Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3187319 Medicina
Homem, 62 anos, com hipertensão arterial sistêmica e Diabete Melito tipo 2 (DM2), é admitido com quadro de dispneia progressiva nos últimos dias. No exame físico, apresenta crepitações bibasais, edema de membros inferiores (+2/4+), pressão arterial de 140/85 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. O ecocardiograma transtorácico revela fração de ejeção reduzida de 35%. Os exames laboratoriais mostram BNP (peptídeo natriurético cerebral) elevado e função renal preservada. Com base no caso, qual das seguintes combinações terapêuticas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente? 
Alternativas
Q3187317 Medicina
Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, apresenta dor intensa, edema e eritema na articulação metatarsofalângica do hálux direito há 24 horas. Ele refere episódios similares no passado, geralmente autolimitados em poucos dias. Nega traumas recentes. Ao exame, a articulação está muito sensível ao toque, com sinais inflamatórios evidentes. O ácido úrico sérico está elevado (9,2 mg/dL). Qual seria o tratamento mais apropriado para a fase aguda da condição?
Alternativas
Q3185664 Medicina
Determinado estudo comparou a eficácia de dois medicamentos – A e B – no controle da Pressão Arterial Sistólica (PAS) em pacientes hipertensos. A tabela a seguir evidencia os resultados da pesquisa:
Imagem associada para resolução da questão
Considerando os resultados, bem como o conceito de Intervalo de Confiança (IC), assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3184185 Medicina
Em relação à terapia com antibióticos, analise as assertivas:

I. Os antibióticos beta-lactâmicos, como a penicilina, atuam inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
II. A resistência bacteriana pode ser evitada com o uso de antibióticos de amplo espectro de forma profilática para qualquer tipo de infecção.
III. O uso inadequado de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana, tornando alguns tratamentos ineficazes.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3183207 Medicina
São psicofármacos que têm indicação para o manejo terapêutico dos transtornos de saúde mental:

I. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
II. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina.
III. Antidepressivos tricíclicos.
IV. Benzodiazepínicos.

Quais estão corretos?
Alternativas
Q3176147 Medicina
A história natural da Otite Média Aguda (OMA), por estudos de metanálise, indica que a resolução espontânea ocorre em mais de 80% dos casos, com melhora sem antibiótico, e geralmente não ocorrem complicações. Caso a condição não comece a melhorar rapidamente, o tratamento com antibiótico poderá, então, ser considerado. Sobre as melhores alternativas de tratamento para o quadro, analise as assertivas a seguir:
I. Caso o médico decida tratar a OMA com um antimicrobiano, uma recomendação é amoxicilina.
II. Fármacos como corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm sustentação científica, pois não há estudos confiáveis do tipo randomizado controlado que atestem sua eficácia.
III. Nos casos de OMA recorrente, devem ser prescritos antibióticos como profilaxia das recidivas.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3176112 Medicina
De acordo com o Guia de Vigilância em Saúde, qual das seguintes alternativas descreve corretamente o esquema terapêutico preconizado para pacientes adultos com hanseníase MB? 
Alternativas
Q3176105 Medicina
No pós-operatório de uma neurólise realizada para tratar neurite em hanseníase, qual é a recomendação em relação à administração de corticosteroides?
Alternativas
Q3176100 Medicina
Em relação ao uso de corticosteroides no tratamento de hanseníase, especialmente em pacientes imunossuprimidos ou em uso prolongado, qual é a recomendação em relação à administração de vacinas com agentes atenuados? 
Alternativas
Q3176099 Medicina
Um paciente em uso prolongado de prednisona para tratamento de hanseníase apresenta sintomas de miopatia proximal e perda de massa muscular. Qual é a provável causa desses sintomas? 
Alternativas
Q3176098 Medicina
Qual é a estratégia recomendada para a retirada de prednisona no tratamento da hanseníase após atingir a dose de 20 mg/dia? 
Alternativas
Q3176089 Medicina
Sobre o uso da talidomida no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3175654 Medicina
Qual dos seguintes medicamentos está mais associado ao risco de rabdomiólise como efeito adverso, especialmente quando utilizado em altas doses ou em combinação com outros medicamentos? 
Alternativas
Q3169386 Medicina
        O clonazepam é um dos medicamentos mais utilizados no Brasil e no mundo atual. Dado o consumo amplamente disseminado, também são altas as taxas de intoxicação exógena por essa droga. Com base nessas informações e acerca de intoxicações, julgue o item a seguir.
O uso de carvão ativado pode ser considerado para prevenir a absorção adicional do medicamento e o flumazenil, um antagonista dos receptores de benzodiazepínicos, também tem sido utilizado para reverter os efeitos de intoxicações graves por benzodiazepínicos. 
Alternativas
Q3169376 Medicina

A respeito de crise convulsiva, hiperglicemia, anafilaxia e hemorragias digestivas, julgue o próximo item. 


As crises convulsivas devem ser tratadas imediatamente com medicamentos anticonvulsivantes intravenosos, inclusive as autolimitadas, dado o benefício da proteção do tecido cerebral.

Alternativas
Q3169372 Medicina
        Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico principal para o caso é tuberculose, uma vez que o paciente é natural de um estado endêmico para doença e apresenta diabetes como um fator de risco para tuberculose pós-primária, além de os sintomas serem compatíveis e não ter havido melhora com amoxicilina/clavulanato. 

Alternativas
Q3169371 Medicina
        Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico principal é pneumonia, uma vez que o paciente apresenta tosse e febre compatíveis com a possibilidade, sendo a falha de tratamento com amoxicilina/clavulanato justificada pelo provável derrame pleural complicado observado no exame físico.

Alternativas
Q3169368 Medicina
        Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido. 

Considerando o caso clínico em tela, julgue o item subsequente. 


Diversas medicações podem alterar a função tireoideana, como, por exemplo, carbonato de lítio, amiodarona, interferon alfa, talidomida e estavudina.

Alternativas
Q3169365 Medicina
        Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido. 

Considerando o caso clínico em tela, julgue o item subsequente. 


O tratamento mais adequado para o caso é terapia medicamentosa com análogo da somatostatina, seguido de ressecção transesfenoidal.

Alternativas
Q3169364 Medicina
        Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao atendimento médico com astenia e fadiga, além de rigidez articular matinal que dura mais de uma hora para passar. Ao exame físico apresenta dor e edema de todas as metacarpofangianas, punhos e duas metatarsofalangeanas, além de nódulo subcutâneo. Radiografia de mãos prévia mostra redução do espaço articular e erosão óssea.  

Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.


O uso de prednisona em dose maior que 5 mg/dia ou equivalente em associação a drogas antireumáticas modificadoras da doença (DMARDs) como requisito para que haja remissão ou atividade baixa de doença após 3-6 meses de tratamento configura resistência à terapia sintética convencional. 

Alternativas
Respostas
1781: D
1782: B
1783: D
1784: B
1785: E
1786: D
1787: D
1788: B
1789: B
1790: A
1791: B
1792: D
1793: B
1794: C
1795: E
1796: C
1797: E
1798: C
1799: C
1800: C