Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4034739 Medicina
A obesidade infantil tornou-se uma epidemia global, associada a um risco aumentado de comorbidades metabólicas e cardiovasculares. A avaliação criteriosa e a identificação de complicações são essenciais no manejo clínico. Qual dos seguintes achados clínicos ou laboratoriais é o indicador mais precoce e sensível de resistência insulínica em uma criança com obesidade?
Alternativas
Q4034736 Medicina
A puberdade precoce é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos, sendo classificada como central (dependente de Gonadotrophin-Releasing Hormone - GnRH) ou periférica (independente de GnRH). Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica da Puberdade Precoce Central (PPC), analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico laboratorial da PPC é confirmado pelo teste de estímulo com análogo de GnRH, que demonstra um pico de LH em níveis puberais (geralmente > 5 UI/L), refletindo a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
II.A realização de ressonância magnética do sistema nervoso central é mandatória em todos os meninos com PPC e em meninas com início dos sinais antes dos 6 anos de idade, devido à maior prevalência de lesões expansivas nestes grupos.
III.O tratamento da PPC de rápida progressão é realizado com análogos de GnRH de ação prolongada, que atuam por dessensibilização da hipófise, levando à supressão da secreção de gonadotrofinas e à regressão dos caracteres sexuais, visando preservar a estatura final.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034505 Medicina
As doenças da hipófise e da adrenal compreendem distúrbios hormonais que afetam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), impactando processos metabólicos, cardiovasculares e imunológicos. Sobre essas patologias, analise as afirmativas a seguir.

I.Na doença de Cushing, a supressão do cortisol após o teste de 1 mg de dexametasona confirma o diagnóstico, independentemente dos níveis de ACTH plasmático.
II.O tratamento do hipopituitarismo deve priorizar a reposição de glicocorticoides antes da introdução de hormônio tireoidiano, para evitar descompensação adrenal aguda.
III.Na insuficiência adrenal primária, há redução isolada de cortisol, com preservação da secreção de aldosterona, pois a produção mineralocorticoide é independente do eixo hipotálamo-hipofisário.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034504 Medicina
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para 2025 reforçam que o tratamento do diabetes tipo 2 deve ir além da glicemia - incorporando estratificação de risco cardiovascular, comorbidades, IMC e personalização terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Uma das mudanças centrais é que a escolha terapêutica inicial deve considerar o risco cardiovascular ou renal do paciente — por exemplo, priorizar inibidores de SGLT2 ou agonistas de GLP-1 em pacientes com alto risco cardiovascular ou doença renal.
(__)A diretriz de 2025 destaca que, em pacientes com sobrepeso ou obesidade e HbA1c elevada, os agonistas de GLP-1 podem ser considerados já nas fases iniciais do tratamento para auxiliar no controle glicêmico e na perda de peso.
(__)As diretrizes SBD 2025 mantêm que a medicação de primeira linha para todos os pacientes com diabetes tipo 2 continua sendo exclusivamente a Metformina, independentemente do perfil do paciente.
(__)A abordagem terapêutica da SBD 2025 sugere que, em pacientes de baixo risco cardiovascular, sem obesidade e com HbA1c apenas marginalmente acima da meta, agentes tradicionais como sulfonilureias ou inibidores de DPP-4 são opções aceitáveis, desde que monitorados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034485 Medicina
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiência na produção ou na ação dos hormônios tireoidianos, podendo ter origem central ou periférica. Essa condição afeta o metabolismo energético, cardiovascular e neurológico, exigindo diagnóstico laboratorial preciso e tratamento individualizado com reposição hormonal. Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos do hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4032890 Medicina
O estirão de crescimento puberal é um dos eventos mais marcantes da adolescência, caracterizado por uma aceleração rápida da velocidade de crescimento. Existem diferenças significativas na cronologia e magnitude deste evento entre os sexos, e sua correlação com os estágios de maturação sexual de Tanner é fundamental para a prática pediátrica. Sobre as características do estirão puberal, analise as afirmativas a a seguir.

I.No sexo feminino, o pico da velocidade de crescimento (PVC) ocorre precocemente na puberdade, geralmente entre os estágios de mama M2 e M3, e precede a ocorrência da menarca.
II.No sexo masculino, o estirão de crescimento é um evento mais tardio, ocorrendo geralmente entre os estágios de genitália G3 e G4, e o pico de velocidade de crescimento é, em média, maior do que o observado no sexo feminino.
III.A menarca, no sexo feminino, ocorre após o pico da velocidade de crescimento, em uma fase de desaceleração do crescimento, indicando que o potencial de crescimento linear restante após a primeira menstruação é limitado.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032884 Medicina
Um adolescente de 14 anos, com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), é admitido na emergência com quadro de dor abdominal, vômitos, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. A glicemia capilar é de 480 mg/dL, a gasometria venosa revela pH 7,10 e bicarbonato de 7 mEq/L, com cetonúria positiva. O diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) moderada/grave é estabelecido. A expansão volêmica inicial é realizada. Qual é o distúrbio eletrolítico que, apesar de poder estar falsamente elevado na admissão, representa o maior risco de complicação iatrogênica (arritmias) durante a fase inicial da insulinoterapia, exigindo reposição precoce?
Alternativas
Q4032181 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, em uso de prednisolona 40 mg/dia há 20 dias, devido a um quadro alérgico severo, evoluiu favoravelmente com resolução de todas as queixas. Recusa manter medicação devido ao ganho de peso excessivo.

Especificamente em relação à insuficiência adrenal induzida por glicocorticoide, de que forma pode ser feita a suspensão do glicocorticoide para essa paciente, de acordo com a guideline em conjunto da Sociedade Europeia de Endocrinóloga e da Endocrino Society, publicado em 2024?
Alternativas
Q4032180 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, médica, 55 anos, menopausada há 6 anos, sem terapia hormonal da menopausa, sedentária, procurou o serviço de endocrinologia para avaliação de osteoporose.

Durante investigação, a paciente apresentou os seguintes exames laboratoriais: 
Imagem associada para resolução da questão
Qual é o diagnóstico dessa paciente? 
Alternativas
Q4032179 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 41 anos, cujo exame de tomografia computadorizada de abdome para investigação de litíase urinária de repetição demonstrou cálculo de 0,5 cm no ureter direito e a presença de massa adrenal de 6,1 cm à esquerda com UH (unidades Hounsfield) de 34. Exame físico normal.

Os exames solicitados apresentaram os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão
Após análise dos resultados, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?  
Alternativas
Q4032177 Medicina
Leio o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino admitida no serviço de emergência com quadro de tireotoxicose grave compatível com tempestade tireoidiana (escore de Burch-Wartofsky de 46).

Qual desses medicamentos tem efeito adicional de diminuir a conversão periférica de T4 para T3?
Alternativas
Q4031363 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?
Alternativas
Q3998183 Medicina
Mulher de 55 anos, diabética tipo 2, com diagnóstico há 2 anos. Apresenta glicemias de jejum em torno de 180 mg/dl e hemoglobina glicosilada de 7,4%. Em uso de metformina xr 1 grama ao almoço e ao jantar. Qual o próximo passo terapêutico?
Alternativas
Q3981491 Medicina
A ultrassonografia é um método amplamente utilizado na avaliação de glândulas endócrinas e distúrbios metabólicos, permitindo a detecção precoce de alterações estruturais e funcionais. Diferentes patologias apresentam padrões ultrassonográficos característicos, auxiliando no diagnóstico diferencial e na definição da conduta clínica.
A seguir, relacione os achados ultrassonográficos com suas respectivas condições clínicas:
1. Glândula tireoidiana hipoecoica e heterogênea, com aumento difuso e hipervascularização ao Doppler colorido, associada a presença de pequenos nódulos hipoecoicos dispersos no parênquima.
2. Presença de nódulo tireoidiano sólido hipoecoico, com microcalcificações, margens irregulares, ausência de halo periférico e vascularização predominantemente central ao Doppler colorido.
3. Identificação de lesão ovalada, bem delimitada, hipoecoica, adjacente à tireoide, com fluxo vascular interno intenso ao Doppler, em paciente com hipercalcemia e PTH elevado.
4. Hepatomegalia com padrão ecogênico difusamente aumentado, sem alterações no fluxo portal, associada a índice de resistência hepático normal e presença de distribuição homogênea da ecogenicidade hepática.
A. Tireoidite de Hashimoto
B. Nódulo maligno de tireoide
C. Adenoma de paratireoide
D. Esteatose hepática
Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3980482 Medicina
Paciente de 30 anos no segundo dia após cirurgia transesfenoidal evolui com poliúria grave, sede intensa, hipernatremia progressiva e aumento significativo do débito urinário monitorado hora a hora, sem sinais de hipovolemia ou disfunção renal.

Diante desse quadro compatível com diabetes insipidus pós-operatório, qual conduta inicial é mais apropriada?
Alternativas
Q3980473 Medicina
Homem de 62 anos, com diabetes tipo 2 há 14 anos, relata dor em queimação nos pés, formigamentos progressivos e perda vibratória maleolar. Exames mostram HbA1c 9,1%, monofilamento anormal e eletroneuromiografia com padrão axonal distal simétrico. Sobre a polineuropatia periférica desse contexto, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3980471 Medicina
Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?
Alternativas
Q3980461 Medicina
Paciente de 40 anos chega ao pronto atendimento com taquipneia, náuseas, dor abdominal leve e hálito cetônico há 24 horas. O exame mostra desidratação moderada, FC 112 bpm, PA 108/72 mmHg e respiração profunda. Gasometria arterial revela pH 7,17, bicarbonato 11 mmol/L e ânion gap elevado. A glicemia é 356 mg/dL, e a cetonemia está marcadamente aumentada. O potássio sérico é 3,1 mEq/L.

Qual o passo inicial CORRETO no manejo da cetoacidose diabética?
Alternativas
Q3980460 Medicina
Homem de 76 anos, com diabetes tipo 2 há longa data, vive sozinho e possui histórico recente de quedas, além de um episódio de hipoglicemia sintomática enquanto usava glibenclamida. Mantém HbA1c de 7,2% e TFG de 64 mL/min, apresentando risco aumentado para novos eventos hipoglicêmicos.

Qual a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3980459 Medicina
Gestante de 27 semanas apresenta intolerância intensa ao calor, agitação contínua e perda ponderal. Ao exame físico, observa-se taquicardia, bócio difuso e tremor fino de extremidades, além de discreta retração palpebral. Os exames laboratoriais revelam TSH < 0,01 µU/mL, T4 livre elevado e anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) significativamente positivo (23 UI/L; referência < 1,75 UI/L). O ultrassom mostra tireoide difusamente aumentada com hiperfluxo ao Doppler, achados compatíveis com Doença de Graves.

Qual é a melhor conduta inicial?
Alternativas
Respostas
881: D
882: C
883: C
884: D
885: B
886: D
887: D
888: A
889: D
890: B
891: A
892: A
893: A
894: A
895: E
896: D
897: C
898: A
899: C
900: D