Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3422578 Medicina
Manuel, um paciente diabético de longa data, veio à UBS hoje porque não está se sentido muito bem; está tonto, com a visão estranha e fazendo mais xixi que o habitual; nega outras queixas. Veio, também, porque iniciou o uso de insulina NPH, há 10 dias, e precisa fazer o controle glicêmico na UBS. Foi encaminhado para a sala de avaliação, onde foi feita a medida da sua glicemia – sendo encontrado o valor de 288 mg/dL – realizado um exame na sua urina, cujo resultado foi cetonúria negativa.

Diante desse quadro, qual alternativa descreve a conduta acertada?
Alternativas
Q3422549 Medicina
Em uma consulta pediátrica de rotina, o médico avalia o estadiamento puberal de um menino de 12 anos. Ao exame físico, observa testículos com volume dentro da normalidade para a idade e escroto com leve pigmentação; pequenas quantidades de pelos ao redor do pênis.

Diante dos achados clínicos, qual é a análise correta sobre a maturação sexual do paciente?
Alternativas
Q3422530 Medicina
Uma paciente, sexo feminino, 52 anos, realizou ultrassonografia de tireoide por queixa de aumento do volume cervical. Na ultrassonografia, foram evidenciados quatro nódulos tireoideanos.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade. 
Alternativas
Q3422512 Medicina
Paciente de 72 anos, hipertenso, diabético tipo II (DM2), obesidade grau I e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida. Está em acompanhamento ambulatorial de suas comorbidades. Atualmente sem queixas. Em uso de: losartana 50 mg 12/12 horas, metformina 500 mg 12/12 horas, dapagliflozina 10 mg 1x por dia, AAS 100 mg 1x por dia, rosuvastatina 20 mg 1x por dia. Exame físico sem alterações.

Assinale a alternativa correta sobre o uso de agonista do receptor do GLP-1 nesse indivíduo. 
Alternativas
Q3421691 Medicina
A doença de Mahvash é uma desordem genética extremamente rara da sinalização do glucagon, caracterizada por hiperglucagonemia, hiperaminoacidemia e hiperplasia pancreática. Sobre a doença de Mahsvash, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q3421318 Medicina
O feocromocitoma é um tumor derivado de células cromafins do sistema nervoso parassimpático cujo tratamento configura-se em cirurgia e manejo da hipertensão arterial sistêmica. Sobre os cuidados em relação ao manejo cirúrgico e farmacológico, analisar os itens abaixo:

I. A administração de fenoxibenzamina ou de outro agente α-bloqueador por pelo menos duas semanas antes da cirurgia associada à dieta rica em sal permite o aumento do volume intravascular e, assim, a melhora das condições cirúrgicas.
II. A administração de β-bloqueadores antes do bloqueio α pode causar redução paradoxal da pressão arterial.
III. Devido à redução de catecolaminas, ocorre uma vasoconstrição periférica importante com consequente redução do volume intravascular.
IV. A administração de propranolol pode ser útil, em doses baixas, como tratamento adjuvante, nos casos em que existe taquicardia após o bloqueio α. Deve ser administrado somente após o bloqueio α.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q3416719 Medicina
Entre os antagonistas dos receptores de mineralocorticoides listados, qual apresenta a MAIOR especificidade por receptores de mineralocorticoides em relação aos receptores de glicocorticoides, conferindo um perfil de menor incidência de efeitos colaterais endocrinológicos
Alternativas
Q3416692 Medicina
Um menino de 4 anos é levado ao pediatra por seus pais, que estão preocupados com o atraso no desenvolvimento motor e episódios frequentes de vômitos. O histórico familiar revela um caso semelhante na família. Exames de sangue mostram hipoglicemia, acidose láctica, e níveis elevados de ácido úrico. Um teste de tolerância ao exercício revela baixas concentrações de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3416341 Medicina

Sobre o desenvolvimento puberal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:



( ) Considera-se iniciada a puberdade, em termos fenotípicos, logo após a secreção de esteroides em quantidade e tempo suficientes para induzir o surgimento de caracteres sexuais secundários.



( ) O aumento dos episódios noturnos de hormônios, especialmente o LH, estimula a secreção gonadal em ambos os sexos, levando ao desenvolvimento puberal, à maturação folicular e à espermatogênese.

Alternativas
Q3416155 Medicina
Paciente, sexo feminino, 25 anos, gestante, com idade gestacional de 8 (oito) semanas, queixando-se de intolerância ao calor, fraqueza, fadiga, palpitações, nervosismo, perda de peso e queda de cabelo. Ao exame, foram observados cabelos finos e brilhantes, sopro em tireoide, sem outras alterações à palpação, frequência cardíaca de 105 bpm.

Exames laboratoriais: TSH da paciente 0,1 (valor de referência: 0,4-4,5 mUI/L), T3 eT4 livre elevados.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e o tratamento de primeira escolha.  
Alternativas
Q3415193 Medicina
Homem, 63 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Reduzida e Obesidade procura unidade para rotina de controle das comorbidades. No momento, encontra-se assintomático, realiza exames complementares e recebe novo diagnóstico de Diabetes Mellitus. Qual o melhor esquema terapêutico para o perfil do paciente?
Alternativas
Q3415116 Medicina
Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado: 
Alternativas
Q3410418 Medicina

Sobre a dislipidemia, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) As causas primárias de dislipidemia são mutações genéticas únicas ou múltiplas que promovem a produção excessiva ou a deficiência na depuração dos triglicerídeos e do HDL, ou baixa produção ou depuração excessiva do LDL.


( ) A causa secundária mais importante da dislipidemia nos países abastados é o estilo de vida sedentário com ingestão excessiva de calorias totais, gordura saturada, colesterol e gordura trans.


( ) A partir de estudos de coorte, observou-se que o diabetes mellitus e o abuso de álcool são considerados fatores protetores para a dislipidemia.


( ) Níveis de colesterol total extremamente altos dão uma aparência lactescente (leitosa) ao plasma sanguíneo

Alternativas
Q3410415 Medicina
A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas e hormonais caracterizada por intolerância à glicose, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade troncular ou abdominal. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3410413 Medicina
A maioria dos tumores pituitários é de adenomas. Os sintomas incluem cefaleia e endocrinopatias, as quais resultam da produção de hormônios pelo tumor ou da destruição dos tecidos produtores de hormônios. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3410410 Medicina
Com relação à endocrinologia feminina, analise os itens a seguir.
I. Algumas mulheres estão mais sujeitas a sofrer da Síndrome Pré-Menstrual, entre elas, as que se enquadram em pelo menos um dos seguintes critérios: histórico familiar de Síndrome Pré-Menstrual e/ou pessoal de depressão pós-parto, início dos sintomas durante a puberdade ou logo após a interrupção de um tratamento anticoncepcional hormonal.
II. O tratamento da Síndrome Pré-Menstrual dura cerca de dois anos e varia conforme a sintomatologia descrita pela mulher. Em alguns casos, apenas mudanças no estilo de vida (redução do estresse e prática de exercícios) e na dieta (ingestão de vitaminas e sais minerais) podem fazer efeito. Quanto ao uso de medicamentos, aconselha-se os que provocam poucos efeitos colaterais, com menor dosagem e frequência de administração. Só se considera que ele não está respondendo depois do seu uso por três ciclos consecutivos, na dose adequada e sob supervisão médica.
III. Algumas contraindicações da terapia hormonal na menopausa são: presença de tumores que dependam de estrogênios, como os de mama e endométrio (camada interna do útero), em atividade ou recentes; tromboembolismo agudo (obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo); história comprovada de tromboembolismo prévio; sangramento vaginal ou lesões do endométrio, identificadas à ultrassonografia transvaginal, ou das mamas, não esclarecidas e à mamografia.
IV. Os estrogênios atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários: crescimento de mamas, distribuição da gordura corporal tipicamente feminina; enquanto os androgênios, inicialmente da supra-renal e depois dos ovários, fazem aparecer os pelos axilares e pubianos.

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3410409 Medicina
Em relação aos distúrbios tireoidianos, classifique V para verdadeiro e F para falso e, sem seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) No hipertireoidismo, as concentrações séricas de T3 habitualmente se elevam mais que as de T4, provavelmente em razão de aumento de secreção de T3 e da conversão de T4 em T3 nos tecidos periféricos. Em alguns pacientes, apenas o T3 está elevado (toxicose por T3).
( ) Vários sintomas comuns de hipertireoidismo são decorrentes de maior sensibilidade aos hormônios adrenérgicos, como nervosismo, palpitações, hiperatividade, aumento de sudorese, hipersensibilidade ao calor, fadiga, aumento de apetite, perda ponderal, insônia, fraqueza e aumento da frequência de movimentos intestinais (ocasionalmente diarreia). Pode haver hipermenorreia.
( ) O Esmolol, o Metimazol e o Propiltiouracil são fármacos Antitireoidianos que bloqueiam a peroxidase tireoidiana, diminuindo a Organificação de iodo, e alteram a reação de acoplamento.
( ) O hipotireoidismo secundário decorre da diminuição da secreção de T4 e T3 pela tireoide. Os níveis séricos de T4 e T3 são baixos e o hormônio estimulante da tireoide (TSH) é aumentado.  
Alternativas
Q3410408 Medicina
 _____________________ é um tumor secretor de catecolaminas das Células Cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina. Os exames de imagem, em especial TC e RM, auxiliam a localizar o tumor. O tratamento envolve a remoção do tumor, quando possível. O tratamento medicamentoso para controle da pressão arterial é feito com alfa-bloqueadores, possivelmente associados a betabloqueadores. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.
Alternativas
Q3410407 Medicina
Em relação às neoplasias da tireoide, analise atentamente os itens a seguir.
I. O carcinoma folicular, incluindo a variante das células de Hürthle, representa cerca de metade dos cânceres de tireoide. É mais comum em pacientes jovens e em regiões com deficiência de iodo. É menos maligno que o carcinoma papilífero, sendo incomum a disseminação hematogênica e metástase a distância.
II. Carcinoma Anaplásico é um câncer indiferenciado que responde por cerca de 1% dos tumores de tireoide. Ocorre principalmente em idosos, sendo pouco mais frequente em mulheres. O tumor caracteriza-se por crescimento rápido e doloroso.
III. Tumores de tireoide podem se desenvolver em indivíduos expostos à radiação ambiental em grande quantidade, como ocorre como resultado de explosões atômicas, acidentes em reatores nucleares ou irradiação acidental da tireoide durante a radioterapia. Os tumores podem ser detectados 10 anos após a exposição, mas o risco permanece aumentado por 30 a 40 anos.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns)
Alternativas
Q3410405 Medicina
São fatores de risco para diabetes tipo 2:
I. Sobrepeso ou obesidade; II. Idade <35 anos; III. História familiar de diabetes mellitus tipo 2; IV. Diabetes mellitus gestacional ou parto de lactente > 4,1 kg.

Estão corretos os itens: 
Alternativas
Respostas
1141: B
1142: A
1143: D
1144: A
1145: A
1146: B
1147: B
1148: E
1149: C
1150: D
1151: C
1152: D
1153: B
1154: D
1155: B
1156: D
1157: C
1158: C
1159: C
1160: D