A metildopa é um fármaco anti-hipertensivo de ação central. Qual o seu principal mecanismo de
ação?

Question

A metildopa é um fármaco anti-hipertensivo de ação central. Qual o seu principal mecanismo de
ação? Alternativa A: Bloqueio dos canais de cálcio, reduzindo a entrada de cálcio nas células musculares lisas vasculares e
promovendo vasodilatação.  Ou Alternativa B:  Inibição da enzima conversora de angiotensina (ECA), diminuindo a produção de angiotensina II e seus
efeitos vasoconstritores.  Ou Alternativa C:  Aumento da excreção renal de sódio e água, diminuindo o volume sanguíneo e a pressão arterial. Ou Alternativa D: Ativação dos receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central, reduzindo a atividade simpática e
a resistência vascular periférica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Ativação dos receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central, reduzindo a atividade simpática e
a resistência vascular periférica.  Gabarito: DFundamento decisivo: O enunciado já identifica a metildopa como anti-hipertensivo de ação central. Pela base médica, seu mecanismo principal é a conversão em alfa-metilnoradrenalina, com ativação de receptores alfa-2 adrenérgicos no SNC e redução da descarga simpática; por isso, a alternativa correta é a D.Tema central: Metildopa e ação centralAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Essa alternativa descreve o bloqueio de canais de cálcio, mecanismo dos bloqueadores de canal de cálcio. A metildopa não age principalmente por redução do influxo de cálcio na musculatura lisa vascular.BErradaIncorreta. Esse é o mecanismo dos inibidores da ECA. A metildopa não inibe a enzima conversora de angiotensina nem reduz a angiotensina II por essa via.CErradaIncorreta. Aumento da excreção renal de sódio e água é mecanismo de diuréticos. A metildopa não atua principalmente por natriurese ou redução volêmica.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o mecanismo clássico da metildopa. Ela é um pró-fármaco convertido centralmente em alfa-metilnoradrenalina, que estimula receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central. Com isso, há redução do efluxo simpático, queda da resistência vascular periférica e diminuição da pressão arterial.Pegadinha da questãoA questão explora o reconhecimento de mecanismo por classe farmacológica: apesar de todas as alternativas descreverem formas reais de reduzir a pressão arterial, apenas a metildopa tem ação central por agonismo alfa-2.Dica para questões semelhantesSe o enunciado mencionar ação central, pense primeiro em redução da atividade simpática no SNC.Associe metildopa a agonismo alfa-2 central e alfa-metilnoradrenalina.Não confunda o efeito anti-hipertensivo final com o mecanismo específico da classe.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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