Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q4025091 Medicina
Recém-nascido prematuro apresenta distensão abdominal, sangue nas fezes e pneumatoses intestinais na radiografia. A conduta CORRETA, nesse caso, é: 
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Q4025088 Medicina
Criança de 5 anos apresenta dor abdominal recorrente e massa palpável em quadrante inferior direito. Diante do exposto, o diagnóstico e conduta são, CORRETA e respectivamente:
Alternativas
Q4025084 Medicina
Criança de 12 anos apresenta dor abdominal intensa, aumento de amilase e imagem compatível com pseudocisto pancreático. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4025083 Medicina
Considerando que um recém-nascido apresenta icterícia persistente, colúria e acolia fecal, a hipótese e conduta adequada são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4023399 Medicina
Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?
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Q4023398 Medicina
Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, evolui com icterícia progressiva, ascite volumosa, asterixis e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 8,5 mg/dL, albumina de 2,1 g/dL, INR de 2,3 e amônia plasmática elevada.

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes alterações fisiopatológicas é a principal responsável pela encefalopatia apresentada pelo paciente?
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Q4022551 Medicina
Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE: 
Alternativas
Q4021790 Medicina
Homem de 47 anos, diabético, apresenta febre há 7 dias e dor em hipocôndrio direito. Suspeita-se de abscesso hepático. O serviço dispõe de ultrassom à beira-leito e tomografia em escala programada. Dessa forma, o exame inicial CORRETO para a avaliação e direcionamento da conduta é: 
Alternativas
Q4021490 Medicina

A anamnese e o exame físico direcionados são fundamentais para a formulação de hipóteses diagnósticas em gastroenterologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) O sinal de Murphy, caracterizado pela interrupção súbita da inspiração à palpação profunda do hipocôndrio direito, sugere fortemente o diagnóstico de colecistite aguda.


(__) A manobra de descompressão dolorosa no ponto de McBurney, conhecida como sinal de Blumberg, é um indicador clínico de irritação peritoneal frequentemente associado à apendicite.


(__) O achado de telangiectasias, eritema palmar e circulação colateral em 'cabeça de medusa' no exame físico é indicativo de hipertensão portal e insuficiência hepatocelular crônica.


(__) A ascite volumosa manifesta-se no exame físico pela presença de timpanismo generalizado à percussão abdominal, devido ao acúmulo de gases no interior das alças intestinais flutuantes.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4021484 Medicina

O sangramento digestivo é uma emergência médica que exige estabilização hemodinâmica precoce e identificação da fonte para controle hemostático. Acerca das causas e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) O escore de Glasgow-Blatchford é utilizado na avaliação inicial da hemorragia digestiva alta para identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados ambulatorialmente.


(__) O sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos deve ser tratado preferencialmente com ligadura elástica endoscópica e uso de vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina.


(__) A melena é o sinal clássico de hemorragia digestiva baixa aguda, originada obrigatoriamente em divertículos do cólon descendente ou em hemorroidas internas de quarto grau.


(__) A classificação de Forrest é aplicada no sangramento diverticular colônico para definir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata com colectomia total.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4020493 Medicina
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. Acerca das manifestações clínicas e diagnóstico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cronologia de Murphy, caracterizada por dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita após algumas horas, está presente na maioria dos casos clássicos de apendicite.
(__) O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita devido ao deslocamento de gases e tensão do peritônio.
(__) A apendicite em gestantes apresenta o diagnóstico facilitado pelo deslocamento superior do apêndice, o que torna o sinal de Blumberg mais evidente no hipocôndrio direito.
(__) O tratamento de escolha para apendicite aguda não complicada na fase inicial é exclusivamente a antibioticoterapia por quarenta dias, vedando-se a realização de apendicectomia cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020271 Medicina
Embora o risco geral seja baixo, a execução de procedimentos endoscópicos pode resultar em complicações mecânicas ou metabólicas. Analise as afirmativas a seguir:

I. A perfuração é uma complicação grave, sendo o esôfago cervical um local de risco durante a introdução do aparelho devido à presença do músculo cricofaríngeo e divertículos de Zenker.
II. O sangramento pós-procedimento imediato é a complicação mais frequente após a realização de biópsias gástricas de rotina, exigindo sempre a transfusão de hemácias e internação em unidade de terapia intensiva.
III. A aspiração pulmonar de conteúdo gástrico pode ocorrer durante a sedação, sendo o risco aumentado em pacientes com esvaziamento gástrico retardado ou obstrução de saída gástrica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020270 Medicina
A solicitação de exames endoscópicos deve basear-se na análise custo-benefício e no impacto clínico para o diagnóstico ou tratamento. Diante das normas de indicação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020269 Medicina
O sucesso da visualização endoscópica e a segurança contra eventos de broncoaspiração dependem do preparo adequado do paciente. Analise as afirmativas a seguir:

I. O jejum para sólidos deve ser de no mínimo oito horas para endoscopia digestiva alta, visando garantir o esvaziamento gástrico completo e a visibilidade adequada da mucosa.
II. O uso de agentes pró-cinéticos no preparo de rotina para colonoscopia é recomendado para todos os pacientes, visando reduzir o tempo de trânsito e aumentar a tolerância ao volume da solução.
III. O preparo para colonoscopia exige dieta pobre em resíduos e o uso de soluções laxativas, sendo a escala de Boston utilizada para quantificar a qualidade da limpeza colônica durante o exame.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020268 Medicina
O procedimento diagnóstico permite a identificação de patologias da mucosa e a realização de procedimentos complementares como a biópsia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).
(__) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.
(__) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.
(__) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019326 Medicina
O refluxo gastroesofágico fisiológico é uma condição comum em lactentes jovens, devendo ser diferenciado da doença do refluxo gastroesofágico. Em relação a esta condição, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4019258 Medicina
A colangite biliar primária é uma doença autoimune crônica que resulta na destruição progressiva dos pequenos ductos biliares interlobulares, levando à cirrose biliar. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019251 Medicina
A doença celíaca é uma enteropatia imuno-mediada desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, apresentando manifestações variadas. Analise as afirmativas a seguir:
I.O anticorpo antitransglutaminase tecidual da classe Imunoglobulina A é o teste sorológico de escolha para o rastreio inicial devido à sua elevada sensibilidade e especificidade.
II.O diagnóstico definitivo de doença celíaca em adultos exige a realização de biópsias do duodeno, que revelam atrofia vilositária e hiperplasia de criptas conforme a classificação de Marsh. 
III.A dermatite herpetiforme é uma manifestação cutânea patognomônica da sensibilidade ao glúten, caracterizada por vesículas pruriginosas simétricas em superfícies extensoras.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4017774 Medicina
A incontinência fecal é uma condição multifatorial que gera grande impacto psicossocial. Acerca do diagnóstico e tratamento desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O escore de Jorge-Wexner é uma escala validada utilizada para quantificar a gravidade da incontinência fecal com base no tipo e frequência da perda, além do impacto no estilo de vida.
(__) A manometria anorretal permite avaliar as pressões de repouso e de contração voluntária, auxiliando na identificação de disfunções do esfíncter anal interno e externo, respectivamente.
(__) O biofeedback é uma terapia comportamental indicada como primeira linha de tratamento para pacientes com incontinência fecal que possuem motivação e alguma percepção sensorial retal preservada.
(__) A esfincteroplastia anal apresenta resultados excelentes e duradouros em longo prazo para todos os pacientes com incontinência idiopática, independentemente da integridade muscular prévia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4017773 Medicina
As proctites compreendem processos inflamatórios restritos à mucosa retal, apresentando etiologias variadas. Acerca desse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A proctite actínica é uma complicação decorrente da radioterapia pélvica, caracterizada endoscopicamente pela presença de telangiectasias friáveis e neovascularização na mucosa retal.
II. A proctite infecciosa causada pela Lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) pode mimetizar clinicamente a doença de Crohn, apresentando-se com tenesmo, descarga muco-purulenta e linfadenopatia inguinal.
III. O tratamento da proctite ulcerativa leve a moderada baseia-se exclusivamente no uso de corticosteroides sistêmicos por via oral, sendo vedado o uso de mesalazina tópica (supositórios) pelo risco de perfuração. 

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
301: E
302: A
303: D
304: C
305: A
306: B
307: E
308: A
309: A
310: B
311: A
312: C
313: A
314: B
315: E
316: C
317: A
318: D
319: C
320: D