Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q3980442 Medicina
Mulher de 36 anos, emagrecida, com histórico de fadiga progressiva, tonturas ao levantar-se, desejos salinos e hiperpigmentação de mucosas, chega com vômitos e dor abdominal leve. Pressão 88/54 mmHg, sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL, cortisol matinal 2,3 µg/dL, ACTH 126 pg/mL.

Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3979175 Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial e obesidade, é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, o paciente relata dificuldade para perder peso, mesmo com acompanhamento nutricional, e uma creatinina sérica de 1,5 mg/dL é observada nos exames laboratoriais. Considerando as recomendações atualizadas da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual seria a melhor escolha terapêutica inicial para esse paciente, visando o controle glicêmico e benefícios adicionais?
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Q3934477 Medicina
Uma mulher de 52 anos, com diabetes tipo 2 há 15 anos, hipertensão controlada e doença renal crônica estágio 2, em uso de dapagliflozina 10 mg/dia, apresenta quadro de náuseas persistentes, vômitos, fadiga e confusão mental há dois dias. Exame físico revela desidratação moderada, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e respiração acidótica. Exames laboratoriais mostram glicemia de 210 mg/dL, pH arterial de 7,0, cetonemia elevada (beta-hidroxibutirato sérico), bicarbonato de 10 mmol/L, creatinina de 2,2 mg/dL e potássio sérico de 4,1 mEq/L. Qual o próximo passo no manejo? 
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Q3934476 Medicina
Um homem de 58 anos, com diabetes tipo 2 há 8 anos, apresenta histórico de infarto do miocárdio há 2 anos e hipertensão controlada. Está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia e empagliflozina 25 mg/dia. Relata cansaço, polidipsia e controle glicêmico insatisfatório, com HbA1c de 8,0 %. Exame físico revela IMC de 32 kg/m², pressão arterial de 130/80 mmHg, sem edema periférico ou sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais mostram TFG de 72 mL/min e LDL de 110 mg/dL. Qual é a adição farmacológica mais adequada, segundo consenso da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2025? 
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Q3934475 Medicina
Uma mulher de 32 anos, com histórico de bócio há 5 anos, apresenta cansaço, constipação, intolerância ao frio e ganho de peso progressivo. Exames laboratoriais mostram TSH de 15 µU/mL, T4 livre discretamente reduzido (0,8 ng/dL, referência 0,9–1,7 ng/dL), anti-TPO elevado e ultrassom de tireoide com características sugestivas de tireoidite crônica. Qual a melhor conduta inicial? 
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Q3928262 Medicina
Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é
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Q3928237 Medicina
Sua paciente de 38 anos apresenta episódios recorrentes de sudorese, palpitações, tremores e confusão mental, que melhoram rapidamente após ingestão de carboidratos.
Durante internação, foi documentada tríade de Whipple: glicemia < 50 mg/dL, sintomas neuroglicopênicos durante hipoglicemia e alívio imediato após glicose endovenosa. Nos exames, a dosagem de insulina sérica está inapropriadamente elevada no momento da hipoglicemia.

Para essa paciente, a conduta mais adequada é
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Q3928236 Medicina
Sua paciente de 36 anos tem um nódulo cervical endurecido no lobo direito da tireoide. História familiar positiva de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (MEN2A).
Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de calcitonina e CEA. Punção aspirativa confirma carcinoma medular de tireoide.
Para esse caso, a conduta cirúrgica a ser realizada é
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Q3927513 Medicina
Adolescente de 13 anos, com obesidade e resistência insulínica, vem apresentando dificuldade de adesão às medidas comportamentais isoladas. O pediatra avalia a possibilidade de introduzir tratamento farmacológico para auxiliar no controle ponderal.
Assinale a opção que apresenta corretamente o mecanismo de ação do fármaco melhor indicado, nesse caso. 
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Q3927506 Medicina
Escolar, feminina, 5 anos, é trazida à consulta por apresentar, há cerca de três meses, aumento progressivo das mamas e surgimento de pelos pubianos.
Nos últimos dois meses, apresentou dois episódios de sangramento vaginal de pequena monta. Ao exame físico, bom estado geral, escore Z 0 (zero) para altura e +2 para peso, com critérios de Tanner M3 e P2. Palpa-se massa abdominal no quadrante inferior direito.
Nesse caso, com base na principal hipótese diagnóstica, devem ser observadas as seguintes variações nos valores da dosagem hormonal:
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Q3926793 Medicina
Homem de 51 anos comparece à consulta ambulatorial trazendo exames solicitados em check-up. É assintomático, não fuma, não é diabético e nega história familiar de doença cardiovascular precoce. Relata prática regular de atividade física cinco vezes por semana e segue dieta equilibrada.
Ao exame físico: pressão arterial de 130 x 80 mmHg, IMC de 27 kg/m². Exames laboratoriais: colesterol total 240 mg/dL, HDL 48 mg/dL, LDL 160 mg/dL, triglicerídeos 160 mg/dL, glicemia e função hepática normais. Ultrassonografia abdominal revelou esteatose hepática leve.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC 2025, a conduta mais apropriada para esse paciente é 
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Q3926788 Medicina
Mulher, 52 anos, com artrite reumatoide em uso de prednisona 20 mg/dia há 3 anos, é internada com febre, sudorese noturna e emagrecimento de 12 kg nos últimos 2 meses.
Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. A investigação confirmou tuberculose disseminada e foi iniciado esquema RIPE. No quinto dia de tratamento, evoluiu com icterícia, náuseas intensas e vômitos, sendo suspensa a medicação tuberculostática.
Exames laboratoriais revelaram AST 420 U/L, ALT 380 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, albumina 2,1 g/dL, hemoglobina 8,5 g/dL e linfócitos totais 800/mm³. Durante a internação, apresentou hipotensão ortostática persistente, hiperpigmentação cutânea difusa e astenia intensa.
Novos exames mostraram sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL e cortisol sérico às 8h de 3,2 mcg/dL. Após 4 semanas de jejum prolongado devido à intolerância alimentar e vômitos persistentes, a paciente desenvolveu quadro agudo de desorientação temporoespacial, nistagmo horizontal bilateral e ataxia de marcha com base alargada, sendo incapaz de realizar marcha em tandem.

A conduta terapêutica mais apropriada pela descrição do caso é
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Q3926769 Medicina
Homem de 42 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece para avaliação de hipertensão arterial resistente diagnosticada há 5 anos e em uso de três fármacos em doses plenas (losartana, anlodipino e hidroclorotiazida), com controle pressórico insatisfatório (média de 160 x 100 mmHg).
Refere fadiga muscular ocasional e câimbras noturnas, sem uso de diuréticos de alça. Ao exame físico, pressão arterial de 162 x 98 mmHg, sem estigmas de Cushing.
Os exames laboratoriais mostram:

• Potássio sérico: 3,2 mEq/L (VN: 3,5–5,0); Sódio sérico: 144 mEq/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; TFG estimada: > 90 mL/min/1,73m²; Glicemia e perfil lipídico normais.
• Eletrocardiograma: sinais de hipertrofia ventricular esquerda.

Considerando o quadro descrito, a conduta diagnóstica mais apropriada é 
Alternativas
Q3926671 Medicina
Mulher de 58 anos, DM2 há 12 anos, relata visão borrada progressiva. HbA1c: 7,8%, PA: 136/84 mmHg, TFG:78 mL/min. O exame oftalmológico confirma retinopatia diabética não proliferativa.

A estratégia preventiva mais eficaz, para retardar a progressão dessa complicação, é
Alternativas
Q3926664 Medicina
O rastreamento de osteoporose em mulheres pós-menopáusicas com densitometria óssea (DXA) é indicado a partir da seguinte situação/idade, segundo as diretrizes brasileiras (SBOT, 2023):
Alternativas
Q3926650 Medicina
Mulher de 22 anos, G1P0, procura a emergência com quadro de emagrecimento, sudorese intensa, palpitações, taquicardia e hipertensão arterial. Refere também sangramento transvaginal irregular há 3 semanas, de moderada intensidade.

Ao exame físico, apresenta tireoide sem aumento palpável e útero aumentado. Ultrassonografia obstétrica é compatível com a imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale o mecanismo fisiopatológico mais provável para explicar os sintomas dessa paciente.
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Q3926649 Medicina
Gestante de 32 anos, G2P1, 29 semanas, em seguimento prénatal, apresenta TOTG 5 g de detrosol com os seguintes resultados: jejum: 90 mg/dL, 1 h: 185 mg/dL, 2 h: 150 mg/dL. Foi orientada a iniciar plano alimentar fracionado. No controle glicêmico domiciliar, trouxe ao seu médico os seguintes valores médios de glicemia: jejum: 102-108 mg/dL, 2 h pós-prandial: 135- 148 mg/dL.

Considerando o quadro, a conduta correta a ser adotada é
Alternativas
Q3926620 Medicina
Você atende a uma mulher de 42 anos que apresenta crises recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa. PA em repouso: 180 x 110 mmHg. Exames de catecolaminas urinárias: elevadas. TC de abdome mostra massa de 4 cm em adrenal direita.

Diante desse quadro, a conduta cirúrgica adequada é 
Alternativas
Q3926616 Medicina
Sua paciente é uma mulher de 42 anos que apresenta um nódulo tireoidiano de 2,5 cm, detectado em ultrassonografia. O exame mostra nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há linfonodos palpáveis.

Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
Alternativas
Q3926598 Medicina
Mulher de 38 anos, com diagnóstico prévio de hipotireoidismo em uso de levotiroxina, com exames recentes (TSH e T4 livre) dentro da normalidade, procura atendimento ambulatorial por fadiga intensa, perda de 4 kg nos últimos 2 meses e náuseas recorrentes.

Ao exame físico, destaca-se hiperpigmentação difusa da pele, mais evidente em áreas expostas ao Sol. Nega febre, tosse ou sudorese noturna.

Os exames laboratoriais revelam: 
sódio sérico de 128 mEq/L;
potássio de 6,1 mEq/L;
cortisol plasmático matinal de 2 µg/dL (valor de referência: 5–25 µg/dL);
hemoglobina de 13,2 g/dL;
leucócitos totais normais com eosinofilia leve (800/µL);
proteína C-reativa dentro da normalidade.

Com base nesses achados, a fisiopatologia mais provável da condição apresentada é
Alternativas
Respostas
901: E
902: B
903: C
904: E
905: E
906: E
907: D
908: C
909: C
910: D
911: D
912: C
913: C
914: B
915: D
916: B
917: E
918: C
919: C
920: B