Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q3855797 Medicina
Sobre os análogos de insulina utilizados no tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta:
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Q3855684 Medicina
Homem, 68 anos, com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida e Doença Renal Crônica (TFG = 40 mL/min/1,73m²). O paciente faz uso de Metformina e Inibidor de DPP4, mas sua HbA1c é 8.5%. Assinale a alternativa que apresenta a classe de droga que deve ser adicionada prioritariamente para redução de desfechos cardiovasculares e renais:
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Q3855681 Medicina
Homem, 72 anos, com Fibrilação Atrial não valvar e histórico de Hipertensão, Diabetes e Doença Vascular prévia. Em uso de Apixabana, ele será submetido à colonoscopia com polipectomia em 7 dias, após resolução de sangramento gastrointestinal menor. Assinale a alternativa que indica a conduta mais segura e baseada em evidências em relação ao manejo do Anticoagulante Oral Direto no período periprocedimento: 
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Q3853666 Medicina
Sobre a tríade de Whipple, é correto afirmar que: 
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Q3827709 Medicina

Mulher, 41 anos, previamente saudável, apresenta hipertensão arterial de início recente, com valores persistentes em torno de 170–180 x 100–110 mmHg, apesar do início de terapia com um bloqueador de canal de cálcio e um inbidor da ECA.


Refere episódios de sudorese fria, ansiedade intensa súbita, cefaleia pulsátil, e palpitações irregulares, geralmente precipitados por mudança de posição ou durante evacuação. Nega tabagismo, e a função renal é normal. Exames iniciais mostram:


Potássio: 4,3 mEq/L.


Sódio: 140 mEq/L.


Creatinina: 0,7 mg/dL.


TSH: normal.


ECG: extrassístoles supraventriculares frequentes.


Cintilografia de tireoide: normal.



Entretanto, o médico nota que as metanefrinas plasmáticas estão limítrofes e que os episódios hipertensivos são muito irregulares, com períodos de pressão arterial normal entre as crises. A paciente também relata que, há meses, percebe nódulos indolores nos lábios e episódios de diarreia esporádica.


Qual etiologia deve ser fortemente considerada como causa da hipertensão dessa paciente?

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Q3825221 Medicina
Um homem de 36 anos procura atendimento ambulatorial por hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticada há cerca de dois anos. Relata uso regular de três anti-hipertensivos em doses plenas, incluindo um diurético tiazídico, sem controle adequado da pressão arterial. Nega história familiar de hipertensão precoce. Refere episódios recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese, de início súbito, associados a elevação acentuada da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta PA de 178/112 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm e ausência de alterações significativas ao exame cardiovascular. Exames laboratoriais mostram glicemia e função renal normais.
Diante desse quadro, a hipótese etiológica mais provável para a hipertensão apresentada é:
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Q3822490 Medicina
Durante a avaliação ultrassonográfica de um nódulo tireoidiano, observa-se uma lesão sólida, isoecoica, com margens mal definidas, mais larga do que alta e com calcificação periférica. De acordo com o sistema ACR TI-RADS (2017), a categoria mais provável e a conduta recomendada são:
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Q3822261 Medicina
Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de retorno. Ela é assintomática, e os medicamentos em uso são: esomeprazol e drospirenona/etinilestradiol, 0,02/0,451 mg por dia. A história familiar é desconhecida, pois ela foi adotada. Um valor de glicemia de jejum de 106 mg/dL é documentado em um painel metabólico abrangente como parte dos exames laboratoriais anuais de rotina solicitados por seu médico de atenção primária; o restante do painel metabólico completo é normal. A dosagem de hemoglobina A1c é 5,6%. A redução da ingestão de carboidratos é recomendada, e ela realiza um teste oral de tolerância à glicose de 75 g após 1 mês, que demonstra: glicemia de jejum: 98 mg/dL; valor de 2 horas de 198 mg/dL. Ao exame físico: altura: 165 cm; peso: 67,1 kg; não há acantose; ela não apresenta estigmas físicos de excesso de cortisol, como plenitude pré-auricular, estrias pigmentadas largas ou fraqueza proximal.
Nesse momento, o próximo passo de maior relevância no manejo dessa paciente é
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Q3822253 Medicina

Leia o caso a seguir para responder à questão.

 

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

 

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

 

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

 

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.


Assinale a alternativa que apresenta o tratamento ao qual a paciente deve ser preferencialmente submetida.
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Q3822252 Medicina
Considere um paciente de 85 anos, sexo masculino, que procura atendimento médico com queixa de cansaço, perda de peso não quantificada, diminuição das atividades e de caminhar com mais vagarosidade. Seus exames mostram uma glicemia de 225 mg/dL e uma hemoglobina glicada de 8,2%. Seu índice de massa corpórea é de 19 Kg/m2.
Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da última diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2025, em parceria com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
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Q3822245 Medicina
Mulher de 42 anos, submetida ao tratamento de linfoma não Hodgkin aos 35 anos, sem outras comorbidades e sem evidências atuais da doença, foi submetida a um PET-TC com FDG (fluordesoxiglicose) para o seguimento oncológico de rotina e com diagnóstico incidental de nódulo de 1 cm em tireoide. Não conta com disfunção glandular, e os títulos séricos de anticorpos antitireoglobulina e antimicrossomal são indetectáveis.
Assinale a alternativa correta.
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Q3822230 Medicina
Mulher de 48 anos, na pós-menopausa, é avaliada em consulta de retorno por diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, obesidade e dislipidemia (HDL baixo; LDL e triglicérides elevados). Relata estar sobrecarregada com a pouca melhora do controle glicêmico, mas se sente bem. Ela segue a dieta mediterrânea e faz exercícios desde a última consulta; perdeu 6% do peso corporal, mas agora atingiu um platô. O tratamento atual inclui: metformina, dapagliflozina, enalapril, anlodipino, indapamida e rosuvastatina. A hemoglobina A1c recente é 7,9%, abaixo dos 8,4% anteriores à perda de peso. Exame físico: pressão arterial: 128 x 72 mmHg; IMC: 34,2 kg/m2, circunferência abdominal: 97 cm. Exames séricos: hemograma e coagulograma normais; albumina: 4,4 g/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina aminotransferase: 36 U/L; creatinina: 0,8 mg/dL; eletrólitos normais.
Para essa paciente, a conduta correta é
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Q3822219 Medicina
Mulher de 70 anos é avaliada devido a exames de sangue anormais. Os antecedentes são notáveis para hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença renal crônica estágio 3 e úlcera péptica prévia. Ela está tomando ramipril, furosemida, suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D. Ela nega sintoma, exceto dor abdominal ocasional e dispepsia frequente. Ao exame físico, ela está euvolêmica e a pressão arterial é de 110 x 80 mmHg. Exames séricos: cálcio ajustado: 12,1 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5); fosfato: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); bicarbonato: 37 mEq/L (normal: 22 a 26); proteína total: 6,0 g/dL; hormônio da paratireoide: baixo; 25-hidroxicolecalciferol: 50 ng/mL (normal: 20 a 48).
Constitui a explicação mais provável para os achados laboratoriais descritos:
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Q3822209 Medicina
Homem de 55 anos, com hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, é encaminhado para avaliação de doença arterial periférica (DAP) após ser submetido a índices tornozelo-braquiais (ITBs). Ele não se exercita regularmente, mas consegue realizar as atividades diárias sem limitações. Os medicamentos em uso são: aspirina em baixa dose e anlodipino (10 mg/dia). Ao exame físico: frequência cardíaca: 68 bpm; pressão arterial: 118 x 70 mmHg; IMC: 32 kg/m2; não há sopros cardíacos, e os pulmões estão limpos à ausculta; as extremidades estão quentes, sem edema; os pulsos pedioso e tibial posterior são 1+ à direita e normais à esquerda; os pulsos femoral e poplíteo são 2+ bilateralmente. Exames séricos: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; hemoglobina A1c: 5,9%; colesterol total: 158 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 71 mg/dL; triglicerídeos: 250 mg/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina aminotransferase: 56 U/L. Os ITBs são 1,1 à esquerda e 0,8 à direita.
O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a
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Q3822205 Medicina
Mulher de 58 anos é atendida em consulta de retorno por osteoporose e fratura recente por compressão vertebral de L2. O antecedente é positivo para diabetes mellitus tipo 1 complicado por doença renal crônica em estágio 5. Há dois meses, ela sentiu dor lombar repentina ao se levantar, o que motivou avaliação em um pronto-socorro local. A radiografia da coluna lombar demonstrou uma fratura por compressão vertebral de L2. Isso foi seguido por ressonância magnética da coluna lombar, que revelou achados consistentes com uma fratura por compressão vertebral aguda. Ela recebeu analgésicos e um tratamento de curto prazo com calcitonina intranasal. A densitometria óssea revela osteoporose com um escore T de –3,7 em L3-L4 e –2,9 no colo do fêmur. A paciente usa calcitriol oral, 0,5 mcg por dia, para controlar o hiperparatireoidismo secundário. Exames séricos: cálcio: 8,3 mg/dL (normal: 8,2 a 10,2); fosfato: 4,9 mg/dL (normal: 2,3 a 4,7); magnésio: 2,3 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3); albumina: 3,5 g/dL (normal: 3,5 a 5,0); creatinina: 5,1 mg/dL (taxa de filtração glomerular de 13 mL/min/1,73 m2); PTH intacto: 63 pg/mL (normal: 10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 28 ng/mL (normal: 30 a 80).
O próximo passo de escolha no manejo dessa paciente é
Alternativas
Q3822192 Medicina
Mulher de 24 anos iniciou tratamento com cabergolina para um prolactinoma que foi descoberto durante a avaliação de amenorreia secundária e infertilidade primária. A ressonância magnética da hipófise antes do tratamento revelou um microadenoma de 6 mm, localizado logo à esquerda da linha média, com desvio mínimo do infundíbulo e sem extensão do seio cavernoso. Apesar do aumento da dosagem de cabergolina para 750 mcg duas vezes por semana, ela relata amenorreia contínua. Mais recentemente, ela desenvolveu comportamentos bastante impulsivos, incluindo a compra de vários dispositivos eletrônicos pessoais, o que seu parceiro relata ser completamente fora do normal. Ela não tem histórico médico ou psiquiátrico digno de nota e não toma outros medicamentos regularmente. Ela fuma cerca de dez cigarros por dia e bebe de 10 a 15 taças de vinho (150 ml/cada) na maioria dos fins de semana. O exame físico é normal; IMC: 23,7 kg/m2. Ela tem características sexuais secundárias normais. Não há galactorreia. Os campos visuais são normais à confrontação. Exames séricos atuais: prolactina: 91 ng/mL (normal: 4 a 30); FSH: 0,4 mUI/mL (normal: 2,0 a 12,0); LH: 0,3 mUI/mL (normal: 1,0 a 18,0); estradiol: 25 pg/mL (normal: 10 a 180); cortisol sérico (8h): 16,5 μg/dL (normal: 5 a 25); T4 livre: 1,4 ng/dL (0,8 a 1,8); TSH: 2,7 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0). A nova ressonância magnética da hipófise é semelhante à anterior.
Para essa paciente, a melhor conduta é
Alternativas
Q3822187 Medicina
Mulher de 27 anos se apresenta para acompanhamento de hipotireoidismo primário devido à tireoidite de Hashimoto. A patologia foi diagnosticada há quatro anos, e a levotiroxina foi iniciada na época. Embora os valores séricos de TSH da paciente tenham se normalizado após o início da levotiroxina, ela relata intolerância persistente ao frio, fadiga e dificuldade de concentração. O regime foi posteriormente transferido para terapia combinada com levotiroxina (100 mcg por dia) e liotironina (5 mcg duas vezes ao dia). Após o início desse novo regime, seus sintomas desapareceram, e ela permanece com o mesmo tratamento. Ela tomava pílula anticoncepcional oral, mas parou há dois meses devido ao desejo de engravidar. A última menstruação foi há três dias. Ao exame físico: IMC: 25,8 kg/m2; pressão arterial: 112 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 62 bpm; a glândula tireoide é normal à palpação, sem nódulos; os reflexos são 2+ e simétricos em todos os aspectos. Exames séricos atuais: 2,8 TSH: mUI/L (normal: 0,5 a 5,0 mUI/L). O teste de gravidez é negativo.
O próximo passo de escolha no manejo dessa paciente é
Alternativas
Q3822183 Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de acompanhamento. O histórico é notável por obesidade, doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O regime medicamentoso consiste em insulina U500 (75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina (75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de 39 kg/m2.
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
Alternativas
Q3821174 Medicina
A Organização Mundial da Saúde define o climatério como a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher.

A respeito da transição menopausal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3821173 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais indicada para o tratamento da puberdade precoce verdadeira.
Alternativas
Respostas
961: A
962: D
963: A
964: D
965: A
966: A
967: E
968: E
969: E
970: D
971: D
972: D
973: D
974: D
975: D
976: B
977: E
978: C
979: E
980: A