Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 181

Q1199482

Ano: 2015 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR

Q1199482 Medicina

Em uma visita domiciliar, você se depara com um paciente que apresenta o seguinte quadro clínico: olhos fechados que se abrem com estímulo doloroso, perguntas respondidas com frases sem sentido, reação de retirada quando é feito estímulo doloroso no membro superior. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o escore na escala de Glasgow.

A

3.

B

9.

C

10.

D

12.

E

15.

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Q1195319

Ano: 2015 Banca: FUNDEPES Órgão: UNIMED - Belo Horizonte

Q1195319 Medicina

São situações clínicas que podem ser causas de choque obstrutivo, EXCETO:

A

Aneurisma dissecante da aorta

B

Pneumotórax hipertensivo

C

Coma mixedematoso

D

Tromboembolismo pulmonar maciço

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Q1184664

Ano: 2015 Banca: FAFIPA Órgão: CISNOP - PR

Q1184664 Medicina

Paciente 20 anos, masculino, politrauma, dá entrada no pronto socorro com hálito etílico, PA: 90/60 mmHg, FC: 120bpm, suspeita de traumatismo craniano, pupila esquerda dilatada, ausência de abertura ocular e resposta verbal, com flexão anormal de membros (decorticação); a escala de coma de Glasgow desse paciente é:

A

10.

B

08.

C

05.

D

03.

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Q997830

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG) |

Q997830 Medicina

Os pacientes submetidos à colocação de Tubo Orotraqueal (TOT) podem estar sujeitos a efeitos deletérios, pois

A

obstrução do TOT pode ocorrer em situações de vômitos pelo paciente.

B

qualquer profissional da saúde pode realizar a introdução de TOT.

C

o TOT pode ser introduzido seletivamente para o pulmão direito.

D

esses efeitos dificultam a remoção de secreções pelos profissionais.

E

não há como fazer um bom vedamento do TOT na traqueia.

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Q997828

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG) |

Q997828 Medicina

Paciente foi admitido no hospital devido ao trauma de tórax por acidente de moto. Ao exame físico, observou-se expansibilidade assimétrica diminuída à direita, percussão timpânica à direita e murmúrio vesicular muito reduzido à direita também. Assim, é possível suspeitar de

A

um edema agudo pulmonar.

B

uma contusão pulmonar.

C

um hemotórax

D

um pneumotórax.

E

uma bronquiectasia.

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Q997827

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG) |

Q997827 Medicina

Um aumento do frêmito toracovocal pode ser evidenciado em um paciente com

A

enfisema pulmonar.

B

pneumotórax

C

pneumonia

D

asma brônquica.

E

derrame pleural.

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Q997826

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG) |

Q997826 Medicina

A doença crítica com resposta inflamatória sistêmica tem vários efeitos no organismo do paciente. Entre esses efeitos enquadra-se

A

o aumento do trofismo muscular.

B

o aumento da motilidade intestinal.

C

a diminuição da FC de repouso.

D

a perda na função da junção neuromuscular.

E

o aumento dos volumes pulmonares

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Q781476

Ano: 2015 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-DFT Prova: CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q781476 Medicina

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Caso, no monitoramento do paciente, se constate presença de ondas P seguidas de QRS e ausência de pulso, deve-se submetê-lo a desfibrilação elétrica com 200 J em desfibrilador bifásico, sendo mantidas, após o choque, as compressões torácicas.

Certo

Errado

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Q542171

Ano: 2015 Banca: FAFIPA Órgão: CISLIPA Prova: FAFIPA - 2015 - CISLIPA - Médico Intervencionista Concomitante |

Q542171 Medicina

Em um plantão no serviço de urgência e emergência pré-hospitalar, você e sua equipe são chamados a um salão de beleza, a mulher ao telefone relata que uma de suas clientes está caída no chão e sem respirar, isso ocorreu instantes após ser aplicada uma tintura em seu cabelo. Ao chegar ao local você encontra a paciente caída com respiração sibilante e presença de pulso e faz o diagnóstico de choque anafilático. Qual a conduta que deve tomar imediatamente?

A

Hidrocortisona 100mg intramuscular e massagem cardíaca.

B

Injeção intravenosa de adrenalina na dose de 0,3- 0,5mg e cuidados com a respiração.

C

Difenilhidramina, 50 mg por via oral.

D

Curarização imediata e assim que possível anestesia geral e ventilação mecânica.

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Q533057

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533057 Medicina

Sobre o processo de extubação no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O índice de Tobin entre 100 e 120 está associado a maior sucesso na extubação traqueal e desmame da ventilação mecânica.

B

Todos os métodos utilizados atualmente para predizer complicações no processo de extubação possuem eficácia regular e não podem ser utilizados como único parâmetro.

C

A traqueostomia geralmente aumenta o risco de complicações no processo de extubação traqueal.

D

E

O risco de complicações da intubação traqueal e ventilação mecânica por períodos prolongados costuma ser menor do que o risco de reentubação e falha no desmame da ventilação mecânica.

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Q533054

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533054 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(is) estratégia(s) para prevenção de SARA nos pacientes em ventilação mecânica.

A

Ventilação controlada a volume, com baixos valores de PEEP.

B

Pressão média de via aérea abaixo de 30 e volume corrente baixo.

C

Ventilação controlada à pressão, com alta fração inspirada de O₂.

D

Ventilação em decúbito ventral ou prona, altos valores de PEEP.

E

Volume corrente alto e manobras de recrutamento aoveolar.

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Q533050

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533050 Medicina

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

B

Sepse grave pode ser definida por sepse associada a pelo menos uma disfunção orgânica.

C

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

D

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é critério de sepse.

E

As infecções causadas por bactérias multirresistentes, geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533041

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533041 Medicina

A readequação da oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos é uma das metas mais importantes de toda a medicina intensiva. Várias doenças podem levar a um desequilíbrio deste sistema, o que chamamos de choque, enquanto a sua manifestação clínica mais reconhecida é a hipotensão. Sabemos que o choque tem início várias horas antes, na microcirculação, e deve ser reconhecido e tratado o quanto antes. Sobre o choque, assinale a alternativa correta.

A

O pneumotórax hipertensivo representa uma forma complexa de choque, pois cursa com alterações hemodinâmicas comuns ao choque hipovolêmico e obstrutivo.

B

O uso de vasodilatadores quase sempre se relaciona com piora do débito cardíaco nos casos de choque cardiogênico.

C

O choque hemorrágico da dengue é caracterizado por hemorragias de grande volume, principalmente em mucosas e trato urinário.

D

O choque neurogênico tem como principal característica a hipotensão associada à taquicardia e lesões medulares altas (coluna cervical).

E

No choque hemorrágico, a hipotensão pode ser mais precoce, principalmente nos casos de perda de até 750mL de sangue.

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Q533038

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533038 Medicina

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada nos casos de choque séptico e relaciona-se com menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro permanece como uma das únicas estratégias que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72 horas é essencial nos pacientes em choque séptico e tem relação direta com a volemia.

E

O uso de cateter de veia pulmonar (Swan-Ganz) está indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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Q533035

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533035 Medicina

Sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), assinale a alternativa correta.

A

A realização de traqueostomia precoce diminui o risco de PAV.

B

O uso de antibioticoterapia profilática tem sido associado à menor incidência de PAV.

C

Mudanças na estratégia de sedação, manutenção da cabeceira do leito elevada, e uso de luva estéril durante os procedimentos de aspiração de vias aéreas também ajudam na prevenção da PAV.

D

O uso de ranitidina para profilaxia de úlcera péptica tem sido associado à maior risco de PAV.

E

O modo ventilatório controlado por volume (VCV) tem associação com menor índice de PAV.

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Q533034

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533034 Medicina

Homem de 45 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com história de traumatismo craniano grave, com classificação de 6 pontos na escala de coma de glasgow na admissão. A tomografia de crânio revelou edema cerebral difuso e foi indicado o implante de catéter de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Sobre a monitorização e conduta do paciente neurocrítico, é correto afirmar que

A

a pressão arterial média (PAM) deve ser mantida acima de 65mmHg e abaixo de 100mmHg, para evitar danos neurológicos secundários.

B

o uso de drogas vasoativas, como a noraepinefrina, pode ser necessário para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) adequada, mas somente se a PIC estiver acima de 20mmHg.

C

a PPC pode ser obtida através da fórmula PPC=PAM-PIC, e o valor alvo deve ser algo entre 50 e 70mmHg, com um valor médio de 60mmHg, para prevenção de dano neurológico secundário.

D

medidas clínicas iniciais no manejo do paciente neurocrítico incluem a cabeceira do leito em 0 graus, posição neutra da cabeça e euvolemia.

E

o uso de corticoterapia tem sido associado com melhora clínica e menor mortalidade no paciente com traumatismo craniano grave.

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Q532743

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532743 Medicina

As reações de hipersensibilidade representam um desafio ao médico do setor de urgência, pois o paciente pode se apresentar com uma simples erupção cutânea ou em um estado de franco choque anafilático. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha no tratamento da reação de hipersensibilidade grave.

A

Clorpromazina.

B

Hidroxizine.

C

Hidrocortisona.

D

Ranitidina.

E

Adrenalina.

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Q532732

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532732 Medicina

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

A

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2: 97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de bastonetes.

B

Homem de 24 anos com história de queimaduras de 2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA: 70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

C

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC: 88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

D

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm, SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e 12% de bastonetes.

E

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg, FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000 leucócitos e 22% de bastonetes.

Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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