Paciente de 31 anos de idade, com dermatite atópica grave em uso de upadacitinibe, apresenta sorologia negativa para varicela, não possui comprovação de vacinação prévia e a mãe confirma que ele não apresentou a doença na infância. Está clinicamente estável, sem exposição recente conhecida à varicela, e pergunta se pode receber a vacina varicela durante o tratamento.
Qual é a conduta mais adequada?

Três adultos com dermatite atópica grave permanecem sintomáticos após otimização de tratamento tópico. Paciente 1: mulher de 31 anos, doença crônica grave, asma T2 e esofagite eosinofílica, deseja estratégia de longo prazo com menor necessidade de monitorização laboratorial e sem necessidade de resposta ultra-rápida.

Paciente 2: homem de 24 anos de idade, prurido NRS 10, insônia intensa, necessidade de resposta rápida, sem fatores de risco trombótico/cardiovascular e exames basais adequados.
Paciente 3: homem de 39 anos de idade com exacerbação grave, necessita controle rápido como ponte enquanto aguarda acesso a terapia-alvo, pressão arterial e função renal normais, com possibilidade de monitorização próxima.

Qual associação terapêutica é mais adequada?

Em relação à farmacologia dos anestésicos locais do grupo amida utilizados em infiltrações e bloqueios cérvico-faciais na prática otorrinolaringológica, a toxicidade sistêmica grave com bloqueio de canais de sódio miocárdicos, arritmias ventriculares refratárias e colapso circulatório fulminante está classicamente associada à injeção intravascular inadvertida de:

A Paralisia Facial Periférica idiopática (Paralisia de Bell) apresenta melhor prognóstico funcional quando a terapia farmacológica sistêmica é instituída precocemente (dentro das primeiras 72 horas). O pilar farmacológico primordial baseado em evidências científicas que reduz as sequelas motoras consiste na administração de:

Na diferenciação farmacológica topográfica da Síndrome de Horner, a instilação tópica do colírio de hidroxianfetamina a 1% é utilizada para:

Os benzodiazepínicos exercem sua principal ação neurofarmacológica mediante modulação positiva dos receptores:

Paciente adulto imunocompetente apresenta gastroenterite febril por Salmonella não tifoide, evoluindo com hemoculturas positivas, caracterizando bacteriemia associada, situação que constitui indicação formal de tratamento antimicrobiano sistêmico, ao contrário da gastroenterite não complicada.

Paciente com AIDS, contagem de linfócitos T CD4+ de 80 células/mm³, apresenta febre, tosse seca progressiva, dispneia aos esforços e hipoxemia, com radiografia de tórax mostrando infiltrado intersticial bilateral, quadro compatível com pneumonia por Pneumocystis jirovecii.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde do Brasil, o esquema preferencial de primeira linha para início de terapia antirretroviral (TARV) em adultos virgens de tratamento, sem coinfecção por tuberculose e sem gestação em curso, é composto por:

Após uma cirurgia, um paciente foi encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Mulher de 58 anos de idade foi submetida a colectomia direita laparoscópica eletiva, com anastomose ileocólica, sem intercorrências. Encontra-se hemodinamicamente estável na recuperação anestésica, sem náuseas persistentes, sangramento ou suspeita de complicação intra-abdominal. A equipe discute as prescrições para as primeiras 24 horas.

Qual conduta pós-operatória está mais alinhada a um protocolo contemporâneo de recuperação aprimorada?

Sob haloperidol há nove dias, um paciente tem rigidez intensa, hiporreflexia e febre; outro, horas após tramadol com sertralina, tem clônus e hiper-reflexia. São quadros de _______ e _______.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:

Gestante de 34 semanas, com pressão arterial de 170/112 mmHg, cefaleia e escotomas, recebe sulfato de magnésio endovenoso em bomba; seis horas depois, a creatinina é de 1,5 mg/dL. Acerca desse esquema e de sua vigilância, analise as afirmativas a seguir:
I. A dose de ataque é de 4 g em 15 a 20 minutos, seguida de 1 g por hora em infusão contínua, mantida por no mínimo 24 horas após o parto ou a última crise.
II. A abolição do reflexo patelar é esperada com a magnesemia na faixa terapêutica de 4 a 7 mEq/L, e a infusão prossegue com vigilância da respiração.
III. Com a creatinina nesse patamar, a dose de manutenção é reduzida à metade, e a magnesemia é dosada antes de cada nova dose do fármaco.
Está CORRETO o que se afirma em: 

No modelo de tratamento racional da Organização Mundial da Saúde, a decisão terapêutica segue etapas sucessivas. Ao atender mulher de 52 anos com hipertensão recém-diagnosticada, o médico registra as ações abaixo, fora da sequência do modelo:

(1) Informa o efeito esperado, a tosse seca como reação possível e o que fazer se ela surgir.

(2) Estabelece como meta a redução sustentada da pressão para prevenir lesão de órgãos-alvo.

(3) Confere, para essa paciente, se o anti-hipertensivo de sua preferência tem contraindicação ou interação.

(4) Caracteriza o quadro como hipertensão primária sem lesão de órgãos-alvo, após confirmar as medidas.

(5) Agenda retorno para aferir a resposta pressórica e a tolerância, decidindo manter ou ajustar.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas ações, segundo o modelo:

Para a exérese de lipoma escapular em homem hígido de 60 kg, sem cardiopatia, o médico dispõe de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Considerando a dose máxima recomendada, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTEo volume máximo a ser infiltrado.

Homem de 55 anos, etilista social, com história de hiperuricemia, apresenta dor intensa, súbita, no hálux direito há 24 horas, associada a edema, eritema e calor local, impossibilitando deambulação. Nega trauma. A conduta mais adequada neste momento é

Paciente de 67 anos, em tratamento com carbamazepina por neuralgia do trigêmeo, evolui após aumento da dose com sonolência, instabilidade da marcha e confusão. Exames demonstram sódio sérico de 121 mEq/L, baixa osmolalidade plasmática e urina inadequadamente concentrada, sem sinais clínicos de hipovolemia. Considerando o efeito adverso medicamentoso mais provável, assinale a alternativa CORRETA: 

Um homem de 53 anos, com 70 kg, está sendo submetido a exérese de lipoma volumoso no dorso, sob anestesia local com grande volume de bupivacaína a 0,5%. Durante a infiltração, refere dormência perioral, gosto metálico e zumbido. Poucos minutos depois, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada, seguida de pressão arterial de 74 mmHg × 43 mmHg e extrassístoles ventriculares frequentes ao monitor.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, além da interrupção imediata da administração do anestésico.

Uma mulher de 42 anos, com peso de 60 kg e sem comorbidades, será submetida à exérese de múltiplos nevos no dorso, sob anestesia local, em regime ambulatorial. Para as primeiras lesões, foram infiltrados 10 mL de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Para as lesões restantes, durante o mesmo procedimento, será utilizada solução de lidocaína a 1% com epinefrina 1:200.000.

Considerando as doses máximas recomendadas de lidocaína de 4,5 mg/kg sem epinefrina e de 7 mg/kg com epinefrina, bem como a quantidade já administrada, assinale a alternativa que apresenta o volume adicional máximo da solução a 1% que pode ser administrado.

Um homem de 64 anos de idade, com 72 kg, sem alergias medicamentosas, será submetido a colectomia direita por via aberta para tratamento de adenocarcinoma de cólon ascendente. O tempo cirúrgico estimado é de cinco horas.

Assinale a alternativa que apresenta o esquema de antibioticoprofilaxia correto para esse procedimento.