Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 35

Q2084030

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Ultrassonografista |

Q2084030 Medicina

Na presença de cisto hepático, a imagem de ultrassom revela, no segmento hepático, imagem cística, de paredes finas e regulares, com conteúdo:

A

hipoecoide homogêneo.

B

hipoecoide heterogêneo.

C

anecoide homogêneo.

D

anecoide heterogêneo.

E

hiperecoide heterogêneo.

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Q2083657

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Gastroenterologista Pediátrico |

Q2083657 Medicina

As doenças hepáticas em geral cursam com alterações de enzimas hepáticas, uma vez que a lesão na membrana do hepatócito leva ao extravasamento dessas enzimas no soro e aumento da concentração sérica dentro de algumas horas após o dano hepático.

As enzimas cuja elevação reflete dano generalizado dos hepatócitos são:

A

As 5 nucleotidase.

B

As aminotransferases.

C

As fosfatases alcalinas.

D

As bilirrubinas direta e indireta.

E

Os gamaglutamiltransferase.

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Q4143071

Ano: 2022 Banca: UNIFAP Órgão: UNIFAP Prova: UNIFAP - 2022 - UNIFAP - Médico |

Q4143071 Medicina

Em relação às doenças da vesícula e vias biliares, julgue os itens a seguir e marque a alternativa que compreende somente itens verdadeiros:

I - A colestase é definida por diminuição ou interrupção do fluxo biliar para o duodeno, por obstrução da árvore biliar intra ou extra-hepática, ou por alteração funcional do hepatócito.
II - A redução no fluxo da bile pode ocorrer, em maior ou menor grau, em qualquer ponto entre as células hepáticas e o duodeno, o que permite classificar a colestase em extra-hepática (CEH) ou intra-hepática (CIH).
III - A СІH pode resultar de defeitos funcionais do hepatócito (CIH hepatocelular) ou de obstrução do fluxo de bile, desde ramos de maior calibre da árvore biliar intra-hepática (ABIH) até o sistema biliar de pequenos ductos, sem envolvimento dos colangíolos.
IV - A CEH resulta da obstrução da árvore biliar extra-hepática, nos ductos biliares principais, localizados fora do fígado ou ao nível do hilo hepático. A CEH pode ser de causa intrínseca ou extrínseca à arvore biliar extra-hepática.
V- Clinicamente, a colestase caracteriza-se classicamente pela tríade: icterícia, colúria e hipocolia ou acolia fecal.
VI - A presença da icterícia é uma condição obrigatória para o diagnóstico de colestase, devido a não alteração das enzimas hepáticas canaliculares em quadros agudos: fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase e dos sais biliares, estando somente alteradas em quadros crônicos. A colestase é considerada crônica quando está presente há mais de seis meses.

A

I, II, III, IV e V

B

II, III, IV, V e VI

C

I, II, IV e V

D

I, II, III e V

E

II, III, IV e VI

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Q4143064

Ano: 2022 Banca: UNIFAP Órgão: UNIFAP Prova: UNIFAP - 2022 - UNIFAP - Médico |

Q4143064 Medicina

Homem de 51 anos, etilista desde os 16 anos, procurou atendimento médico por queixar-se de fraqueza, olhos amarelados e aumento do volume abdominal. O médico que o atendeu fez o diagnóstico de cirrose hepática.
Das alterações abaixo, podem estar presentes neste paciente:

I. Varizes esofágicas.
II. Atrofia testicular.
III. Esplenomegalia.
IV. Flapping.
V. Trombocitopenia.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II, III, IV e V

B

I, II, III e IV, apenas

C

I, III e IV, apenas

D

II e V, apenas

E

III, IV e V, apenas

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Q4140179

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Gastroenterologista |

Q4140179 Medicina

A Esteato-Hepatite Não Alcoólica (EHNA) representa a forma inflamatória da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) e pode levar à fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma. Em relação à avaliação e ao tratamento dessa enfermidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A perda de peso de pelo menos 5% do total é eficaz para a redução de esteatose e fibrose.

B

Um resultado do escore de risco FIB-4 maior que 1,3 associa-se a elevado valor preditivo positivo para fibrose avançada.

C

Foi demonstrado benefício com o emprego de lanifibranor, um pan-agonista PPAR, na redução de fibrose e resolução de EHNA em pacientes com Diabetes Melito tipo 2 (DM2).

D

A pioglitazona foi eficaz na redução do grau histológico de EHNA em pacientes com DM2.

E

Resultados de elastografia entre 8 a 12 KPa (quilopascais) representam um risco intermediário para a presença de fibrose avançada.

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Q4140178

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Gastroenterologista |

Q4140178 Medicina

Em relação ao tratamento da Hepatite Autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

A budesonida associada à azatioprina é uma opção de primeira linha em pacientes não cirróticos.

B

Pacientes com insuficiência hepática aguda associada à HAI devem iniciar o tratamento nas doses máximas recomendadas de 1 mg/kg de predniso(lo)na até 60 mg e 2 mg/kg de azatioprina.

C

A substituição de azatioprina por micofenolato mofetil baseia-se em evidências obtidas em ensaios clínicos randomizados.

D

A suspensão do tratamento pode ser considerada na fase de manutenção, desde que o nível de ALT e AST sejam inferiores a 2 vezes o limite superior do normal.

E

A azatioprina é eficaz como monoterapia, tanto no tratamento de manutenção como na indução de remissão.

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Q4140177

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Gastroenterologista |

Q4140177 Medicina

Analise as seguintes assertivas acerca dos conceitos revisados da estratégia Barcelona Liver Clinic Cancer (BCLC) para o prognóstico e tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC):
I. O estágio precoce (BCLC-A) é definido por um CHC solitário, independentemente do seu tamanho, ou por até 3 nódulos, de forma que nenhum ultrapasse o tamanho de 3 cm, sem invasão macrovascular, metástases ou sintomas relacionados ao câncer. Os tratamentos possíveis nesse estágio são ablação, ressecção ou transplante, conforme as particularidades de cada caso. II. A quimioembolização hepática é um tratamento utilizado no estágio intermediário (BCLC-B). Sua eficácia foi demonstrada no prolongamento da sobrevida e no downstaging, possibilitando a inclusão de pacientes em lista de transplante hepático, quando efetivo. III. Pacientes com estágio avançado (BCLC-C) caracterizam-se por invasão portal e/ou disseminação extra-hepática e função hepática preservada. Nesse estágio, o tratamento de 1ª linha consiste no uso de sorafenibe ou regorafenibe.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q4140176

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Gastroenterologista |

Q4140176 Medicina

Em relação à hepatite B crônica, é INCORRETO afirmar que:

A

A fase de imunotolerância, mais longa em indivíduos infectados por transmissão vertical, caracteriza-se por elevada replicação viral e HBeAg positivo.

B

Na fase de portador inativo, pode haver o escape viral como resultado de imunossupressão ou mutações virais, levando à reativação da doença.

C

Após a eliminação do HBsAg, denominada cura funcional, o risco de reativação da doença, cirrose e hepatocarcinoma torna-se equivalente ao da população normal.

D

Portadores inativos devem receber tratamento antiviral se forem tratados com rituximabe, um potente anticorpo monoclonal anti-CD20 utilizado no manejo de doenças linfoproliferativas.

E

Pacientes com cirrose descompensada devem ser imediatamente tratados com análogos de nucleosídeos e encaminhados a uma avaliação para transplante hepático.

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Q4136182

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Clínico Geral |

Q4136182 Medicina

O tratamento para o Helicobacter pylori em pacientes com contraindicação ao uso de macrolídeos deve ser feito com terapia quádrupla, com as seguintes substâncias, EXCETO:

A

Inibidor de bomba de prótons.

B

Metronidazol.

C

Bismuto.

D

Tetraciclina.

E

Hidróxido de magnésio.

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Q4115238

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - CCC - Médico Clínica Médica - SAD/Casa de Cuidados |

Q4115238 Medicina

Homem, etilista, 63 anos, portador de hepatopatia crônica, é admitido em pronto-socorro com volumosa hematêmese. Acompanhante relata quadro semelhante no passado devido a varizes de esôfago. Ao exame: PA 85 x 50 mmHg, FC 118 bom, FR 22 irpm, SatO2 91%, Glasgow de 9, confuso, sonolento, icterícia 2+/4+, hipocorado 4+/4+, desidratado 2+/4+, apresenta abdômen ascítico e com circulação colateral. Assinale a conduta imediata para tal paciente.

A

Endoscopia digestiva alta na urgência com clampeamento de varizes esofágicas.

B

Endoscopia digestiva alta na urgência e transfundir dois concentrados de hemácias.

C

Intubação orotraqueal, monitorização multiparamétrica e endoscopia digestiva alta na urgência.

D

Oxigênio complementar, monitorização multiparamétrica, dois acessos calibrosos, hidratação venosa com 1.000 mL de SF 0,9% e coleta de exames laboratoriais.

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Q4101225

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Barra Bonita - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Barra Bonita - SC - Médico - Edital nº 2 |

Q4101225 Medicina

Em relação a insuficiência hepática aguda, é CORRETO afirmar que:

A

É uma síndrome não rara, de múltiplas possíveis etiologias e altas taxas de mortalidade.

B

Quando há encefalopatia hepática utiliza-se o termo lesão hepática aguda.

C

A disfunção hepática aguda induz icterícia, coagulopatia, encefalopatia hepática (podendo causar hipertensão intracraniana), inflamação sistêmica e disfunção múltipla de órgãos.

D

Define-se como insuficiência hepática aguda os quadros em que pacientes, usualmente sem hepatopatia prévia, desenvolvem icterícia e coagulopatia (INR > 2,5), seguidos por encefalopatia hepática em um intervalo inferior a 36 semanas.

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Q4082078

Ano: 2022 Banca: FCM Órgão: IF-BA Prova: FCM - 2022 - IF-BA - Médico-Área |

Q4082078 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia etílica, em tratamento com furosemida 80 mg/dia, espironolactona 200 mg/ dia, propranolol 20 mg, de 8/8h e lactulose, de 8/8h, comparece ao pronto atendimento com quadro de confusão mental iniciado há cerca de 2 dias. Informa que está sem evacuar há cerca de 3 dias. Ao exame, apresenta pressão arterial de 131/90mmHg, frequência cardíaca 92 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,5°C e saturação de 94%. Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdome ascítico, com fígado palpado a 3 cm da reborda costa esquerda.

Diante do quadro clínico, a conduta correta é

A

aumentar diuréticos e terapia laxativa e encaminhar o paciente para acompanhamento ambulatorial.

B

solicitar revisão laboratorial, incluindo função renal e eletrólitos, aumentar terapia laxativa e indicar internação dependendo dos resultados obtidos com os exames.

C

solicitar revisão laboratorial, incluindo função renal e eletrólitos, realizar paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico, aumentar terapia laxativa e indicar internação e antibiótico dependendo dos resultados obtidos com os exames.

D

solicitar revisão laboratorial, incluindo função renal e eletrólitos, realizar paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico, aumentar terapia laxativa e internar o paciente.

E

solicitar revisão laboratorial, incluindo função renal e eletrólitos, realizar paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico, aumentar terapia laxativa, iniciar antibiótico e internar o paciente.

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Q4074110

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Diarista - Edital nº 62 |

Q4074110 Medicina

Em relação à HDA por varizes esofágicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ligadura elástica é mais efetiva do que a escleroterapia.
( ) Antibioticoterapia profilática deve ser instituída em pacientes com hepatopatia grave.
( ) O octreotide, associado aos procedimentos endoscópicos, auxilia na redução do risco de re-sangramento.
( ) Associam-se a formas graves de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e com mortalidade maior do que sangramentos de outras etiologias.

A sequência está correta em

A

F, V, F, F.

B

V, F, V, F.

C

F, F, V, V.

D

V, V, V, V.

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Q4073233

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Edital nº 62 |

Q4073233 Medicina

Assinale, a seguir, o fator precipitante mais frequente de encefalopatia hepática.

A

Infecção.

B

Constipação intestinal.

C

Distúrbios hidroeletrolíticos.

D

Sangramento gastrointestinal.

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Q4072833

Ano: 2022 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Cáceres - MT Prova: MSConcursos - 2022 - Prefeitura de Cáceres - MT - Médico Clínico Geral |

Q4072833 Medicina

“Sobre a histopatologia na doença hepática alcoólica, a deposição de tecido conjuntivo ao redor da veia central, também denominada necrose hialina esclerosante, é indicativa de uma alta probabilidade de evolução para um tipo de cirrose. A lesão pode se manifestar na ausência de inflamação grave, podendo causar obliteração das veias centrais e hipertensão portal pós-sinusoidal.”

O achado histopatológico mencionado refere-se à condição denominada:

A

Fibrose Perivenular.

B

Esteatose Hepática.

C

Hepatite alcoólica.

D

Cirrose alcoólica.

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Q4072633

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 62 |

Q4072633 Medicina

Homem, 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica (CHILD B9) e doença vascular periférica, evolui há 3 horas com episódios de hematêmese, dando entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava-se torporoso (Glasgow 13), flapping; PA: 80 x 40; FC: 110; FR: 22; St: 94%; aparelho cardiopulmonar sem alterações; e, abdômen com fígado com bordas rombas; presença de varizes em parede abdominal; e, sem ascite. Considerando as opções relacionadas, qual a melhor conduta inicial?

A

Balão de Sengstaken-Blakemore.

B

Endoscopia digestiva alta e norfloxacino.

C

Endoscopia digestiva alta, ceftriaxona e terlipressina.

D

Ressuscitação volêmica com solução cristaloide, octreotide e ceftriaxona.

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Q4067086

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067086 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), é INCORRETO afirmar que

A

se caracteriza por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

a SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas

C

os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

o tratamento medicamentoso que consiste na combinação de terlipressina e albumina é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/Dl.

E

pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4065861

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065861 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4065854

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065854 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

A SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.

C

Os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência, provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

O tratamento medicamentoso, que consiste na combinação de terlipressina e albumina, é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/dL.

E

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4065852

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065852 Medicina

Homem de 35 anos procura o ambulatório muito preocupado por ter descoberto anormalidades nos exames hepáticos: bilirrubina total 3,2 mg/dl e bilirrubina direta 0,6 mg/dl. Hemograma, aminotransferases, fosfatase alcalina e gamaGT eram normais.
Qual a melhor conduta neste caso?

A

Solicitar colângio-ressonância

B

Monitorizar os exames a cada seis meses

C

Alta após esclarecer e tranquilizar o paciente

D

Solicitar elastografia hepática

E

Solicitar FAN e anticorpo antimúsculo liso

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