Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.949 questões
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860306
Medicina
Uma mulher com 65 anos de idade apresenta o seguinte histórico: antecedentes de obesidade, hipertensão
arterial e angioplastia coronariana prévia, em uso prévio de diltiazem - 90 mg/dia, propranolol - 40 mg duas vezes ao dia,
AAS - 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida e sinvastatina - 20 mg/dia. A paciente, residente em uma cidade do interior,
apresentou, há cerca de 24 horas, quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST de parede
inferior associado a infarto do ventrículo direito. Como não havia equipe de hemodinâmica disponível, foi administrada
estreptoquinase, com melhora apenas parcial da dor. Após estabilização clínica a paciente foi encaminhada para Serviço
de Emergência de hospital terciário. Na admissão a paciente estava eupneica, orientada, ainda com queixas de dor
precordial com as mesmas características, mas de menor intensidade e intermitente. A pressão arterial era de
100 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar
estavam normais. Enquanto eram colhidos os exames complementares e repetido o ECG, a paciente subitamente
apresentou quadro de choque (pressão arterial = 60 × 20 mmHg), com rebaixamento do nível de consciência, palidez
cutâneo-mucosa e insuficiência respiratória. A saturação de O2 caiu para 75% em ar ambiente e a frequência cardíaca
aumentou para 135 bpm. A perfusão periférica encontrava-se muito prejudicada e as extremidades frias e sudoreicas.
O ictus cardíaco estava hiperdinâmico e a ausculta cardíaca revelava bulhas audíveis, com 3ª bulha e sopro
holossistólico pancardíaco, mais audível em borda esternal esquerda. Havia turgência jugular a 45º. A ausculta pulmonar
revelava estertores bolhosos até os ápices.
Além da intubação orotraqueal, as medidas terapêuticas recomendadas são
Além da intubação orotraqueal, as medidas terapêuticas recomendadas são
Ano: 2014
Banca:
IADES
Órgão:
UFBA
Prova:
IADES - 2014 - UFBA - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva |
Q2938282
Medicina
Assinale a alternativa que indica contraindicação(ções) para o uso da ventilação não invasiva com pressão positiva.
Ano: 2014
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
UFPB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2014 - UFPB - Médico - Pediatria |
Q1365249
Medicina
Para tratamento de quadro de cetoacidose diabética
grave com sinais de choque hipovolêmico é
INCORRETO
Ano: 2014
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
UFPB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2014 - UFPB - Médico - Pediatria |
Q1365248
Medicina
Sobre punção intraóssea (PIO), assinale a alternativa
INCORRETA.
Q1351943
Medicina
O trauma torácico pode ser causado por traumas contusos (acidentes automobilísticos, quedas e impactos em geral), penetrantes (lesões por arma de fogo ou arma branca) ou pela associação dos anteriores (por exemplo, acidente automobilístico com contusão e lesão penetrante associadas). A fisiopatologia do trauma torácico está relacionada com três alterações básicas: a hipóxia, a hipercarbia e a acidose. A hipóxia tecidual é definida como a oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. A hipercarbia definida como o acúmulo de CO2 ocorre em virtude de uma ventilação inadequada. A acidose metabólica é gerada pelo estado de hipoperfusão tecidual (choque) e também está presente em outras modalidades de trauma que não o torácico. Porém, no trauma torácico, esta pode ser agravada em virtude da associação com acidose respiratória devido ao estado de hipoventilação. Em relação ao trauma torácico, analise.
I. A toracotomia, na sala de emergência, está indicada para pacientes com trauma torácico contuso, que chegam com atividade elétrica miocárdica sem pulso.
II. A drenagem inicial de 1500 ml de sangue em um paciente com hemotórax traumático é indicação absoluta de toracotomia de urgência.
III. Em pacientes com tórax instável, a principal responsável pelo comprometimento respiratório costuma ser a contusão pulmonar associada.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Q1351942
Medicina
A dissecção aguda da aorta é causada por uma delaminação súbita da camada íntima, com formação de falsa luz que
pode destruir a camada média e ter extensão variável, ou ainda, uma hemorragia da média com ruptura da íntima e
propagação da dissecção através desta. A propagação da dissecção, responsável por muitos dos sintomas associados,
pode ser proximal ou distal ao ponto de delaminação, podendo haver várias comunicações entre a verdadeira e a falsa
luz (sítios de reentrada). Em cerca de 70% dos pacientes, as dissecções aórticas se localizam na aorta ascendente a
alguns centímetros da valva aórtica. Assinale, a seguir, o(s) sintoma(s) principal(is) que caracteriza(m) a DAA.
Q1351941
Medicina
Retirar o paciente da ventilação mecânica pode ser mais difícil que mantê-lo. O processo de retirada do suporte ventilatório ocupa aproximadamente 40% do tempo total de ventilação mecânica. Alguns autores descrevem o desmame como
a “área da penumbra da terapia intensiva” e que, mesmo em mãos especializadas, pode ser considerada uma mistura de
arte e ciência. A retirada da ventilação mecânica é uma medida importante na terapia intensiva. A utilização de diversos
termos para definir este processo pode dificultar a avaliação de sua duração, dos diferentes modos e protocolos e do
prognóstico. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.
Q1351940
Medicina
“Paciente, 35 anos, sofre acidente automobilístico e, após traumatismo craniano, complica com hipertensão intracraniaca e tríade de Cushing.” São sintomas que definem corretamente a tríade de Cushing:
Q1351939
Medicina
O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdômen por
diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações. A incidência desse traumatismo vem
aumentando, progressivamente, e sua gravidade é determinada pela lesão de órgãos ou estruturas vitais do abdômen
e pela associação com outras lesões, principalmente crânio e tórax. O sucesso no manejo do trauma abdominal é
caracterizado pela eficiência da abordagem inicial que permite instituir o diagnóstico precoce e o tratamento
oportuno das lesões intra-abdominais, quando presentes. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Q1351938
Medicina
A desfibrilação e a cardioversão elétrica consistem na aplicação de corrente elétrica de alta energia para reversão de
arritmias cardíacas geradas pelo mecanismo de reentrada. Na desfibrilação, esta corrente elétrica é aplicada em
qualquer momento do ciclo cardíaco; enquanto, na cardioversão elétrica, esta corrente é sempre sincronizada com os
complexos QRS do eletrocardiograma para que não seja administrada durante o período vulnerável da repolarização
ventricular (onda T), quando pode potencialmente desencadear uma fibrilação ventricular. Com relação às posições
das pás manuais dos desfibriladores/cardioversores, assinale a alternativa que indica corretamente a posição para
uma maior efetividade do choque.
Q1351937
Medicina
A eclâmpsia, definida como o surgimento de convulsão tônico-clônica em gestantes com pré-eclâmpsia, foi a principal
causa de mortalidade materna em todo mundo e continua sendo uma das complicações obstétricas mais graves em
nosso meio. Historicamente, no início, a eclâmpsia foi tratada com a sangria materna, no intuito de eliminar a
“toxina” presente na doença e, posteriormente, com drogas anti-hipertensivas e anticonvulsivantes deixando, muitas
vezes, o feto evoluir a óbito. Em seguida, com o aprofundamento dos conhecimentos fisiopatológicos referentes à má
adaptação placentária, a interrupção da gravidez passou a ser o tratamento de escolha. Em relação à droga de
escolha no tratamento da eclâmpsia, assinale a correta alternativa.
Q1351936
Medicina
Endocardite infecciosa é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de micro-organismos (bactéria ou fungo)
em tecido endocárdico ou material protético do coração. Havendo oportunidade para bacteremia, como, por exemplo,
a manipulação dentária em portadores de valvopatia, pode ocorrer colonização pela aderência do micro-organismo na
valva deformada. Em relação ao tratamento da endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.
Q1351935
Medicina
A urgência e a emergência hipertensiva são ocorrências clínicas, que podem representar mais de 25% dos atendimentos
hospitalares de urgência. Estima-se que 3% de todas as visitas às salas de emergências são decorrentes de elevações
significativas da pressão arterial. Usualmente, são situações clínicas que necessitam de redução mais rápida da pressão
arterial. Na urgência hipertensiva, o aumento da pressão arterial (PA) não representa risco imediato de vida e nem dano
agudo a órgãos-alvo, portanto, nessa situação, o controle da PA poderá ser feito, reduzindo-se a PA gradualmente, em
24h. Emergência hipertensiva é a situação clínica, caracterizada por PA marcadamente elevada e sinais de lesões de
órgãos-alvo (encefalopatia, infarto agudo do miocárdio, angina instável, edema agudo de pulmão, eclâmpsia, acidente
vascular encefálico e dissecção de aorta), requerendo internação hospitalar e imediato uso de drogas anti-hipertensivas
parenterais, visando à redução da PA, em unidade de tratamento intensivo. Assinale, a seguir, a droga que representa o
medicamento de escolha no tratamento de uma emergência hipertensiva.
Q1351934
Medicina
A realização imediata de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em uma vítima de parada cardiorrespiratória (PCR), ainda
que for apenas com compressões torácicas no pré-hospitalar, contribui sensivelmente para o aumento das taxas de
sobrevivência das vítimas de parada cardíaca. Programas internacionais de RCP e desfibrilação externa automática
precoce, realizada por leigos, com taxas de sobrevivência da ordem de até 85%, podem servir de modelo para melhorar
o manejo da parada cardíaca em outras comunidades. Portanto, as ações realizadas durante os minutos iniciais de
atendimento a uma emergência são críticas em relação à sobrevivência da vítima. O suporte básico de vida (SBV) define
essa sequência primária de ações para salvar vidas. Por mais adequado e eficiente que seja um suporte avançado, se as
ações de suporte básico não forem realizadas de maneira adequada, será extremamente baixa a possibilidade de
sobrevivência de uma vítima de PCR.
A. Abertura das vias aéreas. B. Boa ventilação (2 ventilações). C. Checar responsividade e respiração da vítima, chamar por ajuda, checar o pulso da vítima, compressões (30 compressões). D. Desfibrilação.
De acordo com as diretrizes atuais sobre ressucitação cardiopulmonar, assinale a sequência correta de atendimentos numa situação dessa natureza.
A. Abertura das vias aéreas. B. Boa ventilação (2 ventilações). C. Checar responsividade e respiração da vítima, chamar por ajuda, checar o pulso da vítima, compressões (30 compressões). D. Desfibrilação.
De acordo com as diretrizes atuais sobre ressucitação cardiopulmonar, assinale a sequência correta de atendimentos numa situação dessa natureza.
Q1351931
Medicina
Edema agudo de pulmão (EAP) é uma emergência médica frequente, sendo uma das principais causas de insuficiência
respiratória atendida em unidades de emergência. O edema pulmonar ocorre devido ao desequilíbrio das forças de
Starling, podendo ocorrer por aumento da pressão hidrostática ou por aumento da permeabilidade dos capilares
pulmonares. Em ambos os casos ocorre transudação de líquido para os espaços intersticial e alveolar do tecido
pulmonar, culminando em real separação entre o alvéolo e o capilar pulmonar subjacente, com aumento do gradiente
alvéolo-arterial de oxigênio e consequente hipoxemia. São consideradas as principais patologias que causam o EAP:
Q1351930
Medicina
Os pacientes com sepse grave e choque séptico se encontram hipovolêmicos e extremamente vasodilatados. Esta é uma
hipovolemia relativa, ou seja, a vasodilatação é tamanha que o conteúdo intravascular passa a ser insuficiente para
perfundir tecidos. Nas fases iniciais, antes da reposição de fluidos, muitos pacientes apresentam dados hemodinamicamente semelhantes aos encontrados nos choques hipodinâmicos, no entanto, após a infusão de líquidos, sobrevém a
fase hiperdinâmica da doença. As primeiras 6 horas de terapia de pacientes com sepse grave e choque séptico são as
mais críticas, sendo de extrema importância a monitorização. São objetivos hemodinâmicos e de oxigenação desses
pacientes nessas primeiras 6 horas de terapia. (Considere: (PAM) pressão arterial média; (PVC) pressão venosa central; (DU) débito
urinário; e, (ScvO2) saturação venosa de 02.)
Q1351929
Medicina
Sabe-se que o IAM (infarto agudo do miocárdio) é uma das maiores causas de morte no Brasil e no mundo. Estima-se
cerca de 300.000 a 400.000 casos/ano em nosso meio, com algo em torno de 60.000 mortes. IAM é a necrose de uma
porção do músculo cardíaco, sendo uma causa comum de entrada de pacientes nas UTIs. A fase aguda do IAMSST é uma
emergência médica. As primeiras 12h são extremamente importantes para evitar arritmias, bem como reduzir ou evitar
a esquemia. A seguir, estão listados alguns esquemas terapêuticos farmacológicos para se tratar o IAMSST sem supra
desnível do segmento ST. Assinale a alternativa que expressa corretamente a escolha terapêutica nesse caso.
Q1340536
Medicina
A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) consiste na aplicação de ventilação artificial sem necessidade da utilização de próteses endotraqueais. A ligação entre o paciente e o respirador mecânico ocorre por intermédio de máscaras especiais, via nasal ou facial. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013 – Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Associação de Medicina Intensiva Brasileira, das contraindicações relativas da ventilação não invasiva, analise.
I. Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções abundantes.
II. Rebaixamento de nível de consciência por acidose hipercápnica em DPOC.
III. Trauma, queimadura ou qualquer lesão ou obstrução na face.
IV. Não possui contraindicação para pacientes com risco de aspirações.
Estão INCORRETAS as afirmativas
Ano: 2014
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
UFSM
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2014 - UFSM - Médico - Clínica Médica |
Q1323473
Medicina
São indicações de Intubação Orotraqueal, EXCETO
Ano: 2014
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
UFSM
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2014 - UFSM - Médico - Clínica Médica |
Q1323472
Medicina
Morte encefálica e doação de órgãos ainda são
assuntos que causam grandes dúvidas no seu
manejo, devido à complexidade psicológica e
técnica para constatar e comunicar tais eventos à
família. Sobre esse assunto, é correto afirmar que
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