Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q2362583 Medicina
Paciente de 32 anos de idade, G1 P0 A0, com gestação de 18 semanas, foi admitida na maternidade com queixa de sangramento vaginal moderado. Está muito preocupada, pois sua tipagem sanguínea, comprovada por exame apresentado, é A “negativo”. Desconhece o grupo sanguíneo e fator Rh do parceiro. Ultrassonografia obstétrica mostra feto vivo, placenta marginal e anterior.
A conduta mais adequada nesse momento é realizar
Alternativas
Q2362582 Medicina
Com relação às recomendações das “Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero”, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(   ) Mulheres submetidas à histerectomia subtotal (com permanência do colo do útero) devem seguir rotina habitual de rastreamento.
(   ) Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de lesões cervicais de alto grau, devem ser incluídas no rastreamento, mesmo que apresentem exames anteriores normais.
(   ) O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos de idade em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual.
(   ) Mulheres na pós-menopausa não precisam ser rastreadas, pois a atrofia genital intensa nessa fase aumenta a taxa de citologias falso-negativas.

Assinale a sequência correta. 
Alternativas
Q2362581 Medicina
Paciente de 30 anos de idade, G3 P1 A1, gestação de 11 semanas 6 dias. Comparece à maternidade com relato de perda de sangue vermelho vivo, por meio da vagina, após relação sexual, com cólica discreta que cessou espontaneamente. Sem outras queixas. Ao exame: corada, hidratada, eupneica. PA = 110 x 60 mmHg. BCF = 136 bpm. Exame especular: pequena quantidade de sangue vermelho vivo no fundo de saco vaginal, sem saída de sangue do colo uterino e secreção vaginal amarronzada sem outras alterações. Toque: útero globoso palpável na altura da sínfise púbica, colo fechado, anexos livres.
Qual é a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso?
Alternativas
Q2362390 Medicina
Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), assinale a opção correta. 
Alternativas
Q4322508 Medicina
Paciente com 27 semanas de gestação foi trazida à Emergência por dor retroesternal de início agudo. À admissão, informou seu histórico de cardiopatia isquêmica. Eletrocardiograma mostrou elevação do segmento ST e aumento dos níveis de troponina e de creatinoquinase (CK), compatíveis com diagnóstico de síndrome coronariana aguda. Durante a avaliação, a paciente evoluiu para parada cardiorrespiratória. Chamado, o médico plantonista da Obstetrícia chegou ao local cerca de 5 minutos após o início das manobras de reanimação, sem resposta. Com base no quadro, deve-se
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Q4322506 Medicina
Tercigesta de 39 anos, com 16 semanas de gestação, apresentou, na consulta pré-natal, resultado de exame de glicemia em jejum de 133 mg/dl e de dosagem da HbA1c de 6,3%. Referiu que, nas gestações anteriores há mais de 10 anos, não houve qualquer intercorrência. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4322505 Medicina
Primigesta de 24 anos, com 23 semanas de gestação, procurou a Emergência Obstétrica queixando-se de dor abdominal difusa e inapetência há 36 horas e de um episódio de vômito. Informou estar em acompanhamento pré-natal adequado e negou cirurgias prévias. Ao exame, apresentava IMC de 23 kg/m², frequência cardíaca de 122 bpm, frequência respiratória de 20 mpm, temperatura axilar de 37,8o C e pressão arterial de 90/50 mmHg. Com altura uterina de 23 cm, sentia dor à palpação profunda do flanco direito. O sinal de Murphy era negativo. Os batimentos cardiofetais indicaram 160 bpm sem desacelerações, e não havia dinâmica uterina. O exame especular não revelou perda líquida ou sangramento. Ao toque, o colo estava fechado. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual o exame complementar indicado?
Alternativas
Q4322504 Medicina
Paciente de 40 anos, com 32 semanas de gestação (história de 3 partos por via vaginal), chegou à Emergência Obstétrica queixando-se de sangramento iniciado subitamente. Ao exame físico, os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm, e a dinâmica uterina estava ausente. O exame especular comprovou presença de sangue escuro em pequena quantidade (material coletado na vagina) e colo sem evidência de dilatação. A ultrassonografia identificou placenta inserida no segmento uterino inferior, com a borda distando 1,8 cm do orifício cervical interno, e cordão umbilical de inserção central na placenta. Enquanto era realizada cardiotocografia (com padrão cardíaco fetal não reativo), a paciente iniciou com dor abdominal, hipertonia uterina e sangramento vaginal intenso, além de taquicardia, taquipneia e sudorese. O toque vaginal mostrava 2,0 cm de dilatação. Quais os diagnósticos mais prováveis e qual a conduta mais adequada no momento?
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Q4322503 Medicina
Assinale a assertiva correta sobre os principais métodos de avaliação da saúde fetal.
Alternativas
Q4322502 Medicina
. Paciente de 19 anos veio à Emergência por dor abdominal e sangramento. Relatou um abortamento espontâneo há 2 dias. À admissão, a temperatura era de 38,2o C, a pressão arterial de 90/60 mmHg e a frequência cardíaca de 110 bpm; o exame especular mostrou sangramento vaginal em pequena quantidade e odor fétido; o toque vaginal revelou colo uterino aberto, abdômen doloroso à palpação e útero de aproximadamente 12 semanas. O hemograma indicou 15.000 leucócitos/mm³ e 10% de bastões. À ultrassonografia, foram visualizados útero antevertido, com restos ovulares de aproximadamente 30 mm, além de ausência de feto ou partes ósseas. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
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Q4322500 Medicina
Segundo orientações do Ministério da Saúde, para casos de pré-natal de risco habitual deve-se 
Alternativas
Q4322498 Medicina
Paciente de 55 anos, G2P2, consultou por vir apresentando, nos últimos 2 anos, vários episódios de calorões intensos, piora da qualidade do sono e maior irritabilidade. Referiu que, há 6 meses, iniciara com ressecamento vaginal e dispareunia. Submetera-se a histerectomia com salpingooforectomia bilateral há 2 anos, por miomatose. Em seu histórico, constavam diabetes melito (uso de antidiabético oral) e hipertensão arterial (uso de enalapril e hidroclorotiazida). Negou neoplasia, tabagismo ou ingestão de álcool. Ao exame físico, a pressão arterial era de 120/84 mmHg, o IMC, de 28 kg/m², e as mamas, normais; ao exame especular, constatou-se atrofia vaginal, sem outras particularidades. Trouxe mamografia e citologia de cúpula vaginal, realizadas há 8 meses, com resultados normais, além de exames bioquímicos com TSH normal, glicemia de 88 mg/dl e perfil lipídico com colesterol de 198 mg/dl, HDL de 40 mg/dl e triglicerídios de 190 mg/dl. Com base no quadro, deve-se prescrever 
Alternativas
Q4322497 Medicina
Paciente de 39 anos, com IMC de 40 kg/m², consultou na UBS por sangramento uterino irregular e volumoso, quadro iniciado há 8 meses. O último ocorrera há 4 dias. Informou fazer uso de enalapril e manifestou desejo de gestar. Não foram constatadas alterações ao exame especular. Trouxe resultados de um hemograma (normal) e da dosagem de progesterona (baixa), exames realizados há 2 dias. A ultrassonografia revelou endométrio de 20 mm de espessura e presença de um mioma subseroso de 3,0 cm na parede posterior e de um intramural de 2,0 cm na parede anterior. Qual a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4322496 Medicina
Paciente de 25 anos veio à consulta por não menstruar há 9 meses. Informou que seus ciclos menstruais variavam de 25-40 dias e que não estava grávida, embora não fizesse uso de métodos contraceptivos. Ao ser questionada sobre outros sintomas, referiu apenas perda de peso (3 kg). Relatou ter corrido uma maratona há 3 meses e estar se preparando para a próxima (em 2 semanas). O IMC era de 21 kg/m². Considerando as dosagens de referência das gonadotrofinas reproduzidas no quadro abaixo, assinale a alternativa que contempla os valores esperados para o caso. 



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Alternativas
Q4322495 Medicina
 Casal em investigação de fertilidade trouxe à consulta resultados de espermograma e de exames hormonais normais. A paciente tinha história de internação por doença inflamatória pélvica. Que opção, dentre as abaixo, é o exame padrão ouro para avaliar a anatomia pélvica feminina?
Alternativas
Q4322494 Medicina
Paciente de 29 anos, assintomática, veio à consulta para avaliação ginecológica. Trouxe laudos de exames citopatológicos (CP) de colo uterino negativos (dentro da normalidade) realizados aos 25 e aos 26 anos. Há 30 dias, coletou material para novo CP, cujo resultado indicou: Satisfatório para avaliação. Presença de células escamosas, glandulares e metaplásicas. Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Flora sugestiva de vaginose. Diante desse resultado, qual a recomendação do Ministério da Saúde?
Alternativas
Q4322493 Medicina
Paciente com 17 semanas de gestação veio ao pré-natal queixando-se de corrimento vaginal com odor fétido. Ao exame, observou-se leucorreia acinzentada, com teste do odor positivo. Exame direto do conteúdo vaginal indicou redução acentuada de lactobacilos e presença de clue cells. Considerando o quadro clínico, assinale a assertiva incorreta.
Alternativas
Q4322492 Medicina
Paciente de 34 anos engravidou há 2 anos. Na ocasião, a ultrassonografia realizada com 7 semanas revelou ovo cego. Após 2 semanas, apresentou sangramento intenso e iniciou o uso de anticoncepcional combinado oral (ACO). Há 5 meses, por desejar gestar, interrompeu o uso de ACO. À consulta, informou que seus ciclos menstruais eram regulares e que o esposo tinha 2 filhos de outro relacionamento. Trouxe ultrassonografia transvaginal (imagem abaixo) que mostrou um mioma único, de 5,0 x 6,0 cm. Referiu ter medo de novo abortamento. Com base no quadro clínico e na imagem ultrassonográfica, que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?



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Alternativas
Q4322490 Medicina
Menina de 12 anos foi trazida à consulta por queixar-se de cansaço e de falta de disposição para estudar ou fazer os esportes de que gostava e praticava regularmente. A menarca, que ocorrera há 6 meses, teve duração de 12 dias e houve perda de coágulos. Atualmente os ciclos menstruais tinham 24-35 dias, com fluxo intenso e duração de 8 dias ou mais. O hemograma realizado recentemente mostrou hemoglobina de 9,0 g/dl e ferritina de 5,0 ng/l. Ao exame físico, apresentava peso e altura adequados, M4 e P4 (estágios de Tanner). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Alternativas
Q4269131 Medicina

A consulta pré-natal, assim como uma consulta clínica, é composta de anamnese, exame físico e avaliação dos exames complementares. As consultas são divididas em primeira consulta e acompanhamento. A primeira consulta é o contato inicial da paciente gestante com seu obstetra, momento em que serão estabelecidas as relações de confiança e empatia, e tem como objetivos principais:



I - Definir a condição de saúde da mãe e do concepto.


II - Estimar a idade gestacional, somente com ultrassonografia de primeiro trimestre.


III - Iniciar o planejamento do acompanhamento pré-natal.



Assinale a alternativa correta:

Alternativas
Respostas
5561: D
5562: B
5563: D
5564: A
5565: D
5566: B
5567: A
5568: B
5569: A
5570: C
5571: C
5572: D
5573: C
5574: A
5575: A
5576: B
5577: A
5578: D
5579: A
5580: B