Considerando o caso 1, houve piora do quadro clínico do pac...
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Ano: 2018
Banca:
FEPESE
Órgão:
HU-UFSC
Prova:
FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |
Q4421497
Medicina
Texto associado
Caso 1
Utilize o caso descrito abaixo para responder à questão.
Paciente masculino, 45 anos, peso 70 kg, altura 168
cm, apresenta-se ao atendimento com quadro iniciado há três dias, com febre acima de 38,5°C, mialgia,
cefaleia, odinofagia. Há um dia refere dispneia importante progressiva impedindo-o de realizar as atividades diárias. Ao exame físico apresenta FC 120 bpm,
PA 100/60 mmHg, FR 36 mrpm, SpO2
88% ar ambiente.
Instalado O2
por macronebulização a 10 litros por
minuto sem melhora da SpO2
. Ausculta pulmonar
com estertores finos nos terços inferiores de ambos os
hemitórax. Restante do exame físico sem alterações.
Considerando o caso 1, houve piora do quadro
clínico do paciente com necessidade de Intubação
Oro Traqueal, e instituição de Ventilação Mecânica
em estratégia protetora, com Volume Corrente de
6 ml/kg de peso ideal, FR 30 mrpm, PEEP 20, FiO2
1,
Pressão de Platô de 30 cmH2
O. Coletada gasometria
arterial após duas horas de ventilação mecânica, que
mostra pH 7,25, PaCO2
65 mmHg, PaO2
100 mmHg,
Bicarbonato 28, BE 0,5, SaO2
90%.
Qual sua conduta?