Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Densitometria óssea (DXA):
Coluna lombar (L1-L4): T-score = -3,2
Colo do fêmur: T-score = -2,8
Fêmur total: T-score = -2,6
Diante do quadro clínico de alto risco e fraturas prévias, qual a melhor opção terapêutica?
• Bilirrubina Total: 18,5 mg/dL • Tempo de Protrombina (TAP) do paciente: 23,0 segundos (TAP controle do laboratório: 12,0 segundos) • Creatinina: 1,0 • Leucócitos: 14.500/mm3 (com 82% de neutrófilos, sem desvio à esquerda) • AST: 168 U/L | ALT: 64 U/L
Ao calcular a Função Discriminante de Maddrey DF = 4,6 x [TAPpaciente – TAPcontrole] + bilirrubina total), assinale a interpretação do escore e a conduta farmacológica de primeira linha indicada para o caso:
• AST: 180 U/L (VR: < 35 U/L) • ALT: 195 U/L (VR: < 35 U/L)) • Fosfatase Alcalina: 110 U/L (VR: < 104 U/L) • Bilirrubina Total: 1,1 mg/dL (VR: < 1,2 mg/dL) • INR: 1,0
O paciente não apresenta história de hepatopatia prévia, sorologias para hepatites virais são negativas e o consumo de álcool é nulo.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a conduta mais correta diante deste cenário:
• AST: 120 U /L (Valor de Referência - VR: < 35 U/L) — aumento de 3,4X o VR • ALT: 140 U/L (VR: < 35 U/L) — aumento de 4,0X o VR
• Fosfatase Alcalina (FA): 520 U/L (VR: < 104 U/L) — aumento de 5,0X o VR • Gama-GT: 480 U/L (VR: < 40 U/L) • Bilirrubina Total: 8,2 mg/dL (Bilirrubina Direta: 6,8 mg/dL)
• INR: 1,1
Sorologias para Hepatites A, B, C, E, HIV, EBV e CMV foram negativas. A ultrassonografia de abdome superior mostrou vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal, sem litíase.
Considerando a fórmula do Fator R Fator R = (ALT/VR de ALT) / (FA/VR de FA), assinale a alternativa que indica a classificação correta do padrão de lesão hepática e a droga clássica associada a essa apresentação.
Com base nas diretrizes clínicas, assinale a conduta terapêutica imediata mais adequada.
Considerando as recomendações da diretriz conjunta da American Gastroenterological Association (AGA) / Canadian Association of Gastroenterology (CAG), assinale a conduta farmacológica mais adequada.
Nível sérico residual de Infliximabe: indetectável (< 0,5 µg/mL). Anticorpos anti-infliximabe: títulos elevados (> 200 ng/mL).
Considerando a análise imunofarmacológica da perda de resposta baseada nos consensos do GEDIIB e da AGA sobre monitorização terapêutica de biológicos, assinale a decisão médica mais adequada e cientificamente fundamentada.