Homem de 52 anos de idade, com histórico de etilismo pesado contínuo (mais de 120 g de etanol/dia), é admitido na enfermaria de Gastroenterologia com quadro de icterícia intensa progressiva, astenia, inapetência e febrícula (37,6 °C) há 2 semanas. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/ 4+), nevos aracnódeos no tórax, asterixe discreto (grau I de encefalopatia) e ascite moderada à palpação. A triagem infecciosa inicial (hemoculturas, urocultura, radiografia de tórax e análise do líquido ascítico para peritonite bacteriana espontânea) foi completamente negativa. Exames laboratoriais de admissão:

• Bilirrubina Total: 18,5 mg/dL • Tempo de Protrombina (TAP) do paciente: 23,0 segundos (TAP controle do laboratório: 12,0 segundos) • Creatinina: 1,0 • Leucócitos: 14.500/mm³  (com 82% de neutrófilos, sem desvio à esquerda) • AST: 168 U/L | ALT: 64 U/L

Ao calcular a Função Discriminante de Maddrey DF = 4,6 x [TAP_paciente – TAP_controle] + bilirrubina total), assinale a interpretação do escore e a conduta farmacológica de primeira linha indicada para o caso: