Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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Q2312570 Medicina
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das causas mais comuns de doença hepática crônica.
A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os pilares do seu tratamento são a mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de medicações, como a vitamina E e a Pioglitazona.
II. São fatores de risco para seu desenvolvimento a obesidade, o diabetes mellitus e síndrome metabólica
III. O rastreamento para carcinoma hepatocelular (CHC) não é necessário naqueles pacientes sem diagnóstico de cirrose hepática

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2312556 Medicina
Em relação à hepatite autoimune (HAI), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose hepática ao diagnóstico, elevação persistente da alanina aminotransferase (ALT) e raça branca.
( ) O diagnóstico da hepatite autoimune é feito com base no quadro clínico, bioquímico, histologia hepática e resposta ao tratamento.
( ) Do ponto de vista laboratorial corroboram o diagnóstico de hepatite autoimune a elevação da gamaglobulina, imunoglobulina A e elevação das transaminases superior ao grau de elevação das enzimas canaliculares.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q2312555 Medicina
Em relação à hepatite viral C (HCV), avalie as afirmativas a seguir.

I. Os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite C estão presentes em cerca de 50% dos casos.
II. Na infecção aguda pelo vírus da hepatite C a presença do RNA viral ocorre cerca de duas semanas após a exposição ao vírus, enquanto aparecimento do anticorpo anti-HCV é mais tardia, ocorrendo após 30 a 60 dias da exposição ao vírus.
III. O diagnóstico da fase crônica da doença é feito pela presença do anticorpo anti-HCV.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312554 Medicina
Em relação à hepatite B crônica, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os principais objetivos do tratamento são prevenir a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular.
II. A avaliação da resposta ao tratamento antiviral se baseia na histopatologia.
III. São critérios de inclusão para o tratamento antiviral: Ag HBe reagente, alanina aminotransferase (ALT) maior do que 2 vezes o limite superior da normalidade (LSN) e história familiar de carcinoma hepatocelular (CHC).

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312553 Medicina
Em relação à hepatite aguda causada pelo vírus B, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2312552 Medicina
Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de risco para desenvolvimento de pancreatite aguda recorrente (PAR) a persistência do etilismo, a litíase biliar não operada e o tabagismo.
( ) O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em dois dos seguintes critérios: dor abdominal típica, elevação da amilase e/ou lipase mais que 5x o valor normal e/ou um exame de imagem compatível.
( ) A pancreatite aguda é a doença mais frequente do pâncreas exócrino e é definida como uma inflamação súbita da glândula pancreática secundária à ativação precoce das enzimas pancreáticas no duodeno.
( ) Os pilares do tratamento da PA são a hidratação adequada, o controle da dor e o suporte nutricional.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q2312551 Medicina
Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico se baseia nos critérios revisados de Los Angeles.
II. As causas mais comuns são a litíase biliar e o álcool.
III. Em cerca de 80% dos casos os pacientes apresentam a forma leve a moderada da doença.
IV. A tomografia de abdome é o exame de escolha para o seu diagnóstico.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2312294 Medicina
O seguinte medicamento pode colaborar para um quadro de Doença Hepática Gordurosa não Alcóolica: 
Alternativas
Q2311708 Medicina
A segmentação hepática define os limites de ressecção nas hepatectomias. A hepatectomia esquerda, escrita por Brisbane (2000), envolve os segmentos:
Alternativas
Q2310753 Medicina
São alterações laboratoriais encontradas no paciente com cirrose hepática alcoólica:
Alternativas
Q2307238 Medicina
É uma doença infecciosa que agride o fígado, sendo causada pelo vírus B da hepatite (HBV). O HBV está presente no sangue e secreções, e a hepatite B é também classificada como uma infecção sexualmente transmissível. Inicialmente, ocorre uma infecção aguda e, na maior parte dos casos, a infecção se resolve espontaneamente até seis meses após os primeiros sintomas, sendo considerada de curta duração. Na atualidade, vários marcadores estão disponíveis para o diagnóstico e acompanhamento da infecção. Sobre alguns marcadores sorológicos para a hepatite B, avalie as afirmativas baixo e assinale a alternativa incorreta:
Alternativas
Q2305310 Medicina
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 43 anos, com DRC estágio IV, em avaliação para hemodiálise, realizou exames sorológicos que identificaram hepatite B positivo.  
São consideradas características sorológicas que correspondem a um portador inativo da hepatite B: 
Alternativas
Q2299876 Medicina
Diarreia implica mudança do hábito intestinal, com aumento na frequência, fluidez e volume das evacuações. Considera-se diarreia crônica quando o curso da doença vai além dos trinta dias. Marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

(   ) Os métodos de investigação têm sido aperfeiçoados para permitir diferenciações e determinar a etiologia da afecção, e a terapia dependerá de acurácia diagnóstica.

(   ) Determinar a etiologia o mais breve possível e tratar, para evitar desnutrição, comprometimento do estado geral e imunológico.

(   ) São várias as classificações conforme os mecanismos fisiopatológicos (secretoras, motoras, mistas, exsudativas, osmóticas), consistência das fezes, envolvimento da estrutura anatômica (diarreia alta, baixa e mista).

(   ) O algoritmo para diagnóstico topográfico e etiológico das diarreias crônicas: hipótese diagnóstica com base na anamnese, exame físico, exame proctológico e em seguida a exploração cirúrgica.

Assinale a sequência correta correspondente com os itens anteriores:
Alternativas
Q2299873 Medicina
O transplante de fígado é o segundo tipo mais comum de transplante de órgão sólido. Sobre os fatores de risco do doador (falecido ou vivo) para falha do enxerto do receptor, estão:

I- Idade acima dos 50 anos. II- Esteatose hepática. III- Hipertensão com necessidade de vasodilatadores. IV- Permanência prolongada em unidade de terapia intensiva. V- Hipernatremia.

Estão CORRETOS os itens:
Alternativas
Q2292815 Medicina
Qual das seguintes condições é mais frequentemente associada à icterícia obstrutiva?
Alternativas
Q2292538 Medicina
O tratamento das complicações da Cirrose inclui:
Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:
I - Para o acúmulo de líquido no abdômen (quando a cirrose está avançada): Restrição de sódio na dieta, porque o excesso de sódio pode contribuir para o acúmulo de líquido. Os medicamentos podem ajudar a eliminar o excesso de líquido aumentando a produção de urina.
II - Para deficiências de vitaminas: Suplementos de vitaminas.
III - Para encefalopatia hepática: Medicamentos para ajudar a ligar toxinas no intestino (nas fezes) e antibióticos para reduzir o número de bactérias que produzem essas toxinas no trato gastrointestinal.
IV - Para hemorragia de varizes no trato digestivo: Betabloqueadores para diminuir a pressão arterial nos vasos hepáticos e/ou a aplicação cirúrgica de tiras elásticas para isolar os vasos sangrantes (chamado bandagem ou ligadura endoscópica).
V - Injeção endoscópica de cianoacrilato: Os médicos introduzem um endoscópio pela boca descendo pelo trato digestivo. Por meio do endoscópio, eles injetam cianoacrilato (uma substância semelhante a cola) na veia sangrante. O cianoacrilato fecha o vaso sanguíneo e interrompe o sangramento.
VI - Obliteração transvenosa retrógrada com oclusão por balão: Depois de injetar um anestésico local, os médicos fazem uma pequena incisão na pele logo acima de uma veia grande, normalmente no pescoço ou virilha. Em seguida, pela veia, eles introduzem um tubo fino e flexível (cateter), com um balão desinflado na ponta e levam o tubo até o local do sangramento. O balão é inflado para bloquear o fluxo de sangue. Em seguida, uma substância que provoca a formação de tecido cicatricial é injetada na veia ou próxima a ela para bloquear e parar o sangramento.
VII - Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (DPIT): Os médicos introduzem um cateter na veia do pescoço e, usando radiografias como guia, avançam o cateter para as veias no fígado. O cateter é usado para criar uma passagem (derivação) que liga a veia porta (ou uma de suas ramificações) diretamente a uma das veias hep áticas, que transporta sangue do f ígado para a maior veia do corpo, que devolve o sangue para o coração. Assim, a maior parte do sangue que normalmente vai para o f ígado é desviada para não entrar no f ígado. Esse procedimento diminui a pressão arterial na veia porta, porque a pressão nas veias hep áticas diminui. Reduzindo esta pressão, a DPIT ajuda a diminuir o sangramento das veias no trato digestivo e o ac úmulo de l íquido no abdômen.
Alternativas
Q2292537 Medicina
Os sintomas podem surgir se a cirrose foi causada pelo consumo excessivo e crônico de álcool ou se as pessoas têm uma doença hepática crônica, sendo que podemos encontrar outros sintomas:
Leia as alternativas a seguir e a assinale a correta:
I - Desgaste muscular (atrofia).
II - As palmas das mãos se tornam vermelhas (eritema palmar).
III - Os tendões da mão encolhem, provocando curvamento dos dedos (denominado contratura de Dupuytren).
IV - Vasos sanguíneos em formato de pequenas aranhas (angioma aracneiforme) aparecem na pele.
V - Aumento das glândulas salivares nas bochechas.
VI - Os nervos fora do cérebro e da medula espinhal (nervos periféricos) não funcionam corretamente (denominado neuropatia periférica). VII - Os homens podem apresentar mamas aumentadas (ginecomastia) e testículos encolhidos (atrofia testicular), porque o fígado danificado não consegue decompor os estrogênios (hormônios femininos) como costuma fazer. A quantidade de pelo nas axilas diminui. 
Alternativas
Q2292532 Medicina
Sobre a pancreatite crônica leia as alternativas a seguir e assinale a correta:
I - Crises recorrentes de pancreatite aguda podem causar inflamação crônica persistente, dano ductal e com o tempo fibrose, levando à pancreatite crônica.
II - Os pacientes têm dor abdominal episódica, seguida mais tarde na doença por manifestações de má absorção.
III - O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica, exames de imagem e testes da função pancreática.
IV - O tratamento da pancreatite crônica é direcionado principalmente ao controle da dor e ao tratamento das complicações, como a insuficiência pancreática.
Alternativas
Q2292529 Medicina
Na esplenomegalia maciça (baço palpável 8 cm abaixo da margem costal), a causa geralmente é:
I - Leucemia linfocítica crônica.
II - Leucemia mieloide crônica.
III - Doença de Gaucher.
IV - Leucemia de células pilosas.
V - Linfoma não Hodgkin.
VI - Policitemia vera.
VII - Mielofibrose primária.

Dentre as alternativas acima assinale a correta:
Alternativas
Q2287319 Medicina
Anderson, 24 anos, apresenta, há 90 dias, episódios de diarreia, desconforto abdominal e emagrecimento discreto. Ele vive em uma região sem saneamento básico. Seu hemograma revelou as seguintes contagens de leucócitos:

• Contagem total = 7.572 células/mm3 (VR* 3.650 - 8.120/mm3 )
• Neutrófilos = 4.220 células/mm3 (VR 1.590 - 4.770/mm3 )
• Eosinófilos = 870 células/mm3 (VR 34 - 420/mm3 )
• Basófilos = 21 células/mm3 (VR 10 - 80/mm3 )
• Linfócitos = 2.180 células/mm3 (VR 1.120 - 2.950/mm3 )
• Monócitos = 302 células/mm3 (VR 260 - 730/mm3)
(*) VR = Valores de referência (podem variar conforme metodologia adotada para contagem).

O quadro clínico acima é mais compatível com
Alternativas
Respostas
601: C
602: B
603: B
604: D
605: A
606: D
607: A
608: E
609: B
610: D
611: D
612: D
613: B
614: C
615: D
616: B
617: C
618: A
619: B
620: A