizada (TC) de crânio realizada na admissão não demonstra alterações. Diante desse cenário, qual o principal achado de ressonância magnética (RM) cerebral que confirmaria o diagnóstico de isquemia cerebral aguda? 
Alternativas
Q3332890 Medicina
Célia, uma jovem de 29 anos, estava em um café com amigos quando, de repente, colapsou e entrou em parada cardiorrespiratória. Rapidamente, um dos amigos, que havia recentemente concluído um curso de primeiros socorros, começou a realizar a manobra de RCP enquanto aguardavam a chegada do serviço de emergência.
Diante do caso em tela, qual é a recomendação atualizada para a frequência mínima de compressões por minuto durante a RCP, e qual é a razão para essa mudança?
Alternativas
Q3332508 Medicina
A intubação orotraqueal é um procedimento crítico em emergências respiratórias. Em um paciente adulto, quais são os passos corretos e as considerações importantes para realizar a intubação orotraqueal de forma eficaz?
Alternativas
Respostas
1521: C
1522: C
1523: A
1524: A
1525: B
1526: A
1527: B
1528: B
1529: A
1530: A
1531: E
1532: A
1533: D
1534: C
1535: C
1536: D
1537: D
1538: B
1539: D
1540: B