Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 3.885 questões

Q3387965 Medicina
A escala de coma de Glasgow, trata-se de uma escala neurológica que avalia o nível de consciência do paciente, após traumatismo craniano. Seu valor também é utilizado no prognóstico do paciente e é de grande utilidade na previsão de eventuais sequelas.

Em um caso específico o paciente abre os olhos, espontaneamente, emite sons incompreensíveis e não se movimenta. Ele se apresenta em: 
Alternativas
Q3378150 Medicina
Indique as especialidades médicas mínimas indispensáveis que, segundo a Portaria 2048 do Ministério da Saúde, devem estar presentes nas Unidade Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II, capacitados para atendimento às urgências e emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
Alternativas
Q3378145 Medicina
Na unidade de pronto atendimento de porte II o número médio de atendimentos médicos mensal previsto e o número mínimo de leitos de observação são, respectivamente:
Alternativas
Q3378135 Medicina
Homem de 68 anos com história infarto do miocárdio prévio e fração de ejeção de 40% desmaiou em um consultório médico. Seu acompanhante verificou que ele estava sem pulso e começou a reanimação cardiopulmonar (RCP) com massagem cardíaca externa. Com ajuda do médico que passou a participar da RCP um desfibrilador externo automático foi utilizado aproximadamente 3 minutos após o colapso e demonstrou fibrilação ventricular. Um choque bifásico inicial de 200 J não conseguiu restaurar o ritmo sinusal.
Indique a próxima etapa do manejo deste paciente.
Alternativas
Q3378130 Medicina
Com relação a utilização do E-FAST (Extended Focused Assesment with Sonography for Trauma), do FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) e do Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) em paciente vítima de trauma toraco-abdominal, indique a opção INCORRETA.
Alternativas
Q3378126 Medicina
A compressão da cartilagem cricoide para trás, comprimindo o esôfago contra a coluna vertebral para prevenir aspiração do conteúdo gástrico durante a intubação orotraqueal é conhecida como manobra de:
Alternativas
Q3376182 Medicina
Uma paciente de 72 anos é admitida na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de sepse devido a uma infecção do trato urinário complicada. Ela desenvolveu confusão mental, hipotensão refratária e anemia aguda.
A gasometria arterial indica acidose metabólica. Assinale a alternativa que explica a relação entre anemia e disfunção neurológica nesta paciente com sepse. 
Alternativas
Q3356766 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:


I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.


II. Iniciar vasopressores imediatamente.


III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.


IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.


Marque a alternativa correta:

Alternativas
Q3356619 Medicina
Homem, 61 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, chega em unidade de saúde apresentando uma parada cardíaca súbita. O monitor cardíaco mostra Fibrilação Ventricular (FV). Após a administração inicial de um choque de desfibrilação sem sucesso, qual é a próxima etapa apropriada no manejo desse paciente, de acordo com as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Suporte Avançado de Vida (SAV)?
Alternativas
Q3356028 Medicina
Feminino, 60 anos. Sétimo dia de internamento na UTI, com grave encefalopatia hipóxico-isquêmica secundário a parada cardiorrespiratória prolongada. Estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica assistida. Sem sedação há mais de 48 horas. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, a paciente não apresenta seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, sem nenhuma resposta motora aos estímulos externos". Ciclo de períodos de sono e vigília mantidos.
O padrão de alteração da consciência descrito corresponde:
Alternativas
Q3355738 Medicina
Um paciente foi encontrado inconsciente e levado ao pronto-socorro. O exame neurológico revelou ausência de resposta motora, pupilas não reativas e padrões respiratórios anormais. Considerando os diferentes tipos de coma, qual dos seguintes parâmetros é mais útil para diferenciar entre um coma metabólico e um coma estrutural?
Alternativas
Q3353541 Medicina
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
Alternativas
Q3352870 Medicina
Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO2 de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
Alternativas
Q3352867 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO 2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2 O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2 O. A partir disso, pode-se afirmar:

I.O paciente encontra-se em ventilação protetora, mas assim que possível se deve diminuir a FIO2.
II.A driving pressure encontra-se dentro de valores bem tolerados.
III.Não há dados para se calcular a complacência e resistência do sistema respiratório.

É correto o que se afirma em :
Alternativas
Q3352863 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2O.

Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO 2 de 100 mm Hg, PaCO 2 de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO 2 de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:

I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.

II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO2/FIO2 abaixo de 150 mmHg. 

III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.


É correto o que se afirm
Alternativas
Q3348889 Medicina

Em relação à cricotireoidostomia, quando comparada à traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 

Alternativas
Q3348857 Medicina
Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3348329 Medicina

Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.


Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:

Alternativas
Q3348318 Medicina
No exame clínico na determinação da morte encefálica, deverá constatar coma persistente sem respostas motoras supraespinhais e ausência de reflexos de tronco. Assinale a alternativa que indica a CORRETA associação entre idade e tempo de intervalo mínimo para a realização do segundo exame clínico. 
Alternativas
Q3348293 Medicina
Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral.
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?
Alternativas
Respostas
1521: A
1522: B
1523: D
1524: B
1525: A
1526: C
1527: D
1528: A
1529: A
1530: E
1531: C
1532: C
1533: A
1534: A
1535: B
1536: A
1537: B
1538: B
1539: A
1540: A