Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 283

Q3604553

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604553 Medicina

Acerca do tratamento da atonia uterina, assinale a alternativa que apresenta o medicamento contraindicado para pacientes hipertensas.

A

Metilergometrina

B

Ácido tranexâmico

C

Ocitocina em altas doses

D

Misoprostol

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Q3604552

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604552 Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade, G5P4 (todos partos vaginais), IG = 41 semanas, teve parto vaginal uma hora após a indução do parto com misoprostol. Ao ser avaliada, foi percebido um volume de aproximadamente 500 mL em fralda. Ao exame físico, apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 120 bpm, FR = 33 irpm, PA = 80 mmHg x 65mmHg e SpO2 = 97%. Assinale a alternativa que indica as causas que devem ser pesquisadas para o tratamento do quadro clínico da paciente.

A

Atonia uterina, multiparidade, lacerações de trajeto de parto, retenção placentária e coagulopatia.

B

Laceração de trajeto de parto, retenção placentária, síndrome HELLP e atonia uterina.

C

Atonia uterina, laceração de trajeto, retenção de restos placentários e coagulopatia.

D

Retenção de restos placentários, macrossomia fetal e atonia uterina.

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Q3604551

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604551 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante de 22 anos de idade, G1, IG = 34 semanas e 1 dia, compareceu ao pronto-socorro da maternidade com queixa de perda de líquido via vaginal, que parecia água com odor de água sanitária, há seis horas. Relatou ter achado que era urina, mas que iniciou com calafrios e optou por procurar assistência médica. Negou outros sintomas. Ao exame físico, apresentou FC = 102 bpm, T = 39 ºC, FR = 25 irpm, SpO2 = 99%, PA = 110 mmHg x 75mmHg e BCF = 162 bpm. O exame especular mostrou presença de líquido transparente, com rajas de sangue exteriorizando-se por orifício externo de colo uterino. Ao exame de abdome, demonstrou dor à palpação do útero.

Acerca do caso clínico mencionado, considere que a paciente em atendimento, ao toque vaginal, tenha apresentado colo posterior, com 1 cm de dilatação, cabeça fetal em -1 de Delee e dinâmica uterina ausente. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada ao caso.

A

Internação, cesariana de urgência e penicilina cristalina endovenosa.

B

Internação, avaliação da vitalidade fetal, indução de parto e antibioticoterapia com ampicilina e gentamina endovenosos.

C

Internação, corticoterapia para maturação pulmonar e tocólise por 48 horas.

D

Internação, ecografia obstétrica, hiper-hidratação, antibioticoterapia com ampicilina e azitromicina, mantendo observação clínica.

Q3604550

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604550 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante de 22 anos de idade, G1, IG = 34 semanas e 1 dia, compareceu ao pronto-socorro da maternidade com queixa de perda de líquido via vaginal, que parecia água com odor de água sanitária, há seis horas. Relatou ter achado que era urina, mas que iniciou com calafrios e optou por procurar assistência médica. Negou outros sintomas. Ao exame físico, apresentou FC = 102 bpm, T = 39 ºC, FR = 25 irpm, SpO2 = 99%, PA = 110 mmHg x 75mmHg e BCF = 162 bpm. O exame especular mostrou presença de líquido transparente, com rajas de sangue exteriorizando-se por orifício externo de colo uterino. Ao exame de abdome, demonstrou dor à palpação do útero.

Em relação ao caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Sofrimento fetal agudo detectado pelo aumento da frequência cardíaca fetal

B

Descolamento prematuro da placenta

C

Trabalho de parto prematuro

D

Corioamnionite

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Q3604549

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604549 Medicina

Na pelve feminina, diversos ligamentos são importantes para a sustentação dos órgãos pélvicos. No que tange a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O ligamento sacroespinhoso possui, em seu limite medial, a artéria glútea superior e, no limite lateral, o nervo obturatório.

B

O nervo hipogástrico margeia o ligamento sacroespinhoso, com chance de lesão caso a fixação ocorra no terço médio.

C

O nervo pudendo situa-se na porção lateral do ligamento sacroespinhoso, e a raiz nervosa de S4, na porção medial do ligamento. Por essa razão, a fixação deve ocorrer no terço médio.

D

O músculo isquiococcígeo situa-se na porção inferior do ligamento sacroespinhoso, podendo ser utilizado como parte do complexo de fixação na cirurgia.

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Q3604548

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604548 Medicina

Uma paciente de 25 anos de idade tem ciclos menstruais irregulares com intervalos maiores que 30 dias e duração de oito dias, sem uso de anticoncepcional. Apresenta índice de Ferriman de 9. No que se refere a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de síndrome dos ovários micropolicísticos pode ser realizado de acordo com os critérios de Roterdã, desde que sejam descartados os outros diagnósticos, como alterações tireoidianas e a forma tardia da deficiência de 21 hidroxilase.

B

O tratamento da síndrome dos ovários micropolicísticos deve incluir, em todos dos casos, o uso de contraceptivos orais combinados com progesterona antiandrogênica, como a ciproterona.

C

O uso da espironolactona pode ser uma opção nas pacientes que desejam a diminuição dos sintomas androgênicos, como acne e pelos, especialmente naquelas com desejo reprodutivo.

D

O uso dos hipoglicemiantes orais, como a metformina, deve ser uma opção para as pacientes, mesmo sem resistência insulínica observada.

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Q3604546

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604546 Medicina

Uma paciente de 16 anos de idade, sem menarca, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade em hipogástrio. Referiu quadro semelhante recorrente há dois anos. Apresenta caracteres sexuais secundários normais. No que concerne ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O teste de progesterona pode auxiliar o diagnóstico, pois a progesterona de segunda fase pode promover sangramento de privação após a suspensão da medicação.

B

A primeira conduta deve ser um exame de imagem realizado de imediato, diante da urgência do caso, para elucidação diagnóstica.

C

Ao exame clínico da paciente, o achado mais frequente é a presença de hímen imperfurado pela maior prevalência de causa de amenorreia primária.

D

O diagnóstico da síndrome de Mayer Rokitanksy deve ser considerado pela alta prevalência de associação à dor abdominal.

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Q3604545

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604545 Medicina

Uma paciente de 12 anos de idade, sem sexarca, com menarca há três meses, apresenta sangramento volumoso, com saída de coágulos e duração de 15 dias, sem repercussão hemodinâmica associada. Em relação ao sangramento uterino anormal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de sangramento uterino anormal na paciente jovem, logo após a menarca, é a coagulopatia.

B

A paciente precisa ser manejada com ultrassonografia transvaginal para investigação de causas anatômicas de sangramento uterino anormal.

C

O uso de contraceptivos orais combinados deve ser a primeira opção para o caso descrito.

D

O diagnóstico de síndrome dos ovários micropolicísticos pode ser realizado caso a paciente apresente ciclos encurtados, com hipoandrogenismo associado.

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Q3604544

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604544 Medicina

A citologia cervicovaginal é um método bastante eficaz na detecção de lesões precursoras de câncer de colo uterino. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes abaixo de 25 anos de idade devem iniciar o rastreio com citologia anual tão logo se inicie a atividade sexual.

B

As pacientes com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) devem ser encaminhadas para realização de colposcopia.

C

A presença de alterações citopáticas sugestivas de HPV deve ser tratada com cauterização do colo uterino.

D

As pacientes abaixo de 25 anos de idade que apresentam lesões escamosas de baixo grau (LSIL) devem repetir o exame de citologia cervicovaginal em três anos.

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Q3604543

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604543 Medicina

O prolapso é uma doença muito prevalente e, em geral, relaciona-se com a incontinência urinária. Vários são os fatores de risco para o desenvolvimento do prolapso. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores de risco que se relacionam com o prolapso incluem a idade, o aumento da pressão abdominal em doenças como obesidade e DPOC, além do número de partos.

B

O tratamento do prolapso apical (DeLancey III) consiste, principalmente, na histerectomia vaginal, sem necessidade de plicatura posterior como a fixação sacroespinhosa ou a aproximação dos paramétrios.

C

A classificação de Baden Walker permite a classificação visual, de forma objetiva, dos prolapsos, permitindo que haja uma reprodutibilidade adequada.

D

Na classificação de POP-Q, a paciente histerectomizada deixa de apresentar o ponto C, e a cúpula vaginal passa a ser classificada pelo ponto D.

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Q3604541

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604541 Medicina

O uso de contraceptivos orais combinados possui algumas contraindicações importantes por aumentar o risco de fenômenos tromboembólicos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Toda paciente jovem deve ser investigada quanto ao risco de trombose antes do início do uso de contraceptivos orais combinados, independentemente da história familiar.

B

As pacientes com migrânea com aura devem optar pelo uso dos contraceptivos combinados injetáveis mensais em razão do risco de tromboembolismo venoso nos contraceptivos orais combinados.

C

As pacientes com epilepsia em utilização de lamotrigina devem preferir o uso de contraceptivos orais de progesterona para diminuir a interação medicamentosa.

D

As pacientes com alterações citopáticas sugestivas de HPV podem utilizar o dispositivo intrauterino tanto hormonal quanto não hormonal como método contraceptivo.

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Q3604540

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604540 Medicina

Nas pacientes climatéricas, com sintomas vasomotores associados a contraindicações ao uso de terapias de reposição hormonal, como o câncer de mama, a terapia com outras medicações torna-se importante. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com hipoestrogenismo vaginal, cremes à base de estradiol podem ser utilizados, mesmo nas pacientes com câncer de mama com receptores positivos.

B

O uso de venlafaxina e desvenlafaxina permite o controle dos sintomas vasomotores, sem uso de hormônios, com eficácia semelhante.

C

Na síndrome urogenital da menopausa, o uso de terapias à base de laser e radiofrequência apresenta eficácia demonstrada para controle dos sintomas vasomotores.

D

Nas pacientes com desejo sexual hipoativo, o uso da tibolona pode demonstrar eficácia, mesmo sem tratamento da atrofia genital.

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Q3604448

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604448 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada nesse momento.

A

Internar a paciente para avaliação da urologia e passagem de cateter duplo J.

B

Orientar a paciente acerca de sintomas de infecção urinária e de infecção urinária complicada e iniciar tratamento com cefalexina 500 mg 8/8 horas.

C

Não iniciar tratamento com antibiótico, pois a paciente não apresenta sintomas.

D

Solicitar tomografia para avaliar cálculo ureteral obstrutivo.

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Q3604447

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604447 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.

Quanto às alterações fisiológicas da gravidez, assinale a alternativa correta.

A

Hidronefrose bilateral mais proeminente à esquerda

B

Aumento do tamanho renal de 1-2 cm em razão do incremento do compartimento tubular

C

Aumento do volume plasmático circulante aproximadamente em 1,25 litros, porém sem que ocorra hemodiluição

D

Redução substancial de creatinina por causa do aumento da taxa de filtração glomerular em cerca de 50%

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Q3604113

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Plástico |

Q3604113 Medicina

A atresia vaginal congênita é um dos casos que necessita da reconstrução da genitália feminina. De acordo com esse tema, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
( ) As áreas doadoras de pele são tradicionalmente as regiões inguinais e o abdome inferior, suturadas primariamente.
( ) A atresia vaginal congênita é tratada através da dissecção de uma cavidade perineal, revestida com um enxerto de pele de espessura total associado a moldes vaginais de espessuras progressivamente maiores.
( ) As complicações mais frequentes desses procedimentos residem nas perdas das áreas enxertadas e nas estenoses neovaginais.
Assinale a alternativa com a sequência correta:

A

V − V − F.

B

V − F − F.

C

V − V − V.

D

F − V − V.

E

F − F − F.

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Q3602911

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Ginecológico |

Q3602911 Medicina

Sobre a anatomia do sistema reprodutor feminino, analise as proposições a seguir:
I.O ligamento largo do útero juntamente com o ligamento redondo do útero são os principais meios de fixação do útero.
II.A tuba é subdividida em quatro partes: uterina, istmo, ampola e infundíbulo.
III.O ligamento redondo do útero é uma faixa de tecido fibroso, estreita e achatada, que se prende ao útero imediatamente inferior à desembocadura da tuba uterina.
É correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3602910

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Ginecológico |

Q3602910 Medicina

Considerando a condição ginecológica denominada adenomiose, selecione a alternativa correta a partir das descrições e características apresentadas:

A

Caracteriza-se como uma doença uterina de natureza maligna.

B

No exame físico, é típico encontrar um útero notavelmente aumentado e macio devido à proliferação de tecido endometrial ectópico, que frequentemente é sensível à palpação.

C

Sua manifestação clínica é inconfundível, permitindo um diagnóstico direto e claro.

D

O ultrassom pélvico transvaginal e a ressonância nuclear magnética são instrumentos essenciais no diagnóstico dessa condição.

E

Os sintomas mais frequentemente relatados incluem: dismenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade, dispareunia na penetração e sangramento uterino anormal, muitas vezes associados a um aumento significativo do fluxo menstrual ou sangramento entre ciclos.

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Q3602909

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Ginecológico |

Q3602909 Medicina

A endometriose é caracterizada por ser uma doença inflamatória benigna, crônica, estrógeno-dependente e progressiva, que acomete, principalmente, mulheres na menacme. Sobre essa doença, analise as proposições a seguir:

I.Considera-se que a fisiopatologia da redução da fecundidade causada pela endometriose seja de caráter multifatorial.

II.Não há relação entre o grau de acometimento da endometriose e a taxa de infertilidade.

III.Conforme mencionado, a presença de endometrioma (OMA) pode ser causa de redução da fertilidade e se classifica como estágio I, em caso de bilateralidade.

É correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II, apenas.

E

III, apenas.

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Q3602908

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Ginecológico |

Q3602908 Medicina

Sobre o uso de anticoncepcionais combinados segundo a OMS, assinale a alternativa cuja condição é considerada aceitável para que seja feita essa administração:

A

Antecedente de trombose venosa profunda.

B

Mulher de 40 anos que fuma 30 cigarros por dia.

C

Antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico.

D

Cirrose hepática em estágio avançado.

E

Presença de cefaleia.

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Q3602907

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Ginecológico |

Q3602907 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o progestogênio considerado menos trombogênico:

A

Drospirenona de última geração.

B

Desogestrel de primeira geração.

C

Levonorgestrel de segunda geração.

D

Drospirenona de segunda geração.

E

Ciproterona de terceira geração.

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