Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 46

Q4131671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131671 Medicina

Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem modularidade; não há tremor de extremidades. Exames séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:

A

aumentar a dosagem de propiltiouracil.

B

interromper o propiltiouracil.

C

reduzir a dosagem de propiltiouracil.

D

pedir a imunoglobulina estimulante da tireoide sérica.

E

trocar o propiltiouracil por metimazol.

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Q4131666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131666 Medicina

Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos (em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina. Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura: 162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH: 3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL (normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se

A

aumentar a levotiroxina para 112 mcg/dia.

B

realizar um teste de rastreamento para depressão.

C

solicitar o T4 livre.

D

solicitar o anticorpo antitransglutaminase tecidual

E

solicitar o ACTH plasmático.

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Q4131177

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131177 Medicina

Na puberdade, em resposta à ação das gonadotrofinas, inicia-se nos ovários o processo de esteroidogênese. Em relação a esse processo, assinale a alternativa que apresenta o local em que ele é realizado e a enzima responsável.

A

Nas células da teca, sob a ação da aromatase.

B

Nas células da granulosa, sob a ação da 21-hidroxilase.

C

Nas células da teca e da granulosa, sob a ação da aromatase.

D

Nas células da teca, sob a ação da 21-hidroxilase.

E

Nas células da granulosa, sob a ação da aromatase.

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Q4131161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131161 Medicina

Menino de 11 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial devido ao diagnóstico de obesidade infantil. As pressões arteriais medidas estão elevadas, tendo medidas de pressão sistólica variando de 120 a 130 mmHg e diastólica variando de 75 a 85 mmHg. Ele realizou exames na última consulta: glicemia de jejum: 120 mg/dL; triglicerídeos: 158 mg/dL; HDL: 30 mg/dL e LDL: 115 mg/dL.

Quanto à Síndrome Metabólica (SM), de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, é correto afirmar que esse paciente

A

preenche critérios para o diagnóstico, de acordo com os valores dos exames laboratoriais mencionados.

B

preenche critério somente se apresentar medida da cintura abdominal maior ou igual ao percentil 90.

C

não preenche critério, pois deveria tem uma pressão arterial sistólica maior do que 130 mmHg e diastólica maior que 85 mmHg

D

não preenche critério, pois deveria ter uma glicemia de jejum maior que 126 mg/dL, caracterizando o diagnóstico de diabetes tipo II.

E

somente é possível diagnosticar Síndrome Metabólica em adolescentes maiores de 16 anos de idade.

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Q4131133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131133 Medicina

Mulher de 25 anos de idade refere apresentar nódulo identificado após palpação da região cervical por meio acaso. A paciente nega demais sintomas, nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: nódulo palpável de 2,0 cm em lobo tireoidiano esquerdo. Exame laboratorial: TSH: 0,01 mUI/L. Ultrassonografia de tireoide: nódulo em lobotireoidiano esquerdo de 2,5 cm de diâmetro TIRADS 4.
A conduta deve ser

A

dosagem de TRAB.

B

dosagem de tireoglobulina.

C

dosagem de calcitonina.

D

cintilografia com captação com iodo 131.

E

punção aspirativa por agulha fina do nódulo.

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Q4131115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131115 Medicina

Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona, azitromicina e hidrocortisona. A paciente nega comorbidades, apresenta glicemia capilar na admissão da madrugada de 125 mg/dL e, na manhã, em jejum, de 110 mg/dL. Ela não tem história prévia de diabetes melito e não possui hemoglobina glicada medida.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, a monitorização da glicemia

A

não deve ser realizada.

B

deve ser realizada com medidas diárias antes do café da manhã e antes do jantar.

C

deve ser realizada com medidas diárias antes de todas as refeições.

D

deve ser realizada com medidas antes de refeições e 2 horas após refeições.

E

deve ser realizada com medidas a cada 4 horas.

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Q4130920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130920 Medicina

Mulher de 21 anos, grávida de 29 semanas, procura atendimento para tratamento de hipoparatireoidismo. O histórico é relevante para câncer papilar da tireoide diagnosticado há 7 anos e tratado com cirurgia e iodo radioativo. Ela tem um longo histórico de parestesias frequentes e cãibras musculares, mas esses sintomas diminuíram nas últimas semanas. Seus medicamentos atuais são: levotiroxina (150 mcg/dia); calcitriol (0,5 mcg/duas vezes ao dia); e carbonato de cálcio (1.000 mg de cálcio elementar/duas vezes ao dia). Exames séricos: albumina: 3,2 g/dL; cálcio total: 9,5 mg/dL; creatinina: 0,78 mg/dL; TSH: 0,38 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); hormônio da paratireoide intacto (PTH): indetectável; 25-hidroxivitamina D: 33 ng/mL (normal: 30 a 80); fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,8 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3). Análise urinária: relação cálcio/creatinina: 0,47 mg/mg (normal: < 0,22).
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

adicionar um agonista do receptor de PTH.

B

adicionar hidroclorotiazida.

C

reduzir a dosagem de calcitriol.

D

reduzir a dosagem de levotiroxina.

E

trocar o carbonato de cálcio por citrato de cálcio.

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Q4130919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130919 Medicina

Homem de 45 anos apresenta uma massa cervical palpável ao exame físico. A ultrassonografia mostra um nódulo tireoidiano direito de 2,0 x 1,4 cm. Uma aspiração por agulha fina desse nódulo é realizada e mostra câncer medular de tireoide. O teste genético é positivo para mutação germinativa do proto-oncogene RET. Os níveis séricos de cálcio e hormônio da paratireoide estão dentro da faixa normal.
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é

A

indicar radioterapia.

B

indicar tireoidectomia total.

C

indicar tratamento com radioiodo.

D

medir o nível de tireoglobulina.

E

medir os níveis de metanefrina livre na urina ou no plasma.

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Q4130918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130918 Medicina

Homem de 50 anos é avaliado em consulta de retorno por nódulo tireoidiano esquerdo, que foi detectado acidentalmente em uma tomografia do pescoço realizada após um acidente automobilístico há 10 anos. Inicialmente, o nódulo tinha 2,4 cm, mas, cinco anos depois, aumentou para 4,0 cm e, dois anos depois, para 5,2 cm. O paciente foi submetido a uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom no diagnóstico inicial e, novamente, cinco anos depois, ambas com resultados benignos. Ao longo do último ano, ele notou um “aumento da pressão” na parte anterior do pescoço, de tal forma que não se sente mais confortável usando gravatas e tem uma sensação de sufocamento ocasionalmente. Ele decide se submeter a uma lobectomia da tireoide esquerda para aliviar esses sintomas. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 29,4 kg/m²; há um nódulo firme na parte média a inferior do lobo esquerdo da tireoide, estendendo-se até o nível da clavícula; lobo direito da tireoide está com tamanho normal e sem nódulos. Perfil da tireoide sérico: TSH: 1,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); anticorpo anti-TPO: negativo.
Nessa circunstância, qual variável prevê a chance desse paciente permanecer eutireoideo após a cirurgia?

A

Concentração sérica pré-operatória de TSH.

B

Experiência técnica do cirurgião.

C

Operação com preservação do istmo.

D

Resultado do anticorpo anti-TPO.

E

Sexo masculino.

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Q4130910

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130910 Medicina

Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina e empagliflozina, procura o serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL; pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato: 4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16).
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:

A

o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) é afastado, pois o ânion-gap encontra-se dentro da normalidade, sendo este um critério essencial para o diagnóstico.

B

o diagnóstico é de CAD euglicêmica, confirmado pela presença de cetonemia significativa e acidose metabólica, em paciente com diabetes conhecido, independentemente do ânion-gap normal.

C

o diagnóstico de CAD é improvável pela ausência de hiperglicemia significativa (glicemia < 200 mg/dL), um critério mandatório para essa condição.

D

o quadro clínico é mais sugestivo de cetoacidose alcoólica, visto que o uso de inibidores de SGLT2 raramente causam cetonemia expressiva sem elevação concomitante do ânion-gap.

E

o diagnóstico primário é de acidose metabólica hiperclorêmica secundária ao uso de inibidor de SGLT2, e a prioridade imediata é a administração de bicarbonato para correção do pH.

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Q4130907

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130907 Medicina

Homem de 57 anos apresenta-se para acompanhamento de rotina de diabetes mellitus tipo 2. Ele também tem hipertensão, hiperlipidemia e obesidade. O tratamento atual é: metformina (2.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); insulina degludeca (40 UI/dia); olmesartana (40 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia). Não há histórico de angina, dispneia ou eventos cardiovasculares, nem tabagismo ou etilismo. Pressão arterial: 128 x 83 mmHg; IMC: 32 kg/m² . Exames séricos atuais: hemograma: normal; creatinina: 1,2 mg/dL; hemoglobina A1c: 7,1%; colesterol total: 209 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 109 mg/dL; triglicerídeos: 312 mg/dL; aspartato aminotransferase: 82 U/L; alarina aminotransferase: 68 U/L. Relação albumina/creatinina urinária: < 30 mg/g.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o conduta indicada para o manuseio desse paciente é

A

calcular o escore FIB-4 (Índice de Fibrose-4).

B

diminuir a atorvastatina para 40 mg/dia e associar ezetimiba.

C

realizar uma ressonância magnética do fígado.

D

recomendar, pelo menos, 150 minutos de exercícios por dia.

E

encaminhar para aconselhamento nutricional.

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Q4117393

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117393 Medicina

O Diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) é uma forma monogênica de diabetes que pode ser confundida com DM1 ou DM2. Um adolescente de 15 anos, assintomático, apresenta hiperglicemia de jejum leve e persistente (110-125 mg/dL) detectada em exames de rotina. A HbA1c é de 6,2%. Ele não é obeso e não tem acantose. O pai e a avó paterna têm história de "diabetes leve" que não requer insulina. Os autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2) são negativos. Considerando as características clínicas, familiares e laboratoriais descritas e a fisiopatologia do diabetes monogênico tipo MODY, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com Diabetes Tipo 1 em fase de "lua de mel" (remissão parcial), devendo-se iniciar insulina em baixas doses para preservar a função residual das células beta.

B

Trata-se de MODY 3 (HNF1A), a forma mais comum, que cursa com glicosúria renal e risco elevado de complicações microvasculares, exigindo tratamento imediato com sulfonilureias em baixas doses.

C

A hipótese é de Diabetes Tipo 2 incipiente, devendo-se iniciar metformina, pois a ausência de obesidade não exclui a resistência insulínica em adolescentes com forte carga genética.

D

O diagnóstico provável é MODY 2, causado por uma mutação no gene da Glucoquinase (GCK), que atua como o "sensor de glicose" da célula beta, elevando o ponto de ajuste (set point) para a secreção de insulina; o tratamento geralmente é apenas dietético, não sendo necessária medicação hipoglicemiante.

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Q4117387

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117387 Medicina

A avaliação do crescimento requer a distinção entre variantes normais e patológicas. Analise as afirmativas a seguir sobre a Baixa Estatura.

I.A deficiência do gene SHOX (Short Stature Homeobox), localizado na região pseudoautossômica dos cromossomos sexuais, é a causa da baixa estatura na Discondrosteose de Léri-Weill e contribui significativamente para o déficit estatural na Síndrome de Turner.
II.O hipotireoidismo adquirido na infância manifesta-se tipicamente com parada ou desaceleração importante da velocidade de crescimento, associada a um avanço significativo da idade óssea em relação à idade cronológica.
III.Na Puberdade Precoce Verdadeira (Central), a criança apresenta aceleração inicial do crescimento e avanço da idade óssea, o que paradoxalmente resulta em baixa estatura final devido ao fechamento epifisário prematuro.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4117381

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117381 Medicina

O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia (defeito na formação da glândula) ou disormonogênese (defeito na síntese hormonal). Um recém-nascido é diagnosticado com HC pelo teste do pezinho (TSH elevado, T4 baixo). A ultrassonografia de tireoide revela uma glândula tópica e aumentada de volume (bócio). Considerando a etiologia do hipotireoidismo congênito descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de deficiência de iodo endêmica grave, uma vez que o bócio congênito não ocorre em defeitos enzimáticos genéticos, sendo exclusivo da carência nutricional materna.

B

O bócio confirma o diagnóstico de Disgenesia Tireoidiana (Ectopia ou Hipoplasia), onde o tecido tireoidiano residual tenta compensar a falha funcional através da hipertrofia.

C

O achado de bócio indica Disormonogênese Tireoidiana, um defeito autossômico recessivo em alguma das etapas da síntese do hormônio tireoidiano (ex: deficiência da tireoperoxidase), pois o TSH elevado estimula o crescimento do tecido glandular presente, porém ineficiente.

D

O quadro é característico de passagem transplacentária de anticorpos maternos (TRAB bloqueador), causando um bloqueio transitório da glândula fetal, com bócio reacional que regride espontaneamente em 3 meses.

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Q4117358

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117358 Medicina

A puberdade precoce é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. A distinção entre Puberdade Precoce Central (PPC ou dependente de gonadotrofinas) e Periférica (PPP ou independente) é fundamental para o tratamento. O teste de estímulo com GnRH é o padrão-ouro para esse diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa que apresenta o resultado que confirma o diagnóstico de Puberdade Precoce Central.

A

Uma resposta suprimida de LH (níveis baixos e sem elevação significativa) após o estímulo, com níveis elevados de estradiol, indicando que a fonte de esteroides sexuais é autônoma (ovariana ou adrenal) e independe do comando hipofisário.

B

Uma resposta puberal do Hormônio Luteinizante (LH), caracterizada por um pico de LH elevado (geralmente > 5 a 8 UI/L) após o estímulo com GnRH, indicando a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e a perda da inibição pré-puberal.

C

Uma elevação isolada e predominante do Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) com relação LH/FSH menor que 1, característica do padrão pré-puberal, sugerindo que o quadro é apenas uma telarca precoce isolada.

D

A ausência de resposta tanto de LH quanto de FSH, associada a níveis baixos de estradiol, confirmando que não há puberdade verdadeira, mas sim uma variante normal do crescimento.

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Q4117346

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117346 Medicina

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das principais causas de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico é baseado nos Critérios de Rotterdam, exigindo a exclusão de outras etiologias. Além das repercussões reprodutivas, a SOP está associada a distúrbios metabólicos significativos. Assinale a alternativa que apresenta a definição diagnóstica correta e as implicações metabólicas desta síndrome.

A

A resistência insulínica é um critério diagnóstico obrigatório para a SOP, devendo ser demonstrada por meio de curva glicêmica e dosagem de insulina basal antes de se estabelecer o diagnóstico definitivo da síndrome.

B

O tratamento da anovulação na SOP deve priorizar o uso de agonistas de GnRH de forma contínua para suprimir a produção ovariana de androgênios, restaurando assim os ciclos menstruais ovulatórios espontâneos.

C

A presença de ovários com aspecto micropolicístico à ultrassonografia é condição indispensável (sine qua non) para o diagnóstico de SOP em todos os fenotipos, inclusive naqueles com hiperandrogenismo e anovulação.

D

O diagnóstico requer a presença de pelo menos dois dos três critérios: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ovariana policística à ultrassonografia, sendo mandatória a exclusão de hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing.

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Q4112262

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |

Q4112262 Medicina

A Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) são as complicações agudas mais graves do Diabetes Mellitus. O manejo adequado exige compreensão profunda da fisiopatologia e dos critérios de reposição eletrolítica e insulínica. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico de CAD baseia-se na tríade: hiperglicemia (geralmente > 250 mgdL), acidose metabólica (pH < 7,30 e Bicarbonato < 18 mEqL) e cetonemia ou cetonúria positivas; em pacientes usando inibidores de SGLT2, a glicemia pode estar apenas levemente elevada (CAD euglicêmica).

II. A reposição de potássio é crítica; se o potássio sérico inicial for < 3,3 mEqL, a insulina deve ser retida e o potássio reposto vigorosamente para evitar arritmias fatais e parada respiratória por fraqueza muscular.

III. O uso de bicarbonato de sódio é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com pH < 7,10 para reverter rapidamente a acidose e melhorar a contratilidade miocárdica.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

II e III.

B

I, II e III.

C

I e II.

D

I e III.

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Q4110354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Farmácia |

Q4110354 Medicina

Na tireotoxicose, ocorrem secreção e atividade excessivas dos hormônios tireoidianos, o que resulta em taxa metabólica elevada, aumento da temperatura da pele, da sudorese e da intolerância ao calor, além de nervosismo, tremor, taquicardia e aumento do apetite associado à perda de peso. Entre os diferentes tipos de hipertireoidismo, é considerada uma doença autoimune específica, causada por autoanticorpos dirigidos contra o receptor de TSH que, quando ativo, aumenta a secreção de T4, o bócio

A

granulomatoso subagudo.

B

tóxico nodular.

C

tóxico difuso.

D

simples atóxico.

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Q4095269

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Ginecologista |

Q4095269 Medicina

O tratamento adequado do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) está diretamente relacionado ao diagnóstico adequado e precoce da doença, início imediato da terapêutica, rígido controle glicêmico na gestação, diagnóstico das repercussões fetais do DMG, momento da resolução da gestação e acompanhamento das medidas preventivas no pósparto. Os objetivos primordiais do tratamento da gestante portadora de DMG são a diminuição da morbimortalidade perinatal e da morbidade materna a curto e longo prazo. Considerando os fatores críticos no manejo do Diabetes Mellitus Gestacional e os objetivos primordiais do tratamento medicamentoso para uma gestante diagnosticada com DMG, é CORRETO afirmar que:

A

Nas gestações complicadas pelo DMG, a insulina está indicada sempre que a mudança no estilo de vida (dieta individualizada e atividade física) não for suficiente para atingir as metas do controle glicêmico.

B

Dentre as orientações para a conservação da insulina, é importante salientar que após aberto o frasco, a insulina pode ser congelada ou ficar em temperatura ambiente (15 até 3º C) e tem validade de 4 semanas.

C

No trabalho de parto de início espontâneo, com a dose de insulina basal já administrada, recomenda-se infusão contínua de glicose a 5% (125 mg/h), por via intravenosa, e monitoramento da glicemia capilar a cada meia hora.

D

Os antidiabéticos orais são os fármacos de primeira escolha e tem seu uso considerado como monoterapia nos casos de inviabilidade de adesão ou acesso à insulina ou como adjuvante em casos de hiperglicemia severa.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4095263

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Ginecologista |

Q4095263 Medicina

Uma paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta queixa de irregularidade menstrual nos últimos seis meses, com episódios de amenorreia intercalados por sangramentos de grande volume. Exames laboratoriais mostram níveis elevados de prolactina e normais de Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH). A ultrassonografia pélvica não evidencia alterações uterinas ou ovarianas significativas. Com base nesses dados, analise as sentenças a seguir:

I- A hiperprolactinemia pode estar associada à irregularidade menstrual devido à inibição do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.
II- O tratamento com agonistas dopaminérgicos pode ser uma opção terapêutica para normalizar os níveis de prolactina.
III- A presença de prolactina elevada descarta totalmente a possibilidade de outras causas de sangramento uterino anormal.
IV- A ultrassonografia normal exclui completamente qualquer disfunção ovariana como causa dos sintomas.
V- A investigação etiológica da hiperprolactinemia deve incluir exclusão de adenoma hipofisário.

Estão CORRETAS:

A

Apenas I, II e IV.

B

Apenas I, II, III e IV.

C

Apenas I e II.

D

Apenas I, II e V.

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Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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