Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 6

Q4315930

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q4315930 Medicina

Paciente de 50 anos, etilista, apresenta episódios repetidos de hematêmese volumosa. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes (grau III). O tratamento endoscópico de primeira linha para o sangramento ativo por varizes esofágicas é

A

Escleroterapia com injeção de polidocanol.

B

Ligadura endoscópica de varizes (LEV).

C

Colocação de stent esofágico.

D

Dilatação esofágica.

E

Injeção de epinefrina.

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Q4315231

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315231 Medicina

Homem de 42 anos está sob investigação em Unidade Básica de Saúde, devido a aumento progressivo do volume abdominal e astenia. O paciente é natural e residente de uma cidade no interior da Bahia, nunca tendo viajado para fora do seu estado. Nega etilismo. O exame físico revela ascite moderada e circulação colateral na parede abdominal. A ultrassonografia mostra: fígado de dimensões preservadas, bordas rombas e sem nodulações; presença de fibrose periportal; esplenomegalia e aumento do calibre da veia porta e líquido ascítico na cavidade peritoneal. A endoscopia digestiva alta indica varizes esofágicas.

Qual o exame indicado para confirmação da principal hipótese diagnóstica?

A

Doppler de sistema portal.

B

Paracentese diagnóstica.

C

Sorologia de hepatites virais.

D

Exame parasitológico.

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Q4315203

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315203 Medicina

Homem de 40 anos, etilista crônico, procura a unidade de emergência queixando-se de distensão abdominal há 2 dias e náuseas eventualmente acompanhadas de vômitos. Ao exame físico: temperatura axilar aferida de 38,2 °C; mucosas levemente descoradas e anictéricas; aranhas vasculares no tronco; abdome distendido com circulação colateral; sinal de piparote positivo e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo.

Qual é a conduta imediata para esse quadro clínico?

A

Solicitar hemocultura.

B

Realizar paracentese.

C

Prescrever antibioticoterapia empírica.

D

Iniciar diurético poupador de potássio.

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Q4315085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial |

Q4315085 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.

A

A disfagia que ocorre somente para líquidos geralmente reflete dismotilidade esofágica, suspeita que se reforça quando há dor torácica associada.

B

A capacidade do paciente de apontar com precisão onde sente a comida presa não é um dado confiável para localizar a origem da disfagia, tanto na forma orofaríngea quanto na esofágica.

C

A disfagia que ocorre exclusivamente para sólidos, sem nunca acometer líquidos, sugere fortemente um distúrbio como a acalasia.

D

A nasofibrofaringolaringoscopia, quando comparada à videofluoroscopia, apresenta maior sensibilidade para detectar aspiração, identificando-a em praticamente 100% dos casos.

E

O teste da deglutição cronometrada de água é considerado o padrão ouro para avaliação da disfagia orofaríngea, substituindo a necessidade de videofluoroscopia na maioria dos casos.

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Q4314389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314389 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo feminino, procura atendimento após identificação incidental de uma lesão cística pancreática em ultrassonografia realizada durante investigação de esteatose hepática. Nega dor abdominal, perda ponderal, icterícia ou episódios prévios de pancreatite. A ressonância magnética evidencia lesão cística unilocular de 3,8 cm localizada na cabeça do pâncreas, comunicando-se com o ducto pancreático principal, associada à presença de nódulo mural de 7 mm e dilatação do ducto pancreático principal para 9 mm. Os exames laboratoriais não demonstram alterações da função hepática.

Com base nos achados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

neoplasia mucinosa papilar intraductal envolvendo o ducto pancreático principal, com estigmas de alto risco para malignidade.

B

pseudocisto pancreático relacionado à pancreatite crônica previamente não diagnosticada e assintomática.

C

cistoadenoma seroso pancreático sem potencial de transformação maligna e indicação apenas de seguimento.

D

cisto pancreático congênito simples sem comunicação ductal e sem necessidade de investigação complementar.

E

neoplasia cística sólida pseudopapilar típica, frequentemente diagnosticada em homens idosos assintomáticos.

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Q4314387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314387 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo feminino, procura o ambulatório com episódios recorrentes de dor em hipocôndrio direito iniciados cerca de 40 minutos após refeições ricas em gordura, acompanhados de náuseas e resolução espontânea em aproximadamente duas horas. Refere perda de 20 kg nos últimos cinco meses após dieta hipocalórica associada ao uso de agonista do receptor de GLP-1. Nega febre, icterícia ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico apresenta índice de massa corporal de 33 kg/m² e discreta dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos hiperecogênicos móveis, com sombra acústica posterior, sem espessamento da parede vesicular, líquido perivesicular ou dilatação das vias biliares. Os exames laboratoriais demonstram hemograma, bilirrubinas, aminotransferases, fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase e amilase dentro dos valores de referência.

A seguinte alteração na composição da bile precede a nucleação dos cristais e representa o evento fisiopatológico inicial da doença apresentada:

A

aumento da secreção hepática de bilirrubina conjugada, promovendo precipitação progressiva de pigmentos biliares e crescimento dos cálculos vesiculares.

B

redução da concentração intraluminal de cálcio, favorecendo instabilidade coloidal da bile e cristalização de sais biliares insolúveis.

C

inflamação crônica da mucosa vesicular, induzindo hipersecreção de mucina como mecanismo primário para formação dos cálculos biliares.

D

supersaturação da bile por colesterol, favorecendo nucleação cristalina, estase biliar e crescimento progressivo dos cálculos vesiculares.

E

diminuição da circulação entero-hepática dos sais biliares, desencadeando precipitação predominante de bilirrubinato de cálcio na vesícula biliar.

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Q4314385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314385 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo masculino, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia após rastreamento ocupacional evidenciar anti-HCV reagente. Encontra-se assintomático, sem antecedentes de hepatopatia conhecida e sem tratamento prévio para hepatite C. Ao exame físico, não apresenta sinais de doença hepática crônica.

O próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico é

A

solicitar pesquisa do HCV-RNA por técnica molecular (PCR/NAT).

B

repetir a sorologia para anti-HCV após seis meses para confirmar a persistência da positividade.

C

solicitar elastografia hepática para avaliar a presença de fibrose antes da confirmação da infecção ativa.

D

iniciar tratamento com antivirais de ação direta, considerando suficiente a positividade do anti-HCV.

E

solicitar genotipagem do HCV antes da confirmação da presença de viremia.

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Q4314382

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314382 Medicina

Paciente de 59 anos, sexo masculino, portador de cirrose compensada secundária à MASLD, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Nega episódios prévios de ascite, encefalopatia ou hemorragia digestiva. Os exames mostram:

· Plaquetas: 168.000/mm³.
· Elastografia hepática (FibroScan®): 14,8 kPa.
· Bilirrubinas, INR e albumina compatíveis com função hepática preservada.

À luz do consenso de Baveno, a conduta mais apropriada em relação ao rastreamento de varizes esofagogástricas é

A

realizar endoscopia digestiva alta para rastreamento de varizes e repetir o exame periodicamente, independentemente da evolução dos parâmetros não invasivos.

B

iniciar Carvedilol para prevenção primária das complicações da hipertensão portal e postergar a realização da endoscopia digestiva alta.

C

repetir a elastografia hepática e a contagem de plaquetas em acompanhamento periódico, indicando endoscopia apenas se houver progressão dos parâmetros de risco.

D

dispensar a endoscopia digestiva alta neste momento, mantendo seguimento clínico com elastografia hepática e contagem de plaquetas em avaliações periódicas.

E

indicar ligadura elástica profilática das varizes esofágicas após confirmação endoscópica, mesmo na ausência de sinais de hipertensão portal clinicamente significativa.

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Q4314380

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314380 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo masculino, refere disfagia intermitente para alimentos sólidos há aproximadamente dois anos. Relata três episódios de impactação alimentar que necessitaram atendimento em serviço de emergência. Possui antecedente de rinite alérgica e asma. A endoscopia digestiva alta evidencia esôfago macroscopicamente normal, sem estenoses, exsudatos, sulcos longitudinais ou anéis. Estômago e duodeno sem alterações.

A conduta mais apropriada durante o exame é

A

encerrar o procedimento, pois a ausência de alterações endoscópicas exclui doença orgânica.

B

realizar biópsias apenas da transição esofagogástrica.

C

realizar biópsias seriadas do esôfago proximal e distal.

D

solicitar manometria esofágica de alta resolução antes da obtenção de biópsias.

E

iniciar inibidor da bomba de prótons e repetir a endoscopia após oito semanas.

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Q4313348

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313348 Medicina

Na visita pós-operatória, sua equipe cirúrgica discute o caso de um paciente de 49 anos, que foi submetido a transplante hepático ortotópico por cirrose descompensada. No 12º dia de pós-operatório evolui com febre, elevação das enzimas canaliculares, discreta hiperbilirrubinemia e redução do débito biliar pelo dreno. A ultrassonografia com Doppler demonstra fluxo arterial preservado e ausência de coleções volumosas. A equipe médica, considerando as principais complicações do transplante de fígado, decide pela seguinte sequência mais apropriada de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica:

A

considerar trombose venosa portal como principal hipótese; indicar anticoagulação imediata sem exames adicionais e observar resposta clínica antes de qualquer intervenção.

B

suspeitar rejeição hiperaguda; iniciar plasmaférese e imunoglobulina intravenosa imediatamente, dispensando confirmação histológica ou investigação de complicações biliares.

C

admitir infecção bacteriana sistêmica como causa isolada; ampliar antibioticoterapia empírica e postergar exames específicos até estabilização laboratorial completa.

D

presumir recorrência da doença hepática de base; realizar acompanhamento clínico ambulatorial e programar biópsia hepática apenas se houver piora progressiva da função do enxerto.

E

suspeitar complicação biliar ou rejeição aguda; solicitar investigação laboratorial e por imagem, complementando com colangiografia ou biópsia quando indicada, e instituir tratamento específico conforme o diagnóstico estabelecido.

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Q4313345

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313345 Medicina

Paciente de 50 anos, com pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica, evolui no 21º dia de doença com febre persistente (39°C), leucocitose crescente e deterioração clínica progressiva. A tomografia computadorizada com contraste evidencia necrose pancreática envolvendo aproximadamente 35% da glândula, com coleção necrótica organizada (walled-off necrosis). É realizada punção aspirativa guiada, cujo Gram revela bacilos Gram negativos. Diante da confirmação de necrose pancreática infectada, a abordagem terapêutica atualmente preferida é realizar

A

necrosectomia aberta imediata, independentemente do tempo de evolução da doença, pois é superior a qualquer abordagem minimamente invasiva.

B

abordagem "step-up" – drenagem percutânea inicial seguida de debridamento retroperitoneal minimamente invasivo videoassistido, se necessário.

C

antibioticoterapia isolada e definitiva, sem necessidade de qualquer intervenção de drenagem ou desbridamento.

D

necrosectomia aberta, o mais precocemente possível, idealmente nos primeiros 14 dias, para reduzir a mortalidade.

E

observação clínica isolada, já que a necrose infectada raramente requer intervenção quando o paciente já iniciou antibioticoterapia.

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Q4313344

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313344 Medicina

Paciente de 45 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve. Evolui com resolução completa dos sintomas em 3 dias, com normalização progressiva das enzimas pancreáticas, ainda durante a mesma internação hospitalar. O cirurgião considera o momento ideal para realizar a colecistectomia definitiva. Com base em evidências atuais sobre o momento da colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar aguda leve, assinale a afirmativa que apresenta a conduta recomendada.

A

A colecistectomia deve ser adiada por, pelo menos, 6 semanas após a alta hospitalar, independentemente da gravidade.

B

A colecistectomia videolaparoscópica precoce deve ser realizada ainda durante a internação inicial.

C

A colecistectomia está contraindicada em qualquer momento após episódio de pancreatite biliar, devendo-se optar por CPRE com papilotomia isolada como tratamento definitivo.

D

A colecistectomia deve ser realizada apenas em caráter de urgência, nas primeiras 24 horas de sintomas, independentemente da gravidade da pancreatite.

E

A colecistectomia aberta deve ser preferida à laparoscópica em todos os casos de pancreatite biliar leve.

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Q4313340

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313340 Medicina

Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a opção que descreve corretamente a sequência técnica de um procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.

A

Confecção de gastrostomia ampla, exclusão do antro gástrico, anastomose gastrocólica enteroenteroanastomose em alça terminal, única e preservando integralmente o piloro e o duodeno.

B

Mobilização do fundo gástrico, fundoplicatura posterior, secção parcial da pequena curvatura, gastrojejunostomia sem exclusão gástrica e enteroenteroanastomose distal, mantendo trânsito alimentar pelo duodeno.

C

Confecção de pequeno reservatório gástrico proximal, secção do jejuno, realização de gastrojejunostomia em alça alimentar e enteroenteroanastomose entre as alças alimentar e biliopancreática, configurando derivação em Y de Roux.

D

Ressecção completa do estômago distal, duodenectomia segmentar, reconstrução em Billroth II e anastomose jejunoileal, reduzindo a absorção intestinal por exclusão extensa do intestino delgado.

E

Gastrectomia subtotal horizontal, preservação integral do fundo gástrico, anastomose gastroduodenal término-terminal e derivação jejunoileal em alça única, sem reconstrução em Y de Roux.

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Q4313339

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313339 Medicina

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discute-se o caso clínico de um paciente de 38 anos, agricultor, natural de Jequitinhonha, que procurou atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão portal. Refere dois episódios de hematêmese nos últimos dois anos, ambos controlados por tratamento endoscópico com ligadura elástica das varizes esofágicas. Encontra-se em uso regular de propranolol. Ao exame físico apresenta bom estado geral, esplenomegalia volumosa, sem ascite, sem edema periférico ou icterícia. Os exames laboratoriais evidenciam bilirrubinas, albumina e INR dentro da normalidade, com plaquetopenia atribuída ao hiperesplenismo. Uma ultrassonografia Doppler monstra veia porta pérvia, aumento do calibre do sistema portal e fígado de contornos preservados. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes esofágicas de grosso calibre. Considerando o quadro clínico, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

indicar derivação esplenorrenal distal eletiva, visando reduzir definitivamente a pressão portal, por apresentar menor risco de recorrência hemorrágica e dispensar tratamento endoscópico posterior.

B

indicar desconexão ázigo-portal associada à esplenectomia, por apresentar hipertensão portal esquistossomótica com função hepática preservada e recorrência hemorrágica apesar do tratamento clínico e endoscópico.

C

manter exclusivamente tratamento medicamentoso e sessões periódicas de ligadura elástica, reservando o tratamento cirúrgico apenas para o desenvolvimento de insuficiência hepatocelular ou trombose portal.

D

indicar transplante hepático eletivo, considerando que episódios recorrentes de hemorragia varicosa representam indicação formal de substituição hepática, independentemente da função do órgão.

E

realizar derivação portocava total, com o objetivo de eliminar a hipertensão portal, mesmo diante de função hepática preservada e ausência de ascite ou encefalopatia.

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Q4313337

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313337 Medicina

Você responde a um parecer da clínica médica para um paciente de 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C previamente tratada, acompanhado em ambulatório especializado. Tem diagnóstico de hipertensão portal com varizes de esôfago com um episódio de sangramento. Nos últimos 8 meses, apresentou dois episódios de ascite com necessidade de paracentese de alívio, um episódio de encefalopatia hepática revertido com tratamento clínico. Uma tomografia computadorizada evidencia um nódulo hepático único de 3,8 cm, com hipervascularização arterial e washout venoso, sem trombose portal ou evidência de metástases. Os exames laboratoriais mostram albumina de 2,8 g/dL, bilirrubina total de 2,9 mg/dL, INR de 1,9 e creatinina de 1,1 mg/dL. Após discussão em sessão clínica multidisciplinar, a conduta mais apropriada para o caso será

A

indicar hepatectomia segmentar, pois o tumor é único e ressecável, mantendo seguimento da cirrose e tratamento clínico das complicações portais, sem necessidade de inclusão em lista para transplante.

B

indicar ablação por radiofrequência como tratamento definitivo, seguida de vigilância periódica, considerando que lesões únicas menores que 5 cm apresentam controle oncológico semelhante ao transplante hepático.

C

indicar quimioembolização transarterial como tratamento exclusivo, reservando o transplante apenas para eventual progressão da insuficiência hepática ou aparecimento de múltiplas lesões hepáticas.

D

indicar inclusão em lista para transplante hepático, pois apresenta cirrose descompensada associada a carcinoma hepatocelular dentro dos critérios aceitos para transplante, inexistindo contraindicações oncológicas evidentes.

E

manter tratamento clínico otimizado da cirrose e acompanhamento radiológico sem intervenção imediata, reavaliando a indicação de transplante apenas se houver aumento tumoral ou piora adicional da função hepática.

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Q4312824

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312824 Medicina

Paciente de 40 anos procura atendimento ambulatorial relatando episódios frequentes de sensação de queimação retroesternal/epigástrica, sem irradiação para o dorso, que pioram após refeições copiosas e ao deitar-se. Relata também, ocasionalmente, sentir um gosto ácido na boca ao se curvar para frente.
Os dois sintomas típicos mais prevalentes da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), descritos nesse caso, são:

A

disfagia e odinofagia.

B

pirose e regurgitação.

C

rouquidão e tosse crônica.

D

dor torácica tipo anginosa e dispneia.

E

globus faríngeo e sialorreia.

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Q4312822

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312822 Medicina

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico confirmado de coledocolitíase por colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), sem sinais de colangite, pancreatite biliar ou comorbidades graves, é encaminhado para tratamento definitivo antes da colecistectomia programada.
A conduta terapêutica de primeira linha mais adequada nesse cenário é a

A

colangiografia trans-hepática isolada.

B

colecistectomia videolaparoscópica imediata, sem tratamento prévio do colédoco.

C

CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) com esfincterotomia e extração dos cálculos.

D

antibioticoterapia isolada, com reavaliação em 30 dias

E

observação clínica, já que a maioria dos cálculos do colédoco se resolve espontaneamente sem intervenção.

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Q4312821

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312821 Medicina

Paciente de 52 anos, sexo feminino, é atendida no prontosocorro com dor em cólica no hipocôndrio direito há 2 dias, associada a colúria, icterícia escleral e leve acolia fecal. Nega febre. Ao exame laboratorial, apresenta elevação de bilirrubinas e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal evidencia colelitíase e dilatação do colédoco (10 mm), sem sinais de complicação adicional.
Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é

A

colecistite aguda alitiásica.

B

coledocolitíase.

C

pancreatite biliar leve.

D

síndrome de Mirizzi.

E

colangite aguda supurativa.

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Q4312817

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312817 Medicina

Homem de 38 anos procura atendimento no ambulatório de cirurgia devido a dor anal intensa há quatro semanas. Refere início após evacuação de fezes endurecidas, seguida de sangramento vivo em pequena quantidade no papel higiênico. Desde então passou a evitar evacuar devido à dor, evoluindo com piora da constipação.
Relata que a dor inicia durante a evacuação e persiste por várias horas após o ato evacuatório. Nega febre, perda ponderal ou drenagem purulenta.
Ao exame físico: Estado geral preservado; Sinais vitais normais; Inspeção anal evidenciando plicoma sentinela posterior; Espasmo importante do esfíncter anal interno; Dor intensa à tentativa de afastamento das nádegas; Toque retal prejudicado pela dor; Anuscopia não tolerada adequadamente.

A melhor interpretação diagnóstica, propedêutica e tratamento para o caso, será:

A

suspeitar de fissura anal crônica; realizar diagnóstico predominantemente clínico por inspeção da região anal, reservando exames complementares para situações atípicas, iniciando medidas conservadoras e considerando esfincterotomia lateral interna nos casos refratários ao tratamento clínico.

B

suspeitar de abscesso interesfincteriano; complementar a investigação com ressonância magnética pélvica de rotina em todos os casos, indicando drenagem ampla associada a fistulotomia imediata independentemente da anatomia esfincteriana.

C

suspeitar de hemorroida interna grau IV; complementar a investigação com colonoscopia urgente e indicar hemorroidectomia convencional como primeira opção terapêutica mesmo sem evidência de prolapso hemorroidário

D

suspeitar de doença de Crohn perianal; complementar a investigação com enterorressonância e colonoscopia, indicando terapia biológica como tratamento inicial exclusivo, independentemente da presença de lesões anais típicas.

E

suspeitar de carcinoma epidermoide do canal anal; complementar a investigação com biópsia incisional e PET-CT, indicando radioquimioterapia definitiva mesmo sem lesão tumoral visível ou linfonodomegalias associadas.

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Q4312811

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q4312811 Medicina

Na sua enfermaria está um homem de 47 anos, trabalhador rural, residente em região de criação de ovinos e cães. Ele procura atendimento por desconforto progressivo em hipocôndrio direito há aproximadamente 8 meses. Refere sensação de peso abdominal, plenitude pós-prandial e fadiga inespecífica. Nega febre, icterícia ou perda ponderal importante.
Relata contato frequente com cães de pastoreio e participação habitual em atividades pecuárias. Nega hepatopatias prévias.
Ao exame físico: Estado geral preservado; Afebril; Pressão arterial: 126/78 mmHg; Frequência cardíaca: 76 bpm; Abdome flácido; Fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito; Discreta dor à palpação profunda do hipocôndrio direito; Ausência de sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,8 g/dL; Leucócitos: 8.200/mm³; Eosinofilia discreta; Bilirrubinas normais; Transaminases normais.
Uma ultrassonografia evidencia lesão cística hepática de 11 cm localizada nos segmentos V e VI, contendo múltiplas vesículas internas e membranas destacadas. Não há dilatação das vias biliares.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a melhor sequência de propedêutica diagnóstica e tratamento, será

A

suspeitar de cisto hidático hepático por Echinococcus granulosus; complementar a investigação com tomografia computadorizada e sorologia específica, iniciar albendazol e indicar tratamento intervencionista ou cirúrgico conforme classificação do cisto, tamanho e localização.

B

suspeitar de hemangioma hepático gigante; complementar a investigação com colonoscopia e alfafetoproteína sérica, iniciar anticoagulação profilática e indicar hepatectomia ampliada independentemente dos sintomas.

C

suspeitar de abscesso hepático piogênico; complementar a investigação com hemoculturas seriadas e colangiorressonância, iniciar antibioticoterapia prolongada isolada e contraindicar qualquer procedimento invasivo.

D

suspeitar de adenoma hepatocelular; complementar a investigação com biópsia percutânea obrigatória, suspender anticoncepcionais e indicar transplante hepático eletivo.

E

suspeitar de cistoadenoma biliar; complementar a investigação com CPRE diagnóstica, drenagem percutânea rotineira e observação clínica por imagem sem necessidade de tratamento definitivo.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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