Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 36

Q4065851

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065851 Medicina

Qual dos pacientes abaixo descrito NÃO tem indicação de iniciar uso de antiviral contra o vírus B?

A

Paciente de 18 anos com HBeAg positivo, transaminases normais e HBV-DNA 1.800.000 UI/ml

B

Paciente de 45 anos, HBeAg negativo, transaminases normais, HBV-DNA 1200 UI/ml e elastografia mostrando fibrose grau 4

C

Paciente de 42 anos, HBeAg positivo, transaminases normais, elastografia sem fibrose significativa

D

Paciente de 21 anos, gestante no curso da 32ª semana, HBeAg positivo, HBV-DNA 12.000.000 UI/ml, transaminases normais

E

Paciente de 32 anos, HBsAg negativo, antiHBc e antiHBs positivos, HBV-DNA indetectável que vai começar uso de rituximab para tratamento de artrite reumatoide

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Q4065850

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065850 Medicina

Em um paciente com queixas de disfagia lentamente progressiva e endoscopia normal, que exame deve ser solicitado em sequência?

A

pHmetria esofágica

B

Manometria esofágica

C

Esofagograma

D

Tomografia de tórax

E

Sorologia para Chagas

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Q4065849

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065849 Medicina

Em uma paciente com suspeita clínica de síndrome do intestino irritável, que sintoma/sinal tornaria esse diagnóstico menos provável?

A

Eliminação de muco nas fezes

B

Urgeincontinência fecal

C

Cólicas abdominais

D

Distensão abdominal

E

Despertar noturno pela diarreia

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Q4065848

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065848 Medicina

Um paciente de 18 anos tem diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há três anos. Nos últimos seis meses, vem apresentando elevação de enzimas hepáticas, com predomínio de fosfatase alcalina. Realizou colângioressonância que evidenciou irregularidade das vias biliares, com áreas discretas de estenose em ductos hepáticos direito e esquerdo, com colédoco aparentemente normal.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Paciente tem indicação de realizar colangiografia endoscópica retrógrada para melhor visualização do colédoco.

B

Paciente tem indicação de realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

A pesquisa do ANCAp é essencial para o diagnóstico definitivo.

D

O paciente tem indicação de realizar colonoscopia anualmente.

E

O paciente tem indicação de tratamento com corticoide e azatioprina.

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Q4065847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065847 Medicina

A isenção total do glúten da dieta é um processo, que traz vários desafios e limitações à vida prática diária dos pacientes e, por isso, deve ser prescrita com racionalidade.
Qual dos pacientes abaixo descritos não necessita de dieta isenta de glúten?

A

Gestante com doença celíaca em remissão clínica

B

Adolescente com antitransglutaminase IgA positivo em títulos altos e biópsia intestinal normal

C

Homem de 40 anos assintomático, com antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal mostrando atrofia de vilosidades

D

Paciente com dermatite herpetiforme, antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal normal

E

Paciente com deficiência de IgA, antitransglutaminase IgA negativo, antigliadina deaminada IgG positivo e atrofia de vilosidades intestinais

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Q4065846

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065846 Medicina

Uma paciente de 25 anos vem com queixas dispépticas e diarreia ocasional há 30 dias. O primeiro médico que a atendeu solicitou a pesquisa do ASCA (Ac anti-Saccharomyces cerevisiae) que resultou positiva.
Com relação a este achado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Apesar de pouco sensível, é marcador muito específico, portanto a paciente deve ser portadora de doença de Crohn.

B

O primeiro médico tomou uma conduta correta, pois a pesquisa do ASCA permite o diagnóstico não invasivo da doença de Crohn.

C

O ASCA é um exame pouco específico, pois outras condições, como síndrome de Behçet e colite microscópica, podem apresentar ASCA positivo.

D

A dosagem do ASCA tem elevada acurácia na diferenciação entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn.

E

Em pacientes com colonoscopia normal, a positividade do ASCA deve ser encarada como diagnóstico de ileíte de Crohn.

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Q4065845

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065845 Medicina

A comunidade médica internacional aceitou o desafio de erradicar a hepatite C até 2030. Para isso, é importante simplificar o processo de tratamento a fim de que mais pessoas possam ser tratadas. Um dos passos dessa simplificação é a utilização de esquemas pangenotípicos.
Qual dos esquemas abaixo descritos pode ser utilizado com segurança e eficácia no tratamento de qualquer genótipo do vírus C?

A

Elbasvir-grazoprevir

B

Sofosbuvir-simeprevir

C

Sofosbuvir-velpatasvir

D

Sofosbuvir-ledipasvir

E

Sofosbuvir-telaprevir

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Q4065844

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065844 Medicina

Uma paciente refere queixas de diarreia, distensão abdominal, borborigmas e flatulência fétida há anos. Como parte da investigação de anemia macrocítica, foram observados níveis muito baixos de vitamina B12 e níveis elevados de ácido fólico.
Qual dos exames abaixo relacionados seria mais útil para o diagnóstico deste caso?

A

Pesquisa do anticorpo anticélula parietal

B

Teste de tolerância a lactose

C

Endoscopia com biópsia da segunda porção duodenal

D

Dosagem de elastase pancreática nas fezes

E

Teste respiratório para pesquisa de supercrescimento bacteriano

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Q4065842

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065842 Medicina

Com relação ao caso descrito na questão anterior, após o controle do sangramento, qual dos exames abaixo relacionados seria mais útil para avaliação da causa da hipertensão porta?

A

Biópsia hepática

B

Elastografia hepática

C

USG de abdome superior com Doppler dos vasos portais

D

Sorologia para Esquistossomose

E

Anti-HCV

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Q4065841

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065841 Medicina

Um paciente etilista inveterado, agricultor da zona da Mata de Pernambuco, foi admitido na UTI, após apresentar episódio de hematêmese. Realizou endoscopia de urgência que evidenciou ausência de varizes esofágicas com um novelo varicoso pseudotumoral em fundo gástrico, onde havia um sinal de ruptura recente, embora não estivesse sangrando no momento do exame. Os exames laboratoriais mostravam 89.000 plaquetas/mm3 , com demais exames de bioquímica hepática normais. O intensivista realizou um ultrassom beira-leito (POCUS) e concluiu que o parênquima hepático parecia normal, mas havia leve esplenomegalia.
Qual a melhor opção para controle do sangramento digestivo nesse caso?

A

Ligadura elástica das varizes gástricas

B

Injeção de cianoacrilato nas varizes de fórni

C

Implante de TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático por via transjugular)

D

Esplenectomia

E

Betabloqueador não seletivo

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Q4065840

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065840 Medicina

Um paciente de 25 anos, portador de colite de Crohn, vinha em uso de infliximab na dose de 5mg/kg, a cada oito semanas, há dois anos. Em consulta rotineira, ele negava sintomas, a calprotectina era 520 mcg/g de fezes, e os demais exames laboratoriais estavam dentro da normalidade. Trazia uma colonoscopia que demonstrava melhora em relação à inicial, mas ainda com úlceras ativas no cólon transverso.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem do nível sérico de infliximab trará informações essenciais para a correta definição de conduta.

B

Já que o paciente está sem sintomas, não há necessidade de mudar o tratamento.

C

O ideal é fazer um curso de prednisona por oito semanas e repetir a dosagem de calprotectina após esse período.

D

Já que não houve resposta adequada ao tratamento, o paciente deve ser encaminhado para ressecção cirúrgica.

E

A melhor opção, já que houve resposta parcial ao biológico, é a associação de mesalazina.

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Q4065838

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065838 Medicina

O paciente descrito na questão anterior volta para nova consulta com os seguintes exames: alfa fetoproteína normal, ressonância mostrando fígado atrófico, com nódulo de 4,2 cm em segmento IV, que apresentava intenso realce na fase arterial, ficando hipodenso na fase portal, além de trombo no tronco principal da veia porta que realçava pelo contraste.
Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Solicitar biópsia do nódulo para definição diagnóstica

B

Indicar ressecção cirúrgica da lesão nodular

C

Encaminhar o paciente para transplante hepático

D

Indicar ablação por radiofrequência do nódulo

E

Prescrever atezolizumab + bevacizumab após realização de endoscopia digestiva

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Q4065833

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065833 Medicina

Uma paciente de 42 anos procurou o médico com queixas de aumento do volume abdominal há quatro meses. Além disso, apresentava desconforto abdominal e saciedade precoce. Referia passado de seis gestações, a última há dois anos. Ao exame físico, evidenciava-se discreto eritema palmar, abdome globoso, com cicatriz umbilical plana. A manobra do piparote era positiva, e a percussão do abdome demonstrava som maciço em epigastro, mesogastro e hipogastro, com timpanismo em flancos.
Dentre os diagnósticos abaixo, qual a causa mais provável das queixas desta paciente?

A

Cirrose hepática

B

Pancreatite aguda

C

Tuberculose peritoneal

D

Cisto de ovário

E

Ascite pancreática

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Q4065823

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065823 Medicina

Com relação à hepatite C e coinfecções, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A eliminação viral espontânea (cura), após a infecção aguda pelo HCV, ocorre em 15% a 40% dos casos.

B

A fase aguda da hepatite C pode durar até seis meses, sendo definida quando há soroconversão recente (menos de 6 meses; anti-HCV não reagente para Anti-HCV reagente) entre os sintomas ou data de exposição ao vírus.

C

Em situações específicas, a exemplo de pacientes com doença aguda pelo HCV em fase inicial (até 30 dias) e pacientes imunodeprimidos e/ou dialíticos (que pode não haver presença de anticorpos anti-HCV), o diagnóstico da infecção pelo HCV deverá ser realizado pela presença do HCV-RNA, por método de biologia molecular.

D

Uma vez diagnosticada a infecção pelo HCV, o indivíduo deve ser orientado a realizar testagem para HIV, sífilis e Hepatite; dosagem de beta-HCG (mulheres), hemograma, bioquímica hepática, função renal e tiroidiana, bem como endoscopia digestiva alta, sempre individualizando a necessidade de cada caso.

E

O início do tratamento antiviral está indicado na infecção aguda ou crônica pelo HCV a partir do estadiamento de fibrose F3 ou na presença de cirrose. A exceção se faz nos casos de gestante com infecção pelo HCV que devem ter o início do tratamento estabelecido o mais precocemente possível para evitar transmissão vertical ao feto/criança.

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Q4065026

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4065026 Medicina

Qual segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool?

A

I.

B

III.

C

IV.

D

VI.

E

VIII.

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Q4061382

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061382 Medicina

Em relação à colangiografia com verde indocianina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É capaz de delinear a anatomia das vias biliares com precisão, mais ou menos, semelhante à colangiografia com contraste iodado feita com raio-X.

B

Pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia robótica, desde que haja o programa para captação de imagem de luz infravermelha pela fluorescência.

C

Tem maior sensibilidade e acurácia para diagnosticar cálculos de colédoco do que a colangiografia com contraste iodado.

D

O verde indocianina é comercializado na forma de pó em frasco ampola com diluente. Após a mistura, a solução é injetada na veia pouco antes, durante ou logo após o início da anestesia permitindo a visualização das vias biliares em torno de 30 minutos.

E

É feita pela administração venosa desse corante que se liga à albumina, sendo cerca de metade eliminada por via renal e a outra metade captada pelas células hepáticas e excretada por via hepatobiliar.

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Q4061350

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061350 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade. Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4061272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061272 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4061243

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061243 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

A SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.

C

Os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência, provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

O tratamento medicamentoso, que consiste na combinação de terlipressina e albumina, é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/dL.

E

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4061135

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061135 Medicina

A veia umbilical desemboca

A

no tronco da veia porta.

B

na veia porta esquerda.

C

na veia porta direita.

D

na veia hepática esquerda.

E

na veia hepática média.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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