Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 91

Q2103219

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: MPE-SP Prova: FGV - 2023 - MPE-SP - Analista de Promotoria - Médico Clínico |

Q2103219 Medicina

Os critérios de classificação estabelecidos pelo American College of Rheumatology e European League Against Rheumatism – ACR/EULAR 2010 auxiliam no diagnóstico da artrite reumatoide.
Os testes sorológicos aplicáveis à classificação supracitada são:

A

fator reumatoide e célula LE.

B

anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos e fator reumatoide.

C

velocidade de hemossedimentação e fator antinuclear.

D

fator antinuclear e anti músculo liso.

E

proteína C reativa e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos.

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Q2103218

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: MPE-SP Prova: FGV - 2023 - MPE-SP - Analista de Promotoria - Médico Clínico |

Q2103218 Medicina

Ao entrar no elevador do Ministério Público de São Paulo, você reparou que um dos funcionários apresentava alteração articular do tipo “pescoço de cisne”, de possível associação com fases tardias da artrite reumatoide.
Esta alteração deve-se

A

à flexão das interfalangeana proximal (IFP) e hiperextensão das interfalangeana distal (IFD).

B

à hiperextensão das articulações IFP e flexão das IFD.

C

ao aumento de volume do punho e das articulações metacarpofalangianas com atrofia interóssea.

D

à hiperextensão das articulações metatarsofalangianas e extensão das IFD.

E

ao deslocamento dorsal das falanges proximais com exposição da cabeça dos metatarsianos.

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Q2102571

Ano: 2023 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Criciúma - SC Prova: Unesc - 2023 - Prefeitura de Criciúma - SC - Médico |

Q2102571 Medicina

A vasculite pode envolver o sistema digestório, geralmente em associação com o envolvimento sistêmico (GOLDMAN & SCHAFER, 2022). Assinale a alternativa CORRETA que é o diagnóstico subjacente mais comum na vasculite que envolve o sistema digestório.

A

Tromboangiite obliterante.

B

Granulomatose eosinofílica com eosinofilia.

C

Síndrome do linfonodo mucocutâneo febril infantil.

D

Poliarterite nodosa.

E

Papulose atrófica maligna.

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Q2095506

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Farroupilha - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Farroupilha - RS - Auditor Médico |

Q2095506 Medicina

A respeito de doenças reumatológicas, artrites ou gota, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As espondiloartrites constituem um grupo de doenças que inclui, entre outras, a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica, as artrites reativas e a artrite enteropática.

B

Artrites pós-infecciosas devem ser pesquisadas em pacientes com pelo menos oito a doze semanas de sintomas; os vírus de DNA, em especial os flavivírus, têm grande potencial artritogênico, tais como o vírus Chikungunya e o vírus Mayaro.

C

A artrite enteropática se desenvolve em aproximadamente 20% dos pacientes com doença de Crohn ou colite ulcerativa.

D

A crise típica de gota é caracterizada por episódio de dor intensa monoarticular em membro inferior, com rápida instalação, chegando à dor máxima em 6 a 12 horas, associada a edema e eritema; a primeira articulação metatarsofalângica acometida é conhecida como podagra.

E

A artrite reumatoide tem início insidioso, ao longo de semanas, porém em idosos pode iniciar de forma mais aguda; apresenta manifestações de rigidez matinal, com duração maior do que trinta minutos ao acordar e após inatividade.

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Q2088606

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico Radiologista |

Q2088606 Medicina

Relacione adequadamente as patologias aos achados clínico-radiológicos.

1. Doença de Panner.

2. Lesão de Stener.

3. Doença de Thiemann.

4. Doença de Kienbock.

5. Doença de Sever.

( ) Rotura do ligamento colateral ulnar da metacarpo-falangeana do polegar.

( ) Apofisite do calcâneo.

( ) Necrose avascular do osso semilunar.

( ) Osteonecrose asséptica dassegundas falanges dos dedos.

( ) Osteonecrose do capítulo.

A sequência está correta em

A

1, 2, 3, 4, 5.

B

5, 3, 4, 2, 1.

C

2, 5, 4, 3, 1.

D

2, 3, 4, 5, 1.

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Q2088546

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico Diarista - Clínica Médica |

Q2088546 Medicina

Sobre a artrite reumatoide, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na abertura do quadro clínico, pode haver a presença de sintomas inespecíficos como astenia; febre; e, perda de peso.

B

Pacientes com artrite reumatoide com fator reumatoide negativo possuem pior prognóstico e maior acometimento extra-articular.

C

O achado radiológico mais precoce é a osteopenia periarticular; os achados mais típicos são a redução do espaço articular e a erosão óssea.

D

Durante a gestação, grande parte das pacientes apresentam remissão espontânea da doença, com uma alta taxa de retorno dos sintomas nos primeiros seis meses pós-parto.

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Q2085667

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085667 Medicina

Em relação à investigação radiológica da artrite reumatoide, assinale a alternativa incorreta.

A

Osteopenia periarticular é um achado precoce.

B

Erosão das superfícies articulares é um achado tardio.

C

O envolvimento é classicamente assimétrico, e pode envolver metacarpos, metatarsos, ossos do carpo e tarso, e articulações acrômioclaviculares e quadris.

D

Redução dos espaços articulares interfalangeanos é causada por comprometimento das cartilagens.

E

Aumento das partes moles periarticulares é um achado frequente.

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Q2085659

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085659 Medicina

Em relação à investigação radiológica da sarcoidose, assinale a alternativa incorreta.

A

O estágio 1 é caracterizado por linfonodomegalias hilares simétricas, sem envolvimento pulmonar, representando a forma mais comum de manifestação radiológica.

B

O estágio 2 é caracterizado pela associação entre linfonodomegalias hilares/mediastinais e envolvimento pulmonar, com padrão reticulonodular.

C

O estágio 3 é caracterizado por extensas opacidades parenquimatosas e desaparecimento das linfonodomegalias hilares/mediastinais.

D

A doença se manifesta na tomografia computadorizada de alta resolução com padrão intersticial micronodular com distribuição perilinfática.

E

Sarcoidose é uma doença granulomatosa crônica, com envolvimento multissistêmico, de etiologia desconhecida, sendo 10 a 20 vezes mais comum em indivíduos da raça negra do que em brancos.

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Q2084355

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Infectologista |

Q2084355 Medicina

O fenômeno de Faget está frequentemente relacionado à:

A

Shigelose.

B

Febre Tifoide.

C

Linfoma.

D

Brucelose.

E

Amebíase.

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Q2084235

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084235 Medicina

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrite simétrica em mãos, punhos e joelhos há nove meses. Fator reumatoide positivo, anti-CCP negativo, FAN negativo. Não tem outras doenças concomitantes. Persistência de artralgia em punhos + artrite das segundas e terceiras metacarpofalângicas e joelhos após oito meses de tratamento com prednisona (5 a 10 mg por dia) e metotrexato via oral (até 25 mg por semana). Seu DAS foi de 4,5 na última revisão.
Assinale a alternativa mais adequada para a continuidade de tratamento medicamentoso da paciente, segundo o fluxograma para tratamento da artrite reumatoide adotado no Brasil.

A

Acrescentar ao tratamento vigente: hidroxicloroquina (200 mg por dia) + azatioprina (200 mg por dia).

B

Manter prednisona (7,5 mg por dia) e trocar metotrexato por leflunomida (20 mg por dia).

C

Manter prednisona (5-7,5 mg por dia), reduzir a dose semanal de MTX e associar DMARD biológico da classe anti-TNFα ou bloqueador de coestimulação de linfócito T ou antirreceptor IL-6.

D

Substituir a prednisona por prednisolona (7,5 mg por dia) e manter metotrexato por via subcutânea em 25 mg por semana até a próxima revisão em três meses

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Q2084234

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084234 Medicina

Em relação ao uso dos agentes imunobiológicos e biossimilares, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso dos anti-TNFα em pacientes com artrite reumatoide propicia maior risco do aparecimento de formas extrapulmonares e disseminadas de tuberculose, quando comparamos à forma clássica de infecção na população geral.

B

A melhor indicação para usar o belimumabe nas pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é quando há nefrite ativa grave e naquelas com atividade a nível do sistema nervoso central.

C

Pela queda da resposta imune humoral com o uso do rituximabe, a vacinação contra a gripe deve ser feita pelo menos duas semanas antes ou seis meses após o uso desse depletor de linfócitos B.

D

Na indicação do uso de um medicamento biológico da categoria biossimilar, deve-se esperar os mesmos resultados clínicos, riscos de segurança e eficácia que quando usados os produtos de referência.

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Q2084233

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084233 Medicina

Sobre as artrites infecciosas, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das artrites sépticas bacterianas em adultos é causada por bactérias Gram-positivas (destacando-se o Staphylococcus aureus), que possuem a característica de não serem detectadas por meio da cultura do líquido sinovial e sangue em 70% dos casos.

B

Na suspeita de artrite crônica desencadeada pelo vírus Chikungunya, a presença e persistência de anticorpos CHIKV IgM nos testes sorológicos confirma essa suspeita diagnóstica.

C

No caso da suspeita de artrite tuberculosa, um exame facilitador é a pesquisa direta para o BK no líquido sinovial, que é positiva em cerca de 80% dos casos.

D

Nos pacientes com hepatite C, podem surgir manifestações articulares derivadas do depósito de imunocomplexos no tecido sinovial, e a forma menos comum é a poliartrite simétrica reumatoide-like associada à crioglobulinemia.

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Q2084232

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084232 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à osteoporose.
I. Recomenda-se medir a densidade mineral óssea em todas as mulheres maiores de 65 anos de idade, homens com 70 anos de idade ou mais, mulheres na pré-menopausa e homens entre 50 a 70 anos de idade com algum fator de risco para osteoporose. II. O FRAX® é um programa computadorizado que funciona com ou sem dados da densitometria óssea para o cálculo do risco absoluto de fratura de fêmur e outras fraturas osteoporóticas em 10 anos, e aconselha-se o tratamento com cálcio + vitamina D + antirreabsortivo ou anabólico dos pacientes que apresentarem FRAX® com risco de fratura > 3% para fratura femural ≥ 20% para outras fraturas. III. Cerca de 80% do pico de massa óssea alcançada até a fase adulta é determinada por fatores genéticos. IV. Uma vez que o estrogênio é capaz de diminuir o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais, incluindo a fratura do quadril, a paciente que estiver usando-o não necessita de usar cálcio + vitamina D + antirreabsortivo ou teriparatida.
Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II e III, apenas.

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Q2084231

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084231 Medicina

Em relação à osteoporose induzida pelo glicocorticoide, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com T score menor que –2,5 DP, que iniciam uso de glicocorticoide devem fazer uso de cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivo.

B

Pelo efeito tóxico intenso, direto e imediato do glicocorticoide sobre os osteoclastos, osteoblastos e osteócitos, os pacientes que iniciam seu uso já apresentam queda da densidade mineral óssea nas primeiras quatro semanas de tratamento.

C

Em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas com redução da densidade mineral óssea, o tratamento com antirreabsortivos deve ser imediatamente suspenso após a suspensão do uso de glicocorticoide.

D

Ácido zoledrônico não deve ser utilizado nesses pacientes por falta de evidências de sua eficácia nessa situação clínica.

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Q2084230

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084230 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à osteoartrite.
I. A osteoartrite erosiva de mãos compromete com maior frequência as articulações interfalângicas (mais frequentemente as distais que as proximais), a primeira carpo-metacarpiana, além da segunda e terceira metacarpofalângicas. II. Na osteoartrite dos cotovelos, tornozelos e joelhos deve-se suspeitar de lesões ocupacionais, em que o estresse articular pode chegar a extremos. III. A lesão da cartilagem libera mediadores que ativam o sistema imune inato com liberação de citocinas e outros mediadores que provocam sinovite, que passa a contribuir para o agravamento da lesão da cartilagem. IV. A obesidade é um dos principais fatores de risco modificável para o desenvolvimento da osteoartrite, que no obeso tem maior impacto sobre o joelho e o quadril e menor influência sobre as articulações das mãos. V. Várias metanálises confirmam que a eficácia sintomática dos AINEs é superior à dos analgésicos; contudo, não há evidências consistentes sobre a superioridade de algum AINE em especial.
Estão corretas as afirmativas

A

I , II e V, apenas.

B

IV e V, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

II, III, IV e V, apenas.

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Q2084229

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084229 Medicina

Em relação às lesões da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

A estenose de canal medular provoca o aparecimento de dor bilateral + perda sensorial e / ou motora dos membros inferiores, que é exacerbada pela flexão e aliviada pela extensão da coluna lombar.

B

O teste de Lasègue é realizado com o paciente deitado, enquanto o avaliador eleva lentamente o membro afetado segurando no calcanhar. É positivo caso reproduza a dor para o membro afetado no trajeto do nervo ciático, quando a elevação atinge entre 30 e 40 graus.

C

Uma radiculopatia que ocorra ao nível da raiz L4 pode manifestar-se no exame físico com alteração sensorial na nádega e face lateral da perna que se estende à região dorsal do pé até o hálux, com fraqueza muscular para flexioná-lo e com exacerbação do reflexo patelar sugestivo de lesão nesse nível.

D

Se observadas radiografias de três pacientes diferentes, com fratura C5-C6, subluxação C1-C2 e discopatia degenerativa C5-C6, deve-se pensar de que esses pacientes podem ser portadores de artrite reumatoide, osteoartrite e espondiloartrite, respectivamente.

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Q2084228

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084228 Medicina

Em relação aos “reumatismos de partes moles”, assinale a alternativa incorreta.

A

Na capsulite adesiva do ombro, observa-se inicialmente uma sinovite inflamatória difusa com subsequente aderência capsular com perda significativa de movimento.

B

O achado no exame físico de bursite no olécrano é indicativo de trauma, infecção, gota, pseudogota e artrite reumatoide.

C

O diagnóstico clínico do neuroma de Morton pode ser confirmado pelo ultrassom ou pela ressonância nuclear magnética.

D

Na epicondilite lateral, a dor local é exacerbada quando pedimos ao paciente para fazer a flexão resistida do punho com o cotovelo em extensão.

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Q2084227

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084227 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à fibromialgia.
I. Familiares de primeiro grau têm risco relativo aumentado de fibromialgia, se comparados com a população geral. II. Além da dor, fadiga, déficits de memória e distúrbios do sono e humor, o portador de fibromialgia também pode apresentar síndrome do intestino irritável, dor em articulações temporomandibulares, cefaleia do tipo enxaqueca e síndrome das “pernas inquietas”. III. A fibromialgia pode representar um estado de dor crônica, processada de maneira diferenciada pelo sistema nervoso central, em que a mesma intensidade de estímulo doloroso não dispara a mesma resposta medular e a mesma impressão subjetiva de dor. IV. Fatores ambientais como infecções, inflamações crônicas, traumas por abuso físico ou sexual na infância, estresse crônico ou pós-traumático podem ser reconhecidos como “gatilhos” da fibromialgia. V. A duloxetina, um antidepressivo de ação dual, é considerada de primeira linha no tratamento da fibromialgia pela eficácia e tolerabilidade.
Estão corretas as afirmativas

A

I, II, III, IV e V.

B

I e II, apenas.

C

I, II, III e IV, apenas.

D

IV e V, apenas.

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Q2084226

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084226 Medicina

Em relação às espondiloartrites, assinale a alternativa correta.

A

O secuquinumabe é de uso preferencial nos fenótipos axiais, devendo anteceder o uso de inibidores do TNFα por ser capaz de promover clara redução da progressão radiográfica já nos três primeiros meses de tratamento.

B

A sulfasalazina na dose de 3 g por dia é o melhor tratamento para os casos com predominância de sacroileíte, entesite e dactilite.

C

Entre as manifestações extra-articulares relacionadas ao conceito das espondiloartrites destacam-se a uveíte anterior aguda, a psoríase e a colite.

D

O edema de medula óssea da articulação sacroilíaca visualizado na ressonância nuclear magnética com supressão de gordura (ou STIR – short tau inversion recovery) significa exclusivamente a presença de inflamação, sendo específico das espondiloartrites.

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Q2084218

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Geriatra |

Q2084218 Medicina

Uma senhora de 68 anos vem à consulta geriátrica com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos, e que pela manhã, as juntas estão duras.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

A

O quadro clinico de dores em pequenas articulações com rigidez matinal sugere artrite gotosa como causa principal.

B

Nódulos inflamatórios em articulações metacarpofalangeanas são altamente sugestivos no caso de artrite psoriásica.

C

Caso a paciente apresente rigidez matinal por mais de 60 minutos, o diagnóstico é de artrite reumatoide.

D

Na possibilidade de tratar-se de osteoartrite esperaria se encontrar agravo das dores articulares ao repouso articular.

E

Na artrite reumatoide, o achado dos nódulos de Heberden e Bouchard completa o exame físico para o diagnóstico.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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