Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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Q2283628 Medicina
Jovem, sem passado de litíase biliar ou abuso de álcool, com história familiar de pancreatite de repetição na família, vem apresentando quadros recorrentes de dor abdominal em andar superior, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais nas crises revelando ascensão de amilase e lipase. Exames de imagem revelando edema pancreático difuso, sem litíase ou dilatação de vias biliares.
O exame laboratorial que mais auxiliaria no diagnóstico é a dosagem de: 
Alternativas
Q2277698 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Considerando que o paciente evolua com presença de flapping e alteração comportamental, qual é a Classificação de West-Haven da atual encefalopatia hepática? 
Alternativas
Q2277696 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
São considerados fatores predisponentes para o desenvolvimento de encefalopatia hepática, EXCETO: 
Alternativas
Q2277695 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Qual é a pontuação de Child-Pugh do paciente? 
Alternativas
Q2273915 Medicina
Sobre a hepatite crônica, analise as afirmativas:

I- As causas comuns são os vírus das hepatites B e C, esteato-hepatite não alcoólica (NASH), hepatopatia alcoólica e doença hepática autoimune (hepatite autoimune).
II- Alguns pacientes já se apresentam com quadro de cirrose ou de suas complicações.
III- O tratamento é direcionado para a doença de base e não para as complicações.

IV- O transplante hepático é geralmente indicado para cirrose descompensada.

Estão CORRETOS os itens:
Alternativas
Q2270850 Medicina
Paciente do sexo masculino de 55 anos, etilista, procura emergência por dor no abdominal em barra com início há 3 dias, pior nas últimas 6h. Tomografia computadorizada do abdome evidenciou pâncreas edemaciado associado à coleção peripancreática heterogênea, com coeficientes de atenuação de líquido e componentes não liquefeitos de permeio. De acordo com o caso destacado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2270841 Medicina
A remissão clínica de paciente com doença de Crohn perianal fistulizante é observada com os seguintes parâmetros:
Alternativas
Q2269034 Medicina
A principal indicação de tratamento da pancreatite crônica é dor intratável. Dentre as opções de procedimento cirúrgico, para esta finalidade, aquele que não precisa de ressecção do parênquima pancreático é a cirurgia de:
Alternativas
Q2268503 Medicina
Um homem de 55 anos é acompanhado no ambulatório de clínica médica com as seguintes comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação pouco balanceada, rica em carboidratos com índice glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura: 167 cm, com IMC 33,3 Kg/m2 . Nega tabagismo e etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito, circulação colateral, telangiectasias, nem eritema palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia, Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg 3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva de esteatose hepática intensa, sem lesões focais. Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1 (hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR 5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L (VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46 a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL, ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR 65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32% (VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL 30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl, função renal e eletrólitos normais.

Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Gastroenterologia |
Q2267380 Medicina
Em relação às pancreatites, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A pancreatite crônica é um síndrome fibro-inflamatória do pâncreas exócrino, de causa multifatorial, caracterizada pela presença de inflamação crônica e fibrose.
( ) A pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum e o seu diagnóstico se baseia nos critérios de Atlanta.
( ) Aproximadamente 80% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem a forma leve a moderada.
( ) A causa mais comum da pancreatite aguda é o consumo abusivo do álcool.
( ) A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, estando presente em 76% dos casos, exercendo impacto negativo na qualidade de vida.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Gastroenterologia |
Q2267379 Medicina

Relacione as lesões císticas pancreáticas listadas a seguir às suas características.


1. Neoplasia cística serosa

2. Neoplasia cística mucinosa

3. Neoplasia intraductal produtora de mucina


( ) Predomina no sexo feminino, na grande maioria dos casos é achado incidental e não acomete o ducto pancreático principal.

( ) Ocorre igualmente ambos os sexos, dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, únicos ou múltiplos.

( ) Mais comum em mulheres (90-95% dos casos), não acomete o ducto pancreático principal, geralmente solitário, risco de malignização.


Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Gastroenterologia |
Q2267377 Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, procurou o Pronto Socorro com história de ter iniciado quadro de mal-estar geral, mialgia e febre há cerca de uma semana, com piora há 03 dias, agora com náuseas e vômitos e “olhos amarelos”. Referia viagem recente para a Bahia.
Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.
Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Gastroenterologia |
Q2267376 Medicina

Relacione as doenças relacionadas a seguir às suas características.


1. Hepatite auto-imune (HAI)

2. Colangite esclerosante primária (CEP)

3. Colangite biliar primária (CBP)

4. Síndromes híbridas



( ) Caracterizada por colestase, ductopenia, predomina no sexo feminino e exerce impacto negativo importante na qualidade de vida.

( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose no diagnóstico, idade jovem ao diagnóstico e múltiplos episódios de recaída.

( ) Predomina em homens jovens e está associada a doença inflamatória intestinal – RCUI.

( ) Coexistência de características clínicas, laboratoriais e/ou histológicas de mais de uma doença hepática autoimune num mesmo paciente.


Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Gastroenterologia |
Q2267373 Medicina
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a alternativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade.
( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas.
( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E.
( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Alternativas
Q2235453 Medicina
Sobre a Encefalopatia Hepática em paciente Cirrótico, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. A base da terapia é utilização de medidas para constipação, objetivando-se 3 evacuações diárias. II. O tratamento da encefalopatia é baseado em terapias que reduzam o nível sérico da amônia. III. Pacientes em encefalopatia hepática devem ser invariavelmente sedados, buscando-se a neuroproteção e se evitando, assim, evolução para hipertensão intracraniana.
Alternativas
Q2231744 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, é submetida a uma ultrassonografia do abdome por conta de desconforto abdominal. O exame evidencia uma massa hepática bem delimitada no lobo direito do fígado. No exame de tomografia computadorizada, a lesão mostra impregnação intensa e homogênea pelo meio de contraste na fase arterial, exceto por um foco central espiculado e ligeiramente hipodenso. Na fase portal, quase toda a lesão tem impregnação semelhante ao fígado normal ao redor e, na fase tardia, o foco central também se impregna. Esses achados sugerem o diagnóstico de:
Alternativas
Q2231743 Medicina
Um paciente de 41 anos de idade apresenta dor aguda no quadrante inferior esquerdo do abdome. A tomografia computadorizada revelou a presença de uma formação alongada e ovalada, com densidade de gordura, pericólica, com hiperdensidade anelar periférica e com densificação da gordura circunjacente. Tais achados sugerem o diagnóstico de:
Alternativas
Q2231742 Medicina
Um paciente de 48 anos apresenta dor no quadrante inferior direito do abdome. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada demonstram uma imagem cística alongada e bem definida, de densidade próxima à água, no mesmo local, com calcificação circular na sua parede. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q2231739 Medicina
Um paciente de 46 anos, assintomático, foi submetido a um exame de ultrassonografia abdominal de rotina. O exame revelou a presença de múltiplos cistos renais bilaterais, com rins aumentados de tamanho. Além disso, foram observados cistos no fígado e no pâncreas. Com base nessas informações, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q2231731 Medicina
Uma paciente de 43 anos foi submetida a uma tomografia computadorizada de abdome por suspeita de apendicite. Como um achado incidental, o exame revelou a presença de uma massa adrenal bem circunscrita, uniforme e de baixa atenuação. Com base nas características radiológicas descritas, a principal hipótese diagnóstica para essa lesão adrenal é: 
Alternativas
Respostas
621: A
622: B
623: B
624: E
625: D
626: C
627: A
628: A
629: A
630: C
631: B
632: E
633: B
634: C
635: B
636: B
637: C
638: B
639: D
640: D