Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 211

Q3087599

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087599 Medicina

indique a opção correta sobre o líquen escleroso vulvar na infância.

A

Após a menarca, a regressão do líquen escleroso é completa devido à ação do estrogênio endógeno.

B

O diagnóstico do líquen escleroso em crianças é eminentemente clínico, prescindindo de biópsia na grande maioria dos casos.

C

O tratamento com corticoide é definitivo e, ao contrário da lesão em adultos, não apresenta recidiva.

D

A regressão completa da sintomatologia após a corticoterapia tópica permite interromper o acompanhamento clínico.

E

O líquen escleroso vulvar na infância não apresenta associação com outras doenças autoimunes.

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Q3087598

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087598 Medicina

Em relação à contracepção na adolescência é correto afirmar-se que:

A

O uso dos contraceptivos orais combinado de forma contínua aumenta a eficácia do método.

B

A frequência do sangramento de escape é menor com o uso dos contraceptivos orais quando comparado com o anel vaginal.

C

Em usuárias do dispositivo intrauterino, o diagnóstico de doença inflamatória pélvica indica a retirada imediata do método.

D

Os métodos de longa ação (LARC) constituem os métodos de eleição

E

A eficácia do implante de etonogestrel é prejudicada em pacientes com peso ≥ 90Kg.

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Q3087597

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087597 Medicina

Em relação ao atendimento às vítimas de violência sexual, é correto afirmar que:

A

Em pacientes suscetíveis à infecção da hepatite B, a profilaxia consiste somente em completar o esquema vacinal.

B

A contracepção de emergência, com uso de levonorgestrel na dose única de 1,5mg, pode ser administrada até cinco dias após o ato sexual não havendo variação em sua eficácia.

C

O tipo de exposição sexual não interfere no risco de aquisição da infecção pelo HIV.

D

Atualmente, o esquema ideal de profilaxia pós-exposição ao HIV inclui a combinação de dois antiretrovirais inibidores da transcriptase reversa.

E

A profilaxia para IST não virais não está indicada nos casos de abuso sexual crônico.

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Q3087596

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087596 Medicina

Maria Clara, 15 anos, procurou atendimento ginecológico na unidade básica de saúde para uma consulta de rotina, onde buscava orientações sobre contracepção, já que pretendia iniciar sua vida sexual. Ao chegar à unidade de saúde foi surpreendida com a presença de sua mãe que insistiu em participar da consulta a despeito da solicitação da adolescente de ter uma consulta com privacidade.
Sobre o direito da adolescente à privacidade na consulta médica baseado no Estatuto da Criança e Adolescente (ECA), é correto afirmar que:

A

O adolescente tem direito à privacidade em sua consulta.

B

O adolescente tem direito à privacidade em sua consulta, mas o teor, independente do tema, deve ser relatado ao responsável pelo profissional de saúde.

C

O adolescente não tem direito à privacidade na consulta médica.

D

O adolescente tem direito à privacidade na consulta médica, somente se for legalmente emancipado.

E

O adolescente tem direito à privacidade na consulta médica se exercer alguma atividade profissional como aprendiz.

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Q3087595

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087595 Medicina

Em relação ao tratamento da puberdade precoce, é correto dizer que:

A

Os principais objetivos do tratamento são frear o desenvolvimento puberal, permitindo aquisição de estatura final adequada e minimizar os riscos dos problemas psicológicos oriundos da maturação sexual precoce.

B

A droga de escolha para o tratamento da puberdade precoce central é o análogo do GnRH que produz uma estimulação pulsátil das células da pituitária produtoras de gonadotrofinas, levando a uma dessensibilização com supressão das gonadotrofinas.

C

O tempo máximo de uso do análogo do GnRH é de seis meses em virtude do efeito colateral de perda de massa óssea.

D

O tratamento dos cistos ovarianos foliculares produtores de estrogênio e causadores da puberdade precoce periférica é sempre cirúrgico.

E

A idade da criança à época do diagnóstico e o ritmo da maturação sexual não influenciam a decisão de tratar a puberdade precoce.

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Q3087594

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087594 Medicina

Antonia, 13 anos, buscou atendimento médico porque ainda não menstruou ao contrário de suas colegas da mesma idade. A mãe refere que a adolescente apresentou aparecimento dos caracteres sexuais secundários aos 11 anos e não houve nenhuma evolução nos achados clínicos desde então. O exame físico mostrou Altura: 1,50cm; peso: 42 Kg; telarca em Tanner II; pubarca: Tanner I. Realizou dosagem de FSH que se mostrou elevada.
Indique a conduta adequada.

A

Expectante, com avaliação entre três e seis meses para avaliar possível evolução dos caracteres sexuais secundários

B

Realização de ressonância magnética do cérebro para pesquisa tumoral

C

Iniciar contraceptivo oral combinado para induzir caracteres sexuais secundários

D

Realizar cariótipo

E

Realizar ultrassonografia pélvica

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Q3087593

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087593 Medicina

Criança de cinco anos chega à emergência com história de sangramento vaginal. A mãe refere que a criança estava brincando e caiu sentada. Em seguida apresentou episódio de sangramento vaginal intenso. O exame físico demonstrou massa friável, avermelhada, em topografia de uretra.
O diagnóstico e tratamento indicado são:

A

Prolapso de mucosa uretral/Cauterização cirúrgica

B

Prolapso de mucosa uretral/ Estrogênio tópico

C

Sarcoma botrioide/Excisão cirúrgica

D

Prolapso de mucosa uretral/Estrogênio sistêmico

E

Corpo estranho/ Retirada sob narcose

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Q3087592

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087592 Medicina

Adolescente de 13 anos é levada à emergência pela mãe com quadro de dor abdominal. Refere dor em hipogástrio, com início há, aproximadamente, três dias, com irradiação para sacro e pube. Nega febre. Nega disúria, porém refere alguma dificuldade para urinar. Constipação intestinal. A mãe informa que esses episódios de dor se iniciaram há três meses, de forma cíclica. A menina ainda não menstruou e não tem vida sexual. O exame físico revela telarca e pubarca em estágio IV de Tanner. Abdômen: flácido, doloroso à palpação em baixo ventre, principalmente em hipogástrio, com massa dolorosa palpável há, aproximadamente, 12cm acima da sínfise púbica. O exame pélvico revela abaulamento com coloração arroxeada em introito vaginal.
A conduta é:

A

Video-laparoscopia diagnóstica

B

Laparotomia Exploradora

C

Culdocentese

D

Analgesia e antibioticoterapia

E

Himenotomia

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Q3087591

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087591 Medicina

Em relação à infecção pelo HPV, é correto afirmar:

A

A presença de lesões verrucosas em crianças, é patognômico de abuso sexual.

B

As lesões recorrentes, na maioria das vezes, estão relacionadas com uma nova infecção e, por isso, é importante avaliar o parceiro sexual.

C

O objetivo do tratamento é a erradicação das verrugas genitais e não da infecção viral.

D

A localização das verrugas no trato genital inferior não interfere com a escolha do tratamento.

E

A vacinação não é recomendada para aquelas pacientes portadoras da infecção pelo HPV.

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Q3087589

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087589 Medicina

Paciente procurou atendimento médico com queixa de corrimento vaginal, com odor fétido. Após realização de avaliação ambulatorial, foi diagnosticada com vaginose bacteriana.
Corresponde aos achados à microscopia a fresco

A

Presença de clue cells e abundantes leucócitos; ausência de lactobacilos

B

Presença de clue cells, ausência de leucócitos e lactobacilos

C

Presença de lactobacilos, leucócitos e pseudo-hifas

D

Presença de pseudo-hifas e inúmeros leucócitos; ausência de lactobacilos

E

Presença de parasita flagelado móvel com incontáveis leucócitos

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Q3087586

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087586 Medicina

Maria Clara, 17 anos, procurou atendimento médico com queixa de falta de menstruação. Na história clínica referiu aparecimento de caracteres sexuais secundários a partir dos 9 anos, porém sem apresentar fluxo menstrual. Refere início da vida sexual aos 15 anos. Nega episódios álgicos. O exame físico mostrou telarca e pubarca em estádio IV de Tanner. Abdômen: plano, flácido, indolor à palpação, sem massas e/ou visceromegalias. Regiões inguinais sem alterações. Vulva eutrófica e vagina curta, em fundo cego.
Dentre as opções abaixo, as hipóteses diagnósticas que podem ser atribuídas ao caso e exames para elucidá-lo são:

A

Síndrome de Mayer-Rokitansky-KüsterHauser e Síndrome da Insensibilidade Androgênica – ressonância magnética da pelve

B

Síndrome de Mayer-Rokitansky-KüsterHauser e Hímen Imperfurado – ressonância magnética da pelve

C

Síndrome de Mayer-Rokitansky-KüsterHauser e Síndrome da Insensibilidade Androgênica - cariótipo

D

Síndrome da Insensibilidade Androgênica e Hímen Imperfurado – cariótipo

E

Síndrome da Insensibilidade Androgênica e Hímen Imperfurado – ressonância magnética da pelve

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Q3087585

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087585 Medicina

Assinale a sequência esperada dos eventos puberais:

A

Estirão do crescimento, telarca, pubarca, pico da velocidade do crescimento e menarca.

B

Telarca, pubarca, estirão do crescimento, pico da velocidade do crescimento, menarca.

C

Telarca, pubarca, menarca, estirão do crescimento, pico da velocidade do crescimento.

D

Estirão do crescimento, pico da velocidade do crescimento, telarca, pubarca e menarca.

E

Estirão do crescimento, telarca, pubarca, menarca e pico da velocidade do crescimento.

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Q3087584

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087584 Medicina

Dentre os tipos histológicos do carcinoma de endométrio, indique aquele relacionado com melhor prognóstico.

A

Células claras

B

Endometrioide

C

Seroso

D

Escamoso

E

Misto

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Q3087582

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087582 Medicina

Olívia, 60 anos, procurou atendimento ginecológico com queixa de ressecamento vaginal, dificultando sua vida sexual. Queixase, ainda, de urgência urinária. Relata menopausa aos 50 anos, tendo utilizado terapia hormonal por via transdérmica durante cinco anos. O exame ginecológico mostrou vulva com diminuição dos coxins gordurosos e apagamento dos pequenos lábios; vagina com diminuição do pregueamento e presença de petéquias pelo espéculo.
A conduta clínica indicada é:

A

Iniciar estrogênio por via vaginal e complementar com progesterona por via oral para proteção endometrial

B

Retornar com terapia hormonal sistêmica

C

Orientar a diminuir a frequência sexual para evitar o atrito

D

Iniciar estrogênio por via vaginal

E

Investigar infecção urinária.

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Q3087578

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Infanto-Puberal |

Q3087578 Medicina

Em relação às massas anexiais, é correto afirmar que:

A

Os cistos dermoides ocorrem, exclusivamente, no período reprodutivo.

B

O risco de torção do cisto dermoide é mínimo.

C

O cisto ovariano folicular é o cisto funcional mais comum e, raramente, excede 8cm.

D

O CA-125 é um marcador extremamente útil no diagnóstico diferencial das massas anexiais.

E

A conduta cirúrgica recomendada no tratamento da torção do cisto ovariano é a realização da anexectomia.

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Q3084961

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084961 Medicina

Paciente, 40 anos, G4 P3 A1, sem comorbidades com colpocitologia de “Lesão intraepitelial escamosa de alto grau – HSIL” apresentando o seguinte laudo colposcópico (segundo terminologia da IFCPC 2011): “Colposcopia adequada, junção escamocolunar completamente visível com pequeno compontente endocervical, zona de transformação do tipo 2, epitélio acetobranco denso com rápido aparecimento orifícios glandulares espessados ocupando dois quadrantes de lábio posterior entre 4-9h. Teste de Schiller positivo”. A mesma foi submetida à excisão da zona de transformação do colo uterino tipo 2 com o seguinte resultado: “Lesão intraepitelial escamosa de alto grau cervical com margem endocervical comprometida”.
Identifique a melhor condução para este caso

A

O seguimento deverá ser feito com exame citopatológico e colposcopia semestrais nos primeiros três anos. Após os dois primeiros anos, o seguimento deverá ser feito com a citologia anual até completar cinco anos do tratamento, na unidade básica de saúde.

B

O seguimento deverá ser feito com exame citopatológico e colposcopia semestrais nos primeiros dois anos. Após os dois primeiros anos, o seguimento deverá ser feito com a citologia anual até completar cinco anos do tratamento, na unidade básica de saúde.

C

A paciente deverá ser submetida a novo procedimento excisional pois a mesma apresenta alta probabilidade de lesão residual no canal endocervical.

D

A paciente deverá ser submetida a novo procedimento excisional pois a mesma apresenta prole constituída.

E

A paciente deverá ser submetida a histerectomia pois a mesma apresenta alta probabilidade de lesão residual no canal endocervical e prole constituída.

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Q3084960

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084960 Medicina

Paciente, 37 anos, G1 P1 (1 parto normal) sem comorbidades, com colpocitologia evidenciando “Lesão intraepitelial escamosa de alto grau - HSIL”, apresentando o seguinte laudo colposcópico (segundo terminologia IFCPC 2011): “Colposcopia adequada, junção escamocolunar completamente visível, zona de transformação do tipo 1, epitélio escamoso metaplásico com inúmeros cistos de Naboth, ausência de acetobranqueamento em epitélio de colo uterino. Teste de Schiller negativo. Parede vaginal lateral direita com epitélio acetobranco denso com rápido aparecimento medindo 2 cm em terço superior de parede vaginal lateral direita. Teste de Schiller positivo nesta área”.
Identifique a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta para o caso

A

A principal hipótese diagnóstica é lesão intraepitelial escamosa de alto grau vaginal. Deve-se biopsiar a lesão vaginal mencionada.

B

A principal hipótese diagnóstica é lesão intraepitelial escamosa de alto grau vaginal. Deve-se biopsiar a lesão vaginal mencionada e realizar excisão do tipo 1 cervical para excluir doença de alto grau no colo uterino.

C

Achados colposcópicos normais. A principal hipótese diagnóstica é condiloma vaginal. Uma nova citologia deverá ser realizada em seis meses. Se o resultado da nova citologia mantiver HSIL, deve-se manter controle cito-colposcópico semestral até dois exames negativos.

D

A principal hipótese diagnóstica é lesão intraepitelial escamosa de baixo grau vaginal. Deve-se biopsiar a lesão vaginal mencionada.

E

A principal hipótese diagnóstica é lesão intraepitelial escamosa de baixo grau vaginal. Deve-se acompanhar a lesão vaginal mencionada e repetir citologia em 6 meses.

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Q3084959

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084959 Medicina

Paciente 30 anos encaminhada para colposcopia por colpocitologia com “Adenocarcinoma in situ”. G4 P4 (2 cesarianas + ligadura tubária bilateral), sem comorbidades. Refere ciclos menstruais regulares, fluxo normal. Peso normal. Segue laudo da colposcopia: “Colposcopia adequada, junção escamocolunar completamente visível, zona de transformação do tipo 1, epitélio escamoso metaplásico com orifícios glandulares abertos, epitélio acetobranco tênue com bordas irregulares mal definidas ocupando os dois quadrantes do lábio anterior, dentro da zona de transformação. Teste de Schiller positivo.”
Identifique a conduta mais apropriada para o caso

A

Trata-se de colposcopia com achados anormais menores. Neste caso, a biópsia deverá ser realizada. Caso a biópsia seja negativa ou tenha outro diagnóstico que não de doença invasiva, a indicação de conização do colo uterino deve ser mantida.

B

Trata-se de citologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica podendo chegar a 69% de lesão pré-invasiva e 38% de invasão. Como não há sinais de invasão na colposcopia, essa paciente deverá ser submetida à excisão tipo 3. Avaliação endometrial pode ser dispensada em virtude da idade, peso e história menstrual normal.

C

Trata-se de colposcopia com achados anormais menores. Neste caso, a biópsia deverá ser realizada, considerando-se a idade e o rastreamento prévio negativo e ausência de história de doença cervical pré-invasiva (NIC II/III). Segue-se conduta específica a partir do resultado histopatológico.

D

Trata-se de citologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica podendo chegar a 69% de lesão pré-invasiva e 38% de invasão. Como não há sinais de invasão na colposcopia, essa paciente deverá ser submetida à excisão tipo 1.

E

Trata-se de citologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica podendo chegar a 69% de lesão pré-invasiva e 38% de invasão. Como não há sinais de invasão na colposcopia, essa paciente deverá ser submetida à excisão tipo 2. Avaliação endometrial também deve ser realizada imediatamente pela possibilidade de doença endometrial.

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Q3084958

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084958 Medicina

Paciente, 18 anos, nuligesta, sexarca aos 17 anos, 2 parceiros sexuais, refere relação sexual desprotegida há 3 meses. Procura atendimento médico com queixa de dor em baixo ventre nos últimos 15 dias. Ao exame observa-se, em região vulvar, uma úlcera única em região vestibular à direita medindo aproximadamente 1.5cm, indolor, com base endurecida e fundo limpo. Exame especular: colo trófico, muco endocervical claro, vagina trófica, conteúdo de aspecto fisiológico. Linfonodos inguinais indolores.
Indique a principal hipótese diagnóstica, principais exames laboratoriais e tratamento a ser instituído

A

Sífilis secundária – condiloma plano. VDRL e oferecer pesquisa de outras ISTs. Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).

B

Herpes genital – HSV 1 ou 2. Sorologia para herpes 1 e 2 e oferecer pesquisa de outras ISTs. Aciclovir 400mg 8/8h 10 dias.

C

Sífilis primária – cancro duro. VDRL e oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).

D

Cancroide – Haemophilus ducreyi. Colher material da lesão para microscopia (Gram), oferecer pesquisa de outras ISTs. Azitromicina 1g VO dose única.

E

Sífilis latente – cancro duro. VDRL e oferecer pesquisa de outras ISTs. Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo) semanal por 3 semanas.

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Q3084957

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084957 Medicina

Paciente, 30 anos, G2 P2, sem comorbidades, com colpocitologia de “Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau” apresentando o seguinte laudo colposcópico (segundo terminologia IFCPC 2011): “Colposcopia adequada, junção escamocolunar completamente visível, zona de transformação do tipo 1, epitélio acetobranco tênue com margens irregulares dentro da zona de transformação do colo ocupando parte de um quadrante do lábio posterior às 6h. Teste de Schiller negativo”. A mesma foi submetida à biópsia com seguinte resultado: “lesão intraepitelial escamosa de baixo grau cervical”.
Indique a principal conduta para o caso

A

A paciente deverá ser mantida em seguimento cito-colposcópico anual por 24 meses. Caso, nesse seguimento, seja obtido um diagnóstico mais relevante (ASC-H, HSIL, AGC ou câncer), a conduta deverá ser definida em função do novo resultado.

B

A paciente deverá ser mantida em seguimento citológico. Caso o exame citopatológico seja negativo em dois exames seguidos, a mulher deve retornar à rotina de rastreamento citológico anual. Caso, nesse seguimento, seja obtido um diagnóstico mais relevante (ASC-H, HSIL, AGC ou câncer), a conduta deverá ser definida em função do novo resultado. Na persistência de LSIL por 24meses, a mulher deve ser reencaminhada para colposcopia.

C

A paciente deverá ser mantida em seguimento cito-colposcópico semestral por 24 meses. Caso, nesse seguimento, seja obtido um diagnóstico mais relevante (ASC-H, HSIL, AGC ou câncer), a paciente deverá ser submetida a uma excisão conforme a zona de transformação do colo uterino.

D

A paciente deverá ser mantida em seguimento citológico. Caso o exame citopatológico seja negativo em dois exames seguidos, a mulher deve retornar à rotina de rastreamento citológico trienal. Caso, nesse seguimento, seja obtido um diagnóstico mais relevante (ASC-H, HSIL, AGC ou câncer), a conduta deverá ser definida em função do novo resultado. Na persistência de LSIL por 24meses, a mulher deve ser reencaminhada para colposcopia.

E

A paciente deverá ser mantida em seguimento citológico. Caso o exame citopatológico seja negativo em dois exames seguidos, a mulher deve retornar à rotina de rastreamento citológico anual. Caso, nesse seguimento, seja obtido um diagnóstico mais relevante (ASC-H, HSIL, AGC ou câncer), a conduta deverá ser definida em função do novo resultado. Na persistência de LSIL por 24 meses, a mulher deve ser reencaminhada para procedimento excisional conforma a zona de transformação.

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