Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Em um caso específico o paciente abre os olhos, espontaneamente, emite sons incompreensíveis e não se movimenta. Ele se apresenta em:
Indique a próxima etapa do manejo deste paciente.
A gasometria arterial indica acidose metabólica. Assinale a alternativa que explica a relação entre anemia e disfunção neurológica nesta paciente com sepse.
Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:
I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.
II. Iniciar vasopressores imediatamente.
III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.
IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.
Marque a alternativa correta:
O padrão de alteração da consciência descrito corresponde:
O padrão descrito corresponde:
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
I.O paciente encontra-se em ventilação protetora, mas assim que possível se deve diminuir a FIO2.
II.A driving pressure encontra-se dentro de valores bem tolerados.
III.Não há dados para se calcular a complacência e resistência do sistema respiratório.
É correto o que se afirma em :
Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO 2 de 100 mm Hg, PaCO 2 de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO 2 de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:
I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.
II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO2/FIO2 abaixo de 150 mmHg.
III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.
É correto o que se afirm
Em relação à cricotireoidostomia, quando comparada à traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA.
Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.
Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?