Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 8.540 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |
Q3967216
Medicina
Breno, 15 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal ou no parto, é avaliado no pronto
atendimento infantil. Sorologias maternas sem alterações
no pré-natal. Sua mãe relata que o paciente está apresentando coloração amarelada da pele e que suas fezes
estão esbranquiçadas. Sem outras queixas. Ao exame físico, Breno apresenta-se ictérico, sem outras alterações.
Realizados exames laboratoriais iniciais que evidenciam
hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta e aumento de enzimas hepáticas.
Assinale a alternativa que apresenta uma hipótese diagnóstica compatível com o quadro apresentado.
Assinale a alternativa que apresenta uma hipótese diagnóstica compatível com o quadro apresentado.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966913
Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de
bypass gástrico em Y de Roux para tratamento de obesidade realizado há 2 anos, comparece ao pronto-socorro
relatando dor no hipocôndrio direito e icterícia há 48 horas. A paciente nega febre ou calafrios. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 4,5 mg/dL (VR: < 1,2); bilirrubina
direta: 3,8 mg/dL (VR: < 0,3); fosfatase alcalina: 350 U/L
(VR: 35–104); gama-glutamil transferase (GGT): 280 U/L
(VR: 5–36); TGO: 68 U/L (VR: < 31); TGP: 72 U/L (VR: < 31).
Hemograma: leucócitos: 8.500/µL (VR: 4.000–11.000),
sem desvio à esquerda. A colangiorressonância magnética demonstra dilatação do colédoco (11 mm) com imagem arredondada, medindo 7 mm no terço distal, compatível com coledocolitíase. Vesícula biliar alitiásica.
Considerando o antecedente cirúrgico e o quadro atual de coledocolitíase não complicada, qual é a conduta de escolha para o tratamento dessa paciente?
Considerando o antecedente cirúrgico e o quadro atual de coledocolitíase não complicada, qual é a conduta de escolha para o tratamento dessa paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966903
Medicina
Paciente de 35 anos relata epigastralgia e pirose há um
mês. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que identificou um segmento de mucosa de aspecto colunar, cor
salmão, no esôfago distal, com extensão máxima inferior
a 1 cm acima da transição esofagogástrica. O resultado
histopatológico das biópsias evidencia metaplasia intestinal sem displasia.
Considerando os achados endoscópicos e histológicos, qual é a conduta mais adequada?
Considerando os achados endoscópicos e histológicos, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966902
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de cirrose hepática etílica (child-pugh B), MELD 17, hipertensão portal e varizes esofágicas de grosso calibre, é admitido no pronto-socorro com hematêmese maciça. A endoscopia digestiva alta confirma sangramento ativo de varizes esofágicas, sendo realizado tratamento com ligadura elástica com sucesso inicial. O paciente teve outros episódios semelhantes nos últimos meses. Apesar da terapia vasoativa contínua e antibioticoterapia, o paciente apresenta ressangramento em menos de 48 horas após o controle inicial.
Qual é a próxima conduta de escolha para o controle do sangramento nesse cenário?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966886
Medicina
Um homem de 18 anos procura médico no posto de saúde por causa de olhos amarelados. Ele se sente bem e
não apresenta febre, fadiga, náusea, vômito ou outras
queixas. Relata já ter tido quadro semelhante com resolução espontânea. Está estudando para o vestibular de
medicina, que será realizado em 1 mês e uma semana, e
tem ficado acordada até tarde da noite estudando. Interrogatórios por órgãos e sistemas sem alterações. Ele não
ingere bebidas alcoólicas, nem usa medicamentos. Relate sempre ter tomado as vacinas indicadas no calendário
de imunizações. Exame físico: icterícia discreta. Os exames laboratoriais dignos de nota: hemograma completo: normal; bilirrubina total: 2,7 mg/dL; bilirrubina direta:
0,9 mg/dL; bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL; AST e ALT normais; urina normal.
Qual é a explicação mais provável para a icterícia desse homem?
Qual é a explicação mais provável para a icterícia desse homem?
Q3966596
Medicina
Homem, 29 anos, diagnóstico de colite ulcerativa extensa há
cinco anos. Em uso de infliximabe há 18 meses, com resposta
inicial adequada. Última infusão há 6 semanas.
Admissão hospitalar por 12 evacuações sanguinolentas/dia; febre 38,6 oC; frequência cardíaca 115 bpm; dor abdominal difusa; hemoglobina 8,7 g/dL; albumina 2,3 g/dL; proteína C reativa 130 mg/L.
Classifica-se como colite ulcerativa aguda grave (critérios de Truelove & Witts).
Colonoscopia limitada: mucosa friável; úlceras profundas; exsudato mucopurulento.
TC e USG de abdome sem sinais de perfuração do tubo gastrointestinal.
Histopatologia:Inclusões citomegálicas compatíveis com citomegalovírus; Imuno-histoquímica positiva.
PCR quantitativo para citomegalovírus no sangue detectável em baixa carga.
Dosagem de infliximabe: nível terapêutico adequado; ausência de anticorpos antidroga.
A conduta mais apropriada nesse momento é
Admissão hospitalar por 12 evacuações sanguinolentas/dia; febre 38,6 oC; frequência cardíaca 115 bpm; dor abdominal difusa; hemoglobina 8,7 g/dL; albumina 2,3 g/dL; proteína C reativa 130 mg/L.
Classifica-se como colite ulcerativa aguda grave (critérios de Truelove & Witts).
Colonoscopia limitada: mucosa friável; úlceras profundas; exsudato mucopurulento.
TC e USG de abdome sem sinais de perfuração do tubo gastrointestinal.
Histopatologia:Inclusões citomegálicas compatíveis com citomegalovírus; Imuno-histoquímica positiva.
PCR quantitativo para citomegalovírus no sangue detectável em baixa carga.
Dosagem de infliximabe: nível terapêutico adequado; ausência de anticorpos antidroga.
A conduta mais apropriada nesse momento é
Q3966595
Medicina
Homem, 45 anos, previamente hígido, sem história de hepatopatia
crônica conhecida, apresenta icterícia progressiva há seis dias,
náuseas e mal-estar. Evolui nas últimas 24 horas com confusão
mental e sonolência.
Na admissão: encefalopatia hepática grau II; INR 4,2; bilirrubina total 19 mg/dL; AST 3.400 U/L; ALT 3.900 U/L; fator V reduzido; lactato 4,5 mmol/L (após reposição volêmica adequada); creatinina 1,9 mg/dL.
Sorologias virais pendentes.
Sem uso conhecido de paracetamol.
Ultrassonografia: fígado de tamanho normal, sem sinais de cirrose ou hipertensão portal.
Assinale a opção que apresenta o critério prognóstico mais validado para indicar transplante hepático urgente nesse contexto.
Na admissão: encefalopatia hepática grau II; INR 4,2; bilirrubina total 19 mg/dL; AST 3.400 U/L; ALT 3.900 U/L; fator V reduzido; lactato 4,5 mmol/L (após reposição volêmica adequada); creatinina 1,9 mg/dL.
Sorologias virais pendentes.
Sem uso conhecido de paracetamol.
Ultrassonografia: fígado de tamanho normal, sem sinais de cirrose ou hipertensão portal.
Assinale a opção que apresenta o critério prognóstico mais validado para indicar transplante hepático urgente nesse contexto.
Q3966589
Medicina
Homem, 67 anos, fibrilação atrial permanente, CHA₂DS₂-VASc
4 (HAS, idade > 65, IC prévia), HAS-BLED 2. Em uso irregular
de apixabana. Internado por hemorragia digestiva alta com
Hb 6,9 g/dL; Instabilidade hemodinâmica inicial; Necessidade de
três concentrados de hemácias.
Endoscopia digestiva alta: úlcera duodenal Forrest IIa (vaso visível); Hemostasia endoscópica com clipe e adrenalina; Sem sangramento ativo após tratamento.
Após 72 horas, estável hemodinamicamente; Hb estável; sem novo episódio de melena; creatinina 1,4 mg/dL; sem cirrose ou varizes.
A estratégia mais apropriada de anticoagulação nesse momento é
Endoscopia digestiva alta: úlcera duodenal Forrest IIa (vaso visível); Hemostasia endoscópica com clipe e adrenalina; Sem sangramento ativo após tratamento.
Após 72 horas, estável hemodinamicamente; Hb estável; sem novo episódio de melena; creatinina 1,4 mg/dL; sem cirrose ou varizes.
A estratégia mais apropriada de anticoagulação nesse momento é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral e/ou Área de Cirurgia Básica - Especialidades: Cirurgia Plástica |
Q3966186
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 35 anos, apresenta dor abdominal pós-prandial, perda de peso não intencional de 8 kg em quatro meses e náuseas após alimentação. Relata episódios de saciedade precoce e medo de se alimentar devido à dor. Foi realizada uma angiotomografia de abdome, cuja imagem é apresentada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Analisando a imagem e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral e/ou Área de Cirurgia Básica - Especialidades: Cirurgia Plástica |
Q3966178
Medicina
Paciente de 58 anos, submetido, há dez dias, a drenagem biliar transparieto-hepática (DBTP) por colangite secundária à estenose benigna da via biliar, retorna ao serviço de emergência com hematêmese e melena há seis horas. Refere dor no hipocôndrio direito e notou escurecimento da urina e icterícia progressiva. Ao exame: hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg), taquicárdico (FC: 118 bpm), icterícia 2+/4+, abdome doloroso à palpação no hipocôndrio direito.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965836
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 35 anos, apresenta dor abdominal pós-prandial, perda de peso não intencional de 8 kg em
quatro meses e náuseas após alimentação. Relata episódios de saciedade precoce e medo de se alimentar devido à dor.
Foi realizada uma angiotomografia de abdome, cuja imagem é apresentada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Analisando a imagem e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Analisando a imagem e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965828
Medicina
Paciente de 58 anos, submetido, há dez dias, a drenagem biliar transparieto-hepática (DBTP) por colangite
secundária à estenose benigna da via biliar, retorna ao
serviço de emergência com hematêmese e melena há
seis horas. Refere dor no hipocôndrio direito e notou escurecimento da urina e icterícia progressiva. Ao exame:
hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg), taquicárdico (FC: 118
bpm), icterícia 2+/4+, abdome doloroso à palpação no
hipocôndrio direito.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro?
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965814
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi submetido a
derivação gástrica em Y de Roux há quatro anos e mantém IMC em 38 kg/m² (perda de apenas 15% do peso
inicial). Apresenta dor epigástrica intensa e refratária à
terapia máxima com inibidores de bomba de prótons e
sucralfato. A endoscopia serial demonstra úlcera marginal recorrente na anastomose gastrojejunal, com pouch
gástrico medindo 10 cm de comprimento e anastomose
de 3,5 cm de diâmetro. Houve falha de dois ciclos de injeção endoscópica de triancinolona.
Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?
Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965793
Medicina
Paciente de 60 anos, proveniente de área endêmica para
doença de Chagas, apresenta constipação crônica severa e dilatação abdominal. O enema opaco evidencia
megacólon.
Sobre o megacólon chagásico, assinale a alternativa correta.
Sobre o megacólon chagásico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965792
Medicina
Paciente de 52 anos, HIV negativo, apresenta lesão ulcerada de 3 cm no canal anal, acometendo a linha pectínea.
A biópsia revela carcinoma de células escamosas bem
diferenciado. A ressonância magnética mostra linfonodos
ilíacos internos aumentados.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
Qual é a conduta inicial mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |
Q3965791
Medicina
Um homem de 74 anos, hipertenso e portador de doença
renal crônica leve, procura atendimento devido a episódios recorrentes de hematoquezia intermitente nos últimos meses. Nega dor abdominal intensa, perda de peso
ou alteração recente do hábito intestinal. A colonoscopia
prévia havia mostrado lesões vasculares planas no cólon
direito.
Sobre as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.
Sobre as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.
Q3964626
Medicina
Adolescente, 13 anos, masculino, submetido a cirurgia paliativa na primeira infância por cardiopatia congênita complexa, apresenta fadiga progressiva, distensão abdominal e episódios de hipoxemia aos esforços.
Exames evidenciam hepatomegalia, sinais de hipertensão portal e alterações progressivas de função hepática. A avaliação cardiológica mostra elevação crônica da pressão venosa sistêmica e baixo débito cardíaco.
A principal hipótese diagnóstica é
Q3964606
Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária,
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no
CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena,
escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS
+1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais
de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂
98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3964604
Medicina
Paciente de 40 anos internou com pancreatite aguda grave
secundária a litíase biliar. Está afebril e apresenta dor abdominal
intensa, vômitos e distensão abdominal que iniciaram 48 horas
antes da internação.
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |
Q3958292
Medicina
Paciente de 50 anos é atendido na sala vermelha apresentando dor e aumento do
volume abdominal. É ex-etilista, abstêmio há 6 meses, sem outras comorbidades ou uso de
medicações contínuas. Considerando a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea (PBE), é
correto afirmar que:
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