Comentário da questão – Doença de Behçet

Tema central: A questão aborda as manifestações sistêmicas da doença de Behçet, doença vasculítica crônica e multissistêmica, característica pela presença de aftas orais e genitais, lesões oculares, cutâneas, neurológicas e gastrointestinais.

Alternativa correta: D
"As úlceras gastrointestinais ocorrem com maior frequência em íleo terminal, semelhante à doença de Crohn."

Esta afirmação é correta, conforme as recomendações da EULAR (European League Against Rheumatism). Nas manifestações intestinais, as úlceras aparecem mais frequentemente no íleo terminal e ceco, sendo morfologicamente semelhantes às lesões vistas na doença de Crohn. Isso pode dificultar o diagnóstico diferencial, exigindo correlação clínica e exames complementares para diferenciação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Apesar da trombose venosa cerebral poder ocorrer, a principal manifestação neurológica (neuro-Behçet) é meningoencefalite (inflamação do parênquima cerebral), não trombose.

B) Errada. A ciclosporina pode até ser utilizada em determinadas manifestações oculares, mas é contraindicada em neuro-Behçet, pois pode agravar sintomas neurológicos. O tratamento de primeira linha é feito com corticosteroides sistêmicos associados a imunossupressores como azatioprina ou ciclofosfamida.

C) Errada. A uveíte da Behçet é frequentemente bilateral e pode ser panuveíte (anterior e posterior concomitante), frequentemente recorrente e grave, podendo causar perda visual irreversível.

E) Errada. As úlceras orais na doença de Behçet são dolorosas, múltiplas e podem envolver qualquer local da mucosa oral, inclusive mucosa jugal e dorso da língua. Portanto, a afirmação é falsa.

Dica para provas: Palavras como "principal", "primeira linha", "poupam sempre" são alertas para possíveis armadilhas. Fique atento ao padrão típico das manifestações da doença nos casos clássicos, buscados nas provas.

Resumo: A alternativa D está fundamentada nas diretrizes internacionais (EULAR) e nas melhores evidências científicas. Entender o padrão clássico e saber diferenciar manifestações comuns de raras é essencial para acertar esse tipo de questão em concursos.

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A alternativa correta é a letra D, pois as úlceras gastrointestinais na doença de Behçet ocorrem com maior frequência no íleo terminal, assim como na doença de Crohn. A doença de Behçet é uma doença autoimune que pode afetar diversos sistemas do corpo, incluindo a pele, os olhos, as articulações e o sistema nervoso central. As úlceras orais são uma das manifestações mais comuns da doença, juntamente com a uveíte, que é uma inflamação ocular. O tratamento da doença de Behçet é individualizado e pode envolver o uso de corticoides, imunossupressores e terapias biológicas.