Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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I. O Bacillus cereus afeta todos os grupos etários, tendo como principal modo de transmissão a contaminação dos alimentos, e os principais reservatórios são os alimentos e o ambiente.
II. O Campylobacter spp afeta todos os grupos etários, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e animais domésticos, em que o principal reservatório são aves, bovinos e ambientes.
III. A E. coli enteropatogênica afeta todas as crianças, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e pessoa a pessoa, em que o principal reservatório são os humanos.
IV. O Staphylococcus aureus afeta todos os grupos etários, tendo como principais modos de transmissão a contaminação fecal-oral, por alimento, água e pessoa a pessoa, em que o principal reservatório são os alimentos.
Estão CORRETOS:
I. Deve ser avaliada a oferta e o consumo de líquidos, além do uso de medicamentos e o histórico de imunizações.
II. Considera-se que na perda de peso de 5% a 10% a desidratação é leve.
III. Pacientes com doença de base grave, como o diabete melito, a insuficiência renal ou hepática e outras doenças crônicas, têm maior risco de complicações.
IV. O percentual de perda de peso é considerado o melhor indicador da desidratação.
Estão CORRETOS:
(_) Nível de alerta, fontanela baixa, saliva espessa, padrão respiratório alterado, ritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades frias, perda de peso, turgência da pele e sede são achados importantes na avaliação da gravidade do quadro.
(_) A avaliação da perfusão periférica é muito importante, principalmente em desnutridos, nos quais a avaliação dos outros sinais de desidratação é muito difícil.
(_) A investigação da etiologia da diarreia aguda deve ser realizada nos casos graves e nos pacientes hospitalizados.
(_) O enchimento capilar é considerado o melhor indicador da desidratação.
( ) A presença de infecção pelo Helicobacter pylori é um critério diagnóstico que elimina a possibilidade de úlceras duodenais e gástricas.
( ) A dispepsia refere-se à dor ou ao desconforto na região superior do abdome, que pode ser causada por UP, mas que também pode ser produzida por várias outras doenças gastrintestinais.
( ) A hemorragia é a complicação grave mais comum da UP e pode apresentar-se por meio de hematêmese ou melena. Junto à hemorragia, algumas vezes pode ocorrer perfuração livre para a cavidade abdominal, com dor súbita e desenvolvimento de peritonite.
Sobre essa doença, assinale a afirmativa CORRETA.
Paciente cirrótico por VHC, de 63 anos, é internado devido a quadro de aumento do volume abdominal, dor difusa em abdome e episódios febris há cerca de 15 dias. Ao exame físico, apresenta-se anictérico, com ascite de grande volume e edema de membros inferiores. Realiza exames laboratoriais que mostram leucocitose 13.500, TGO 63 U/L:, TGP 70 U/L:, bilirrubina total: 1.3 mg/dl, ureia: 45 mg/dl, creatinina: 1.2 mg/dl. Realiza-se paracentese diagnóstica com resultado de 650 leucócitos, com 300 neutrófilos, glicose 73 e proteínas 4.5 com albumina de 2.1. É dado o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea. O tratamento de escolha desta patologia é
Lactente, de 40 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, sem intercorrências, com peso de 3.200 gramas e estatura de 49 cm. Durante a primeira consulta, a mãe relata que as fezes do bebê são claras, quase brancas e que os olhos estão amarelados.
Considerando o exposto, entre as causas de colestase do lactente, a intervenção cirúrgica, até os dois meses de vida, determinam melhor prognóstico em qual situação?
Paciente do sexo feminino, de 45 anos, foi encaminhada ao serviço de hepatologia por apresentar astenia, prurido, icterícia e xantelasmas. Refere episódios anteriores de icterícia, além de “escurecimento” da urina (sic). Apresentava AST/ALT discretamente elevadas, com fosfatase alcalina e gama-GT acima de 10 vezes o limite superior da normalidade, além de aumento de bilirrubina total. Exames laboratoriais: anti-HCV negativo; HbsAg negativo; anti-Hbc IgM e IgG negativos; FAN negativo; anti-miticôndrias positivo e anti-LKM-1 negativo.
Nesse caso, o diagnóstico é:
Paciente do sexo masculino, hepatopata crônico, apresenta quadro de hematêmese volumosa, detectandose à endoscopia sangramento ativo de variz localizada no fundo gástrico.
Nesse caso, qual a melhor estratégia terapêutica para o momento?
Paciente chagásico, de 75 anos, cardiopata e portador de marcapasso cardíaco, vem evoluindo com disfagia progressiva e desnutrição. A avaliação radiológica e endoscópica revelaram dilatação moderada do esôfago, com ondas terciárias frequentes e presença de resíduos alimentares sólidos.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úlcera duodenal, Forrest IIa.
Neste caso, o achado endoscópico e a conduta a ser instituída são, respectivamente: