Mulher de 35 anos com quadro prévio de hipertireoidismo foi tratada com iodo radioativo há dois anos evoluindo com hipotireoidismo. Iniciou tratamento com levotiroxina (LT4) na dose de 1,6 mcg/Kg (peso ideal), porém, sem conseguir normalizar os níveis hormonais. No momento está em uso de 3,0 mcg/Kg/dia de LT4. Exames atuais: TSH 32 mUl/L (Valor de referência: 0,5−5,0 mUl/L), T4L 0,72 ng/dL (Valor de referência: 0,7−1,8ng/dL). Avalie as alternativas a seguir referentes ao caso:

I. Trata-se de hipotireoidismo refratário e a principal causa é a presença de gastrite atrófica.
II. Teste de absorção com LT4 1000 mcg em jejum, com dosagens basais de TSH, T4l e T4 total em jejum e a cada hora, por 4h a 6 h, pode ser solicitado para investigação de má absorção.
III. Dosagem de anticorpo anti-transglutaminase, biópsia de duodeno, teste de intolerância à lactose e pesquisa de H.pylori podem ser solicitados como parte da investigação.
IV. Pacientes assintomáticos com níveis de T4 normais, devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos hetrófilos e macro TSH.

É correto o que se afirma em: