Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 3

Q4181582

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Pindorama - SP Prova: CONSULPAM - 2026 - Prefeitura de Pindorama - SP - Médico Plantonista |

Q4181582 Medicina

Homem de 55 anos chega ao pronto-socorro relatando um episódio de vômito com sangue. Está consciente, com pressão arterial e frequência cardíaca normais e sem comorbidades. Antes de qualquer exame endoscópico, a equipe deseja decidir, com os dados disponíveis na admissão, se o paciente necessita de internação e intervenção ou se pode ser conduzido ambulatorialmente. Nesse caso, o instrumento de estratificação de risco indicado para essa decisão antes da endoscopia é:

A

Escore de Rockall.

B

Escore AIMS65.

C

Escore de Glasgow-Blatchford.

D

Escore de Child-Pugh.

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Q4179008

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179008 Medicina

Homem de 57 anos com dor torácica em queimação pós-prandial com irradiação cervical, dor noturna que o desperta, disfagia para sólidos, sintomas progressivos há vários anos. Endoscopia revela epitélio colunar gástrico no esôfago distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica é incorreto afirmar que

A

o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular (células escamosas) do esôfago, enquanto o uso de álcool e tabaco são os principais fatores de risco para adenocarcinoma esofágico.

B

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica, na qual o epitélio escamoso não queratinizado normal do esôfago distal é substituído por epitélio colunar gástrico (metaplasia intestinal) devido à lesão crônica provocada pelo refluxo de ácido gástrico.

C

a metaplasia intestinal no esôfago de Barrett tipicamente se inicia na junção escamocolunar, também denominada “linha Z”, que representa a fronteira entre o epitélio escamoso do esôfago e o epitélio colunar do estômago.

D

pacientes com esôfago de Barrett apresentam risco aproximadamente 30 vezes maior de desenvolver adenocarcinoma esofágico em comparação com a população geral, embora a taxa absoluta de transformação maligna seja de aproximadamente 1%.

E

os fatores de risco para câncer esofágico podem ser lembrados pelo mnemônico ABCDEF: Acalasia/Afroamericano, Barrett (esôfago de), Corrosive esophagitis/Cigarros, Divertículos (como o divertículo de Zenker), Esofageal web/Etanol (EtOH), e Familial. Dentre estes, o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para adenocarcinoma esofágico, enquanto álcool e tabagismo são os principais fatores de risco para carcinoma espinocelular esofágico.

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Q4178995

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178995 Medicina

Sobre a cirrose etílica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O sangramento gengival dos pacientes é causado pela coagulopatia decorrente da deficiência de fatores hepáticos, além de outros mecanismos como trombocitopenia por hiperesplenismo e disfunção plaquetária.
II. A relação AST/ALT > 1 sugere etiologia alcoólica da hepatopatia, conforme o mnemônico “ToASTed”.
III. Na microscopia, a arquitetura hepática mostra padrão macronodular com nódulos > 3 cm, típico da cirrose alcoólica.
IV. A ginecomastia observada nos pacientes com cirrose etílica decorre do acúmulo sérico de estrogênios em razão da incapacidade do fígado cirrótico de metabolizá-los adequadamente.
V. A pancitopenia (leucopenia, anemia e trombocitopenia) deve-se primariamente à toxicidade direta do álcool sobre a medula óssea, sendo independente da hipertensão portal.
VI. O prolongamento do tempo de protrombina (PT = 14s) e do PTT (40s), associado à hipoalbuminemia (3,3 g/dL), reflete falência da síntese hepática.

A

Apenas I, III e VI estão corretas.

B

Apenas II, III e V estão corretas.

C

Apenas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, IV e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4165971

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165971 Medicina

Qual característica distingue fundamentalmente a DRGE do Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico em lactentes?

A

A frequência dos episódios de regurgitação, sendo maior na DRGE.

B

A presença de sintomas ou complicações decorrentes do refluxo, como esofagite, sintomas respiratórios recorrentes ou déficit de crescimento.

C

A idade de início dos sintomas, ocorrendo mais tardiamente na DRGE.

D

O volume do material regurgitado, sendo significativamente maior na DRGE.

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Q4164737

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Coloproctologia |

Q4164737 Medicina

Paciente de 36 anos, sexo masculino, deu entrada no ambulatório de coloproctologia referindo dor anorretal, corrimento e tenesmo. Devido a comportamento sexual de risco, foi aventada a hipótese de proctite causada por infecção sexualmente transmissível. Qual deve ser o tratamento empírico a ser instituído na ocasião da avaliação?

A

Ceftriaxona, doxiciclina e valaciclovir.

B

Ceftriaxona e doxiciclina.

C

Doxicilina, penicilina e aciclovir.

D

Penicilina e valaciclovir.

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Q4157157

Ano: 2026 Banca: Instituto Legalle Órgão: Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS Prova: Instituto Legalle - 2026 - Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS - Médico |

Q4157157 Medicina

As doenças autoimunes do sistema gastrointestinal representam um desafio crescente na prática clínica devido ao seu impacto sistêmico, à complexidade diagnostica e à necessidade de manejo multidisciplinar. As manifestações autoimunes nestes orgãos são frequentemente graves e podem evoluir para insuficiência orgânica se não detectadas precocemente. Diante disso, associe corretamente as doenças da Coluna I com seus respectivos marcadores sorologicos, dispostos na Coluna II:

Coluna I:
1. Pancreatite Autoimune tipo 1
2. Colangite Biliar Primária.
3. Hepatite Autoimune Tipo 2.
4. Hepatite autoimune tipo 1.

Coluna II:
( ) Anti Mitocôndria
( ) Anti-Músculo Liso
( ) IsG4.
( ) Anti-LKM1.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A

1-2-3-4.

B

2-3-1-4.

C

2-4-1-3.

D

3-4-1-2.

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Q4152437

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |

Q4152437 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m² (sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento inicial padrão envolve o uso de Inibidores de Bomba de Prótrons (IBP) em dose plena por 4 a 8 semanas, associado a modificações comportamentais como perda de peso e cessação do tabagismo.

B

Sintomas de alarme como disfagia progressiva, odinofagia, anemia, emagrecimento inexplicável e história familiar de câncer gastrointestinal exigem a realização imediata de endoscopia digestiva alta para afastar malignidade.

C

A endoscopia digestiva alta (EDA) realizada no paciente confirma o diagnóstico de DRGE erosiva, porém a ausência de erosões (EDA normal) não excluiria o diagnóstico de DRGE (DRGE não erosiva).

D

A pHmetria esofágica de 24 horas ou a impedânciaphmetria são consideradas os exames padrão-ouro para quantificar a exposição ácida esofágica e correlacionar os sintomas com os episódios de refluxo.

E

A presença de sintomas atípicos isolados, como tosse crônica e rouquidão, é suficiente para o diagnóstico definitivo de DRGE, dispensando exames complementares como a pHmetria se houver resposta ao Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

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Q4151639

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Pediatra |

Q4151639 Medicina

Mãe preocupada com seu filho que nasceu há 2 semanas, leva ao atendimento médico de urgência em pronto atendimento com queixas de paciente estar amarelo (icterícia) com aumento progressiva e fezes claras (acolia) e persistentes por mais de 2 semanas. Ao exame físico apresenta, icterícia cutânea, hepatomegalia (fígado endurecido) e esplenomegalia. Sobre o assunto abordado e conhecimentos prévios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

A

Bebês com atresia biliar têm icterícia e, frequentemente, urina escura, fezes pálidas (acolia) e aumento do fígado e do baço.

B

Quando os bebês tratados têm entre 2 e 3 meses de idade, é possível que eles não tenham ganhado tanto peso e não tenham crescido tanto como esperado. Eles podem apresentar coceira, irritabilidade e grandes veias visíveis no abdômen, bem como aumento do tamanho do baço.

C

A atresia biliar começa várias semanas a meses após o nascimento. Nesse defeito, ocorre o estreitamento progressivo dos dutos biliares e eles ficam bloqueados. Assim, a bile não consegue chegar ao intestino.

D

O diagnóstico se baseia em exames de sangue, ultrassom, exames de medicina nuclear e no exame do fígado e dos dutos biliares durante uma cirurgia.

E

Os sintomas típicos incluem uma coloração amarelada da pele e do branco dos olhos (icterícia), urina escura, fezes de cor pálida e aumento do tamanho do fígado.

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Q4150895

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150895 Medicina

Mulher, 42 anos, técnica judiciária, procura atendimento ambulatorial com história de dor epigástrica em queimação há cerca de 2 meses, com piora no período pós-prandial tardio e melhora após ingestão de alimentos. Refere episódios ocasionais de náuseas, sem vômitos ou perda ponderal significativa. Nega uso crônico de anti-inflamatórios. Relata ter feito uso de azitromicina há 4 meses para tratamento de sinusite.

Foi submetida à Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que evidenciou úlcera em bulbo duodenal de 0,8 cm, com base limpa (Forrest III). Durante o exame, o teste rápido da urease foi positivo.

A paciente não apresenta alergias medicamentosas conhecidas e não faz uso atual de antibióticos ou inibidores de bomba de prótons.

De acordo com as recomendações mais recentes do V Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori e as diretrizes internacionais, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Iniciar terapia tripla clássica com ibp, amoxicilina e claritromicina por 7 dias, considerando a ausência de uso recente de macrolídeos.

B

Iniciar terapia tripla otimizada com ibp, amoxicilina e claritromicina por 14 dias, uma vez que ainda é esquema eficaz em pacientes sem falha prévia documentada.

C

Iniciar terapia quádrupla concomitante (ibp, amoxicilina, claritromicina e metronidazol) por 14 dias, devido à elevada taxa de resistência à claritromicina.

D

Iniciar terapia quádrupla com bismuto (ibp, bismuto, tetraciclina e metronidazol), apenas após falha da terapia tripla inicial.

E

Tratar inicialmente apenas a úlcera com ibp por 6 a 8 semanas e realizar erradicação do helicobacter pylori após cicatrização completa da lesão.

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Q4150894

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |

Q4150894 Medicina

Homem, 52 anos, analista judiciário, apresenta pirose retroesternal e regurgitação ácida três vezes por semana, há cerca de 6 meses. Fez uso de Omeprazol 20 mg/dia por conta própria com melhora parcial. É obeso (IMC = 32 kg/m²) e tabagista.

Devido à persistência dos sintomas e à presença de sinais de alerta (perda ponderal de 4 kg no último mês), foi submetido a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). O laudo descreve: “Esôfago com epitélio de coloração róseo-salmão estendendo-se por 4 cm acima da transição esofagogástrica; biópsias confirmam metaplasia intestinal com ausência de displasia.”

Segundo os consensos atuais (2024/2026) sobre DRGE e Esôfago de Barrett, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Indicar tratamento cirúrgico (fundoplicatura de Nissen) como única via para a regressão da metaplasia intestinal e prevenção de adenocarcinoma.

B

Otimizar o tratamento medicamentoso com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) em dose plena e realizar vigilância endoscópica com biópsias a cada 3 a 5 anos.

C

Suspender o inibidor de bomba de prótons e iniciar terapia com bloqueadores de h2, visto que a metaplasia intestinal indica proteção da mucosa contra o ácido.

D

Realizar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, dado o alto risco de progressão para neoplasia em segmentos de Barrett maiores que 3 cm.

E

Prescrever erradicação de helicobacter pylori como medida prioritária para reduzir a inflamação esofágica e promover a cicatrização da mucosa.

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Q4150787

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150787 Medicina

A Doença Hepática Gordurosa (Esteatose Hepática) é o acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado (hepatócitos). Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A esteatose hepática, em seus estágios iniciais, é geralmente assintomática, sendo detectada por exames de imagem como ultrassonografia de abdômen.

B

O consumo excessivo de álcool é a única causa conhecida de esteatose hepática, tornando a doença rara em pacientes abstinentes.

C

A perda de peso gradual e a prática de atividade física regular são as principais formas de tratamento para reduzir a gordura no fígado.

D

Se não tratada corretamente, a esteatose hepática pode evoluir para inflamação (esteatohepatite), fibrose, cirrose e, em casos graves, câncer de fígado.

E

Doenças metabólicas, como diabetes tipo 2, obesidade e colesterol/triglicerídeos altos, são os principais fatores de risco para a forma não alcoólica da doença.

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Q4147091

Ano: 2026 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2026 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Clínica Médica |

Q4147091 Medicina

JMS, 52 anos, com quadro de fadiga prolongada, prurido cutâneo com ausência de lesões dermatológica identificáveis. Foram solicitados exames para investigação do quadro, com achado de elevação da enzima fosfatase alcalina, bem como marcadores sorológicos positivos para cirrose/colangite biliar primária (CBP).

Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta:

A

A elevação das transaminases é tênue.

B

A hipertensão portal é um achado precoce da CBP.

C

O diagnóstico da CBP, já na fase colestática, é um indicativo de pior prognóstico.

D

Anticorpo Antinúcleo positivo e Antimitocondrial negativo são o achado sorológico clássico da CBP.

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Q4147085

Ano: 2026 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2026 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Clínica Médica |

Q4147085 Medicina

J.M.S, 57 anos, obeso, com diagnóstico prévio de esteatose hepática, é atendido em pronto atendimento com relato de aumento de volume abdominal há cerca de 3 semanas, tendo evoluído há 2 dias com confusão mental e episódio de febre aferida em 37,6ºC.

Aventando-se Peritonite bacteriana espontânea (PBE) como uma das principais hipóteses diagnósticas para o paciente, assinale a alternativa correta.

A

A análise do líquido peritoneal deve revelar uma contagem de neutrófilos superior a 350 células por µL

B

A análise do líquido peritoneal não permite diferenciar entre PBE e PBS (peritonite bacteriana secundária).

C

O diagnóstico da referida entidade dá-se pela história clínica e análise de hemograma.

D

PBE é mais frequente em pacientes com proteína total do líquido ascítico abaixo de 1g/dL.

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Q4142533

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142533 Medicina

Paciente do sexo feminino, 69 anos, foi submetida à colonoscopia eletiva para investigação de anemia ferropriva.
Durante a progressão do aparelho em cólon sigmoide, o endoscopista identificou solução de continuidade da parede intestinal compatível com perfuração iatrogênica, imediatamente reconhecida durante o procedimento.
A paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais imediatos de choque ou deterioração clínica.
Considerando os aspectos técnicos, éticos e assistenciais relacionados ao caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Encerrar o exame, omitir inicialmente o evento à paciente e discutir posteriormente após definição completa da estratégia terapêutica.

B

Reconhecer imediatamente a complicação, instituir manejo apropriado, documentar o evento e comunicar à paciente e à equipe assistencial.

C

Prosseguir rapidamente com o exame completo, pois interrupção precoce dificulta tomada de decisão posterior.

D

Considerar automaticamente a ocorrência como evidência de imperícia técnica e transferir imediatamente o caso para outro profissional.

E

Aguardar aparecimento de manifestações clínicas antes de definir necessidade de medidas adicionais.

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Q4142527

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142527 Medicina

Paciente do sexo masculino, 24 anos, refere episódios recorrentes de disfagia para sólidos há aproximadamente 2 anos, associados ocasionalmente a impactação alimentar autolimitada. Relata antecedente de rinite alérgica e dermatite atópica.
É submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou redução discreta do calibre esofágico, sulcos longitudinais e múltiplos anéis esofágicos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada durante o exame endoscópico.

A

Encerrar o exame sem biópsias, pois os achados endoscópicos são suficientes para confirmação diagnóstica.

B

Realizar biópsias apenas do esôfago distal, por representar o segmento mais frequentemente acometido.

C

Realizar biópsias sistemáticas em múltiplos segmentos esofágicos, incluindo porções proximais e distais.

D

Realizar biópsias apenas das áreas com anéis esofágicos visíveis.

E

Evitar biópsias devido ao maior risco de perfuração nessa doença.

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Q4142522

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142522 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de sequela neurológica leve após acidente vascular cerebral, procurou atendimento após episódio presenciado de ingestão acidental de bateria tipo botão, há aproximadamente 4 horas.
Refere desconforto retroesternal leve e odinofagia discreta, porém encontra-se hemodinamicamente estável, sem dispneia, sialorreia importante ou sinais clínicos de perfuração.
Radiografia simples evidenciou imagem radiopaca circular compatível com bateria tipo botão localizada em topografia esofágica distal.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Observação clínica por 24 horas, pois o paciente permanece estável e pouco sintomático.

B

Realização de tomografia antes de qualquer intervenção para excluir lesão transmural.

C

Realizar remoção endoscópica urgente, independentemente da intensidade dos sintomas apresentados.

D

Realizar tentativa inicial de progressão espontânea para o estômago, repetindo radiografia seriada.

E

Programar endoscopia nas próximas 12–24 horas, considerando a localização distal e ausência de sintomas graves.

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Q4142520

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142520 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, foi admitida após ingestão acidental de substância cáustica alcalina há aproximadamente 12 horas. Apresenta odinofagia intensa, disfagia, dor retroesternal e hipersalivação, mantendo estabilidade hemodinâmica.
Após a estabilização inicial, foi submetida à endoscopia digestiva alta, que evidenciou extensas áreas esofágicas com ulcerações profundas circunferenciais, exsudato acinzentado, áreas hemorrágicas e múltiplas áreas de necrose focal, sem evidências macroscópicas de perfuração transmural.
Considerando a classificação endoscópica de Zargar, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada desse cenário.

A

Lesão compatível com Zargar 3A, associada à necrose focal e elevado risco de complicações e estenoses.

B

Lesão compatível com Zargar 3B, definida obrigatoriamente pela presença documentada de perfuração esofágica.

C

Lesão compatível com Zargar 2A, associada predominantemente ao baixo risco de sequelas tardias.

D

Lesão compatível com Zargar 2B, caracterizada principalmente por lesões superficiais não circunferenciais.

E

Lesão compatível com Zargar 1, caracterizada por edema e hiperemia mucosa isolados.

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Q4142519

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142519 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de cirrose hepática por hepatopatia alcoólica, é admitido com quadro de hematêmese volumosa iniciada há aproximadamente 3 horas.
Ao exame apresenta-se taquicárdico, hipotenso, com ascite moderada e sinais clínicos de hepatopatia crônica. Após medidas iniciais de estabilização, iniciou-se terapia vasoativa e foi indicada endoscopia digestiva alta urgente.
Durante a discussão pré-procedimento, um membro da equipe questionou a necessidade de antibioticoprofilaxia, argumentando que o paciente não apresenta febre, leucocitose ou evidências clínicas de infecção ativa.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Instituir antibioticoprofilaxia apenas se o exame confirmar sangramento por varizes esofágicas.

B

Instituir antibioticoprofilaxia apenas se surgirem sinais clínicos ou laboratoriais sugestivos de infecção.

C

Reservar antibioticoprofilaxia para pacientes submetidos a tratamento endoscópico intervencionista.

D

Reservar antibioticoprofilaxia apenas para pacientes cirróticos com ascite volumosa ou encefalopatia.

E

Instituir antibioticoprofilaxia rotineiramente, independentemente da presença inicial de sinais infecciosos.

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Q4142518

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142518 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Indicar estratégia de resgate, considerando terapias como a derivação portossistêmica precoce em pacientes selecionados.

B

Suspender drogas vasoativas, pois o tratamento endoscópico já foi realizado.

C

Repetir sessões seriadas de ligadura elástica até controle completo do sangramento, evitando terapias mais invasivas, independentemente da resposta a esta terapia.

D

Realizar controle clínico exclusivo, aguardando cessação espontânea do sangramento.

E

Repetir endoscopia apenas após 72 horas, pois reabordagens precoces aumentam risco de sangramento.

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Q4142516

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142516 Medicina

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de anemia ferropriva.
O exame é descrito como tecnicamente completo, sem alterações relevantes, com progressão até segunda porção duodenal.
Ao revisar o registro do exame, observou-se documentação fotográfica contendo apenas imagens da cárdia, corpo gástrico e duodeno.
Considerando os princípios atuais de qualidade em endoscopia digestiva alta, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação à documentação fotográfica.

A

A documentação apresentada é suficiente, desde que o laudo textual seja detalhado.

B

Em exames normais, documentação fotográfica não é necessária quando o exame alcança o duodeno.

C

O registro fotográfico deve incluir documentação sistemática dos principais marcos anatômicos e segmentos examinados, mesmo na ausência de alterações.

D

Apenas áreas suspeitas precisam obrigatoriamente de documentação fotográfica.

E

A documentação fotográfica possui finalidade exclusivamente médico-legal, sem impacto na qualidade do exame.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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