Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 5

Q4121338

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121338 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) no adenocarcinoma gástrico precoce, de acordo com a Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (JGES).

A

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), bem diferenciado, de 1,0 cm, sem ulceração.

B

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), indiferenciado, de 2,0 cm, sem ulceração.

C

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), bem diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

D

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), moderadamente diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

E

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), indiferenciado, de 1,5 cm, sem ulceração.

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Q4121074

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121074 Medicina

De acordo com as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pré-diabetes, é correto afirmar que

A

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado em todos os adultos com pré-diabetes.

B

a rosiglitazona é recomendada como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

C

os inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (AR GLP-1) são recomendados como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

D

se recomenda o uso da vitamina E (800 UI/dia) para o tratamento da DHEM em pessoas com DM2.

E

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado exclusivamente nos adultos com DM2 que apresentem alterações nas enzimas hepáticas.

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Q4121000

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4121000 Medicina

Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite metabólica, é submetido a transplante hepático. O enxerto provém de doador com critérios estendidos, apresentando esteatose moderada e tempo prolongado de isquemia fria. Antes do implante, a equipe opta por conectar o fígado ao sistema a seguir:

Q56.png (273×532)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

a perfusão do enxerto nesse sistema está associada a aumento do tempo de isquemia e maior produção de radicais livres e lactato no órgão.

B

o método pode promover melhora metabólica parcial do enxerto durante a perfusão, incluindo redução de conteúdo lipídico intracelular em casos de esteatose hepática.

C

o sistema permite administração direcionada de agentes com efeito imunomodulador, diminuindo demanda por imunossupressores.

D

a estratégia descrita permite monitorar parâmetros funcionais do enxerto, como depuração de lactato, produção de bile e características do fluxo vascular.

E

a utilização do dispositivo está limitada a curtos períodos de perfusão, geralmente inferiores a duas horas, devido à instabilidade metabólica do enxerto.

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Q4120993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120993 Medicina

Paciente com episódios recorrentes de colangite é submetido a investigação, sendo identificada litíase intra-hepática restrita ao lobo esquerdo, associada a estenose segmentar biliar e dilatação a montante. Não há evidência de doença difusa.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a drenagem biliar percutânea substitui a necessidade de abordagem cirúrgica em pacientes com doença unilateral.

B

a antibioticoterapia prolongada constitui estratégia suficiente para controle da doença na maioria dos casos localizados.

C

a ressecção hepática segmentar pode ser considerada, especialmente quando a doença está localizada e associada a alterações estruturais do ducto biliar.

D

o tratamento endoscópico isolado tende a apresentar bons resultados definitivos mesmo na presença de estenose segmentar associada.

E

a ausência de icterícia contraindica abordagem invasiva nesse contexto.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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Q4120630

Ano: 2026 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCE-RN Prova: CESPE / CEBRASPE - 2026 - TCE-RN - Médico |

Q4120630 Medicina

A respeito de doenças gastrointestinais, julgue o item seguinte.

Os cálculos de bilirrubinato de cálcio correspondem a mais de 90% dos cálculos biliares detectados em países ocidentais, sendo classificados como pigmentares.

Certo

Errado

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Q4120292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120292 Medicina

Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura: 38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é

A

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

B

colangiopancreatografia por ressonância magnética.

C

colangiografia trans-hepática percutânea.

D

colecistectomia laparoscópica.

E

tomografia de abdômen com contraste.

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Q4120201

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120201 Medicina

Em relação ao uso da coagulação por plasma de argônio (APC) na endoscopia digestiva alta, é correto afirmar que

A

é o método de escolha para controle de sangramento ativo em úlceras pépticas com vaso visível não sangrante.

B

apresenta maior profundidade de penetração tecidual em comparação com a eletrocoagulação monopolar convencional.

C

deve ser evitada em lesões superficiais devido ao alto risco de perfuração imediata.

D

está indicada no tratamento de ectasias vasculares, como a ectasia vascular antral gástrica (GAVE).

E

é o tratamento de primeira linha para varizes esofágicas sangrantes.

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4119980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119980 Medicina

Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso agressivo de diuréticos para controle de ascite.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a restrição da ingestão de proteínas animais para níveis inferiores a meio grama por quilo durante a fase aguda da crise de alteração neurológica, aumentando progressivamente, conforme melhora.

B

Benzodiazepínicos e sedativos de curta duração são indicados para o manejo da agitação e irritabilidade aguda, pois apresentam metabolismo hepático acelerado em pacientes que possuem doença crônica instalada.

C

O termo tipo C na classificação da doença refere-se especificamente aos quadros clínicos desenvolvidos por pacientes que apresentam cirrose hepática e sinais de hipertensão portal.

D

Níveis elevados de amônia no sangue periférico estabelecem o diagnóstico da condição clínica, possuindo alta sensibilidade e especificidade para monitorar a resposta ao tratamento instituído.

E

O termo encefalopatia hepática mínima aplica-se aos pacientes que apresentam desorientação espacial leve e inversão do ciclo sono-vigília detectáveis apenas durante o exame físico neurológico convencional minucioso.

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Q4098875

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Geriatra |

Q4098875 Medicina

O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas no trato gastrointestinal e no fígado, incluindo mudanças na motilidade, na secreção gástrica, na integridade da mucosa e no metabolismo hepático. Além disso, fatores como polifarmácia e presença de múltiplas comorbidades influenciam, diretamente, a apresentação clínica e o risco de complicações nessa população.
Considerando-se essas particularidades, assinale a alternativa correta sobre doenças gastrointestinais e hepáticas em idosos.

A

A incidência de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica é menor em idosos, devido à redução do metabolismo lipídico.

B

A motilidade intestinal aumenta com a idade, reduzindo o risco de constipação.

C

Idosos apresentam maior risco de sangramento gastrointestinal associado ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais, (AINEs).

D

A prevalência de Doença do Refluxo Gastroesofágico diminui com o envelhecimento, devido à menor produção de ácido gástrico.

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Q4098818

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098818 Medicina

Paciente de 70 anos com hemorragia digestiva alta varicosa tratada com ligadura há 3 meses, sem novo sangramento. Em profilaxia secundária, qual medicação deve ser associada?

A

Octreotida subcutânea.

B

Ácido ursodesoxicólico.

C

Omeprazol.

D

Propranolol.

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Q4098816

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098816 Medicina

Paciente de 60 anos, cirrótico, (Child-Pugh C), com ascite refratária a diuréticos, (Furosemida + Espironolactona em doses máximas). Creatinina 1,8 mg/dL, sódio urinário <10 mEq/L. Qual o próximo passo mais indicado?

A

Paracentese de alívio de repetição + Albumina.

B

Dobrar dose de Espironolactona.

C

Transplante hepático imediato.

D

TIPS, (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

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Q4098814

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098814 Medicina

Paciente de 72 anos, com hematoquezia indolor. Colonoscopia: divertículos no cólon esquerdo, sem sangramento ativo. Qual a conduta imediata?

A

AngioTC de abdome.

B

Tratamento conservador e alta com orientação.

C

Colectomia eletiva.

D

Colonoscopia repetida com preparo otimizado.

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Q4098809

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098809 Medicina

Paciente de 62 anos com cirrose hepática Child-Pugh B, (albumina 2,8 g/dL, bilirrubina 2,5 mg/dL, ascite moderada, sem encefalopatia, RNI 1,6). Apresenta hematêmese volumosa. EDA: varizes esofágicas grau III com red spot ativo. Qual a primeira conduta?

A

Terlipressina + antibioticoprofilaxia.

B

TIPS, (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

C

Ligadura elástica endoscópica.

D

Balão de Sengstaken-Blakemore.

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Q4098807

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098807 Medicina

Homem de 58 anos, etilista pesado, com dor epigástrica, náuseas e vômitos. Exame físico: icterícia, dor à palpação profunda de hipocôndrio direito, febre 38,5°C. Laboratório: bilirrubina total 4,2 mg/dL, (direta 3,1 mg/dL), FA 380 U/L, GGT 520 U/L, TGO/TGP 80/75 U/L. USG: via biliar extra-hepática dilatada, (colédoco 12 mm), com cálculo impactado na papila. Qual é o melhor tratamento inicial?

A

Colecistostomia percutânea.

B

Antibioticoterapia por 7 dias e depois colecistectomia.

C

Colecistectomia laparoscópica imediata.

D

Endoscopia retrógrada colangiopancreatografia, (CPRE), com esfincterotomia.

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Q4098632

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UNIRIO Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - UNIRIO - Médico - Área: Geriatra |

Q4098632 Medicina

Idosa de 91 anos, portadora de síndrome da fragilidade e sarcopenia, demência avançada, evoluiu com diarreia crônica, sem melhora após ajuste de dieta (retirou lactose). Evacua 3 vezes ao dia, fezes líquidas, nega sangramentos visíveis. Já realizou diversos exames de fezes e sangue com o médico gastroenterologista, e a filha diz que todos sempre estão normais. Nunca fez colonoscopia. Antecedente de hipertensão, infarto agudo do miocárdio prévio, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca. Considerando a funcionalidade e o prognóstico da paciente, qual é a melhor abordagem?

A

Prosseguir investigação diagnóstica com colonoscopia, pois diarreia crônica em idosos deve sempre ser elucidada, independentemente de funcionalidade, para não perder diagnósticos potencialmente tratáveis, bem como evitar desidratação e internações desnecessárias.

B

Orientar restrições dietéticas ampliadas (glúten, gorduras, fibras insolúveis), pois ajustes alimentares progressivos são a principal estratégia em diarreia crônica no idoso frágil.

C

Revisão rigorosa de medicamentos que possam causar diarreia (ex.: inibidores de bomba, laxativos, metformina), otimização da hidratação, iniciar probióticos e enzimas digestivas de forma empírica, por serem estratégias de baixo risco e potencial benefício, solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes e, somente se positiva, realizar colonoscopia para investigação.

D

Optar por abordagem centrada em conforto e controle de sintomas, incluindo: revisão rigorosa de medicamentos que possam causar diarreia (ex.: inibidores de bomba, laxativos, metformina), otimização da hidratação, cuidado perineal e uso criterioso de agentes antidiarreicos como loperamida após descartar sinais de alarme. Evitar exames invasivos que não mudariam conduta no contexto de demência avançada e fragilidade extrema.

E

Introduzir nutrição enteral por sonda para estabilizar o padrão das fezes e garantir aporte adequado, uma vez que o quadro de sarcopenia sugere risco nutricional elevado.

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Q4098602

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Clínica Médica |

Q4098602 Medicina

A Fisiopatologia da Cirrose Hepática ocorre da agressão que leva a formação de fibrose e nódulos hepáticos que ocasionam o isolamento dos hepatócitos e a perda da sua funcionalidade. Essa agressão pode ser crônica ou aguda. A classificação de Child-Pugh é utilizada para avaliar o prognóstico da cirrose. Assinale a alternativa que não contém um dos critérios utilizados nessa classificação.

A

Albumina.

B

Bilirrubina.

C

Creatinina.

D

Encefalopatia.

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Q4098187

Ano: 2026 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Palma Sola - SC Prova: AMEOSC - 2026 - Prefeitura de Palma Sola - SC - Médico |

Q4098187 Medicina

A semiologia médica constitui o pilar fundamental para a elaboração de hipóteses diagnósticas consistentes por meio da coleta sistemática de dados subjetivos e objetivos. No que tange às técnicas de exame físico do tórax e abdome, assinale a alternativa correta.

A

A palpação do fígado deve ser realizada durante a expiração forçada para facilitar o contato da borda hepática com a polpa digital do examinador clínico.

B

A ausculta de sopros tubários em regiões periféricas do pulmão pode indicar alteração na transmissão dos sons respiratórios, sendo associada à presença de pneumotórax hipertensivo com desvio mediastinal.

C

O frêmito toraco-vocal apresenta-se aumentado em áreas de consolidação pulmonar, enquanto a percussão abdominal revela timpanismo em vísceras ocas contendo ar.

D

O sinal de Blumberg positivo na fossa ilíaca direita caracteriza a presença de ascite volumosa por hipertensão portal decorrente de cirrose hepática crônica.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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