Comentário do professor:

Tema central: Os tumores pituitários, especialmente os adenomas hipofisários, são a principal neoplasia da região hipofisária e podem causar sintomas compressivos (cefaleia, alterações visuais) e/ou hormonais (hipersecreção ou deficiência hormonal), conforme discutido nas principais diretrizes nacionais (Associação Médica Brasileira e Ministério da Saúde).

Alternativa correta: B

Justificativa: A alternativa B descreve precisamente a fisiopatologia dos adenomas: tumores que crescem para fora da hipófise podem comprimir estruturas adjacentes, como o quiasma óptico – levando a distúrbios visuais –, ou destruir tecidos hipofisários/hipotalâmicos, prejudicando a função endócrina. Segundo a diretriz da AMB/CFM: “Tumores: Adenomas hipofisários, Craniofaringiomas, Meningiomas, Gliomas... [podem causar hipopituitarismo por compressão direta ou destruição”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. A cefaleia não depende apenas da elevação da pressão intracraniana; pode ocorrer devido ao próprio efeito expansivo local. Além disso, a descrição das manifestações visuais está imprecisa; a principal alteração visual típica é a hemianopsia bitemporal devido à compressão do quiasma óptico, e não atrofia óptica unilateral ou hemianopsia contralateral isoladas.

C) Errada. É uma pegadinha. Ao contrário do que afirma a alternativa, agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina) são terapêutica de escolha para prolactinomas, conforme explicitado nos consensos e principais manuais (Harrison’s, UpToDate): revertendo sintomas e até promovendo redução tumoral, frequentemente evitando cirurgia.

D) Errada. A maioria absoluta dos tumores da hipófise são adenomas benignos, e não carcinomas. Tumores como meningiomas e craniofaringiomas ocorrem, mas muito menos frequentemente. Segundo o Ministério da Saúde: “Aproximadamente 98% dos casos [de acromegalia] são causados por adenomas hipofisários”.

Estratégia para provas: Fique atento a palavras absolutas (“apenas”, “raramente”), generalizações e dados epidemiológicos. Releia sempre as manifestações clínicas e o que é mais prevalente em cada grupo de tumores.

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