Qual o diagnóstico e a melhor terapêutica para o caso?

Question

Considere o caso clínico abaixo para responder à questão.Paciente do sexo masculino, 38 anos, obeso, sem outras comorbidades prévias, foi 
encaminhado à UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda após libação 
alcoólica, seguida de broncoaspiração maciça há 1 dia. À admissão, encontrava-se sedado 
com midazolam, propofol e fentanil, RASS -5, FC=110bpm, PAM=70mmHg, recebendo 
noradrenalina a 2mcg/kg/min. Radiografia de tórax evidenciou opacidades difusas 
bilaterais. Hb=14,5mg% Leucócitos=31.400 Plaquetas=233.000 Ur=47mg/dL Cr=1,1mg/dLpH=7,0 pCO2=79mmHg pO2=100mmHg HCO3=25 (FiO2=1 / PEEP=10cmH2O / 
FR=26irpm) Qual o diagnóstico e a melhor terapêutica para o caso?  Alternativa A: Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Moderado. 
Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 
4-6ml/kg de peso ideal, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 
cmH2O, hipercapnia permissiva), posição prona e bloqueador neuromuscular nas 
primeiras 48 horas. Ou Alternativa B: Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave. Portanto, 
deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg 
de peso ideal, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 cmH2O, 
hipercapnia permissiva), posição prona e bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 
horas.  Ou Alternativa C: Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave. Portanto, 
deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg 
de peso ideal, pressão de distensão até 25 cmH2O, pressão de platô até 30 cmH2O, 
hipercapnia permissiva), recrutamento alveolar e bloqueador neuromuscular nas 
primeiras 48 horas. Ou Alternativa D: Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Moderado. 
Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 
4-6ml/kg de peso real, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 
cmH2O, hipercapnia permissiva) e recrutamento alveolar.

Universidade Federal de Uberlândia - MG · Accepted Answer

Alternativa [B] Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave. Portanto, 
deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg 
de peso ideal, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 cmH2O, 
hipercapnia permissiva), posição prona e bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 
horas.

Qual o diagnóstico e a melhor terapêutica para o caso?

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