Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 92

Q2084235

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084235 Medicina

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrite simétrica em mãos, punhos e joelhos há nove meses. Fator reumatoide positivo, anti-CCP negativo, FAN negativo. Não tem outras doenças concomitantes. Persistência de artralgia em punhos + artrite das segundas e terceiras metacarpofalângicas e joelhos após oito meses de tratamento com prednisona (5 a 10 mg por dia) e metotrexato via oral (até 25 mg por semana). Seu DAS foi de 4,5 na última revisão.
Assinale a alternativa mais adequada para a continuidade de tratamento medicamentoso da paciente, segundo o fluxograma para tratamento da artrite reumatoide adotado no Brasil.

A

Acrescentar ao tratamento vigente: hidroxicloroquina (200 mg por dia) + azatioprina (200 mg por dia).

B

Manter prednisona (7,5 mg por dia) e trocar metotrexato por leflunomida (20 mg por dia).

C

Manter prednisona (5-7,5 mg por dia), reduzir a dose semanal de MTX e associar DMARD biológico da classe anti-TNFα ou bloqueador de coestimulação de linfócito T ou antirreceptor IL-6.

D

Substituir a prednisona por prednisolona (7,5 mg por dia) e manter metotrexato por via subcutânea em 25 mg por semana até a próxima revisão em três meses

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Q2084234

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084234 Medicina

Em relação ao uso dos agentes imunobiológicos e biossimilares, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso dos anti-TNFα em pacientes com artrite reumatoide propicia maior risco do aparecimento de formas extrapulmonares e disseminadas de tuberculose, quando comparamos à forma clássica de infecção na população geral.

B

A melhor indicação para usar o belimumabe nas pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é quando há nefrite ativa grave e naquelas com atividade a nível do sistema nervoso central.

C

Pela queda da resposta imune humoral com o uso do rituximabe, a vacinação contra a gripe deve ser feita pelo menos duas semanas antes ou seis meses após o uso desse depletor de linfócitos B.

D

Na indicação do uso de um medicamento biológico da categoria biossimilar, deve-se esperar os mesmos resultados clínicos, riscos de segurança e eficácia que quando usados os produtos de referência.

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Q2084233

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084233 Medicina

Sobre as artrites infecciosas, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das artrites sépticas bacterianas em adultos é causada por bactérias Gram-positivas (destacando-se o Staphylococcus aureus), que possuem a característica de não serem detectadas por meio da cultura do líquido sinovial e sangue em 70% dos casos.

B

Na suspeita de artrite crônica desencadeada pelo vírus Chikungunya, a presença e persistência de anticorpos CHIKV IgM nos testes sorológicos confirma essa suspeita diagnóstica.

C

No caso da suspeita de artrite tuberculosa, um exame facilitador é a pesquisa direta para o BK no líquido sinovial, que é positiva em cerca de 80% dos casos.

D

Nos pacientes com hepatite C, podem surgir manifestações articulares derivadas do depósito de imunocomplexos no tecido sinovial, e a forma menos comum é a poliartrite simétrica reumatoide-like associada à crioglobulinemia.

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Q2084232

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084232 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à osteoporose.
I. Recomenda-se medir a densidade mineral óssea em todas as mulheres maiores de 65 anos de idade, homens com 70 anos de idade ou mais, mulheres na pré-menopausa e homens entre 50 a 70 anos de idade com algum fator de risco para osteoporose. II. O FRAX® é um programa computadorizado que funciona com ou sem dados da densitometria óssea para o cálculo do risco absoluto de fratura de fêmur e outras fraturas osteoporóticas em 10 anos, e aconselha-se o tratamento com cálcio + vitamina D + antirreabsortivo ou anabólico dos pacientes que apresentarem FRAX® com risco de fratura > 3% para fratura femural ≥ 20% para outras fraturas. III. Cerca de 80% do pico de massa óssea alcançada até a fase adulta é determinada por fatores genéticos. IV. Uma vez que o estrogênio é capaz de diminuir o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais, incluindo a fratura do quadril, a paciente que estiver usando-o não necessita de usar cálcio + vitamina D + antirreabsortivo ou teriparatida.
Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II e III, apenas.

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Q2084231

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084231 Medicina

Em relação à osteoporose induzida pelo glicocorticoide, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com T score menor que –2,5 DP, que iniciam uso de glicocorticoide devem fazer uso de cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivo.

B

Pelo efeito tóxico intenso, direto e imediato do glicocorticoide sobre os osteoclastos, osteoblastos e osteócitos, os pacientes que iniciam seu uso já apresentam queda da densidade mineral óssea nas primeiras quatro semanas de tratamento.

C

Em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas com redução da densidade mineral óssea, o tratamento com antirreabsortivos deve ser imediatamente suspenso após a suspensão do uso de glicocorticoide.

D

Ácido zoledrônico não deve ser utilizado nesses pacientes por falta de evidências de sua eficácia nessa situação clínica.

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Q2084230

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084230 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à osteoartrite.
I. A osteoartrite erosiva de mãos compromete com maior frequência as articulações interfalângicas (mais frequentemente as distais que as proximais), a primeira carpo-metacarpiana, além da segunda e terceira metacarpofalângicas. II. Na osteoartrite dos cotovelos, tornozelos e joelhos deve-se suspeitar de lesões ocupacionais, em que o estresse articular pode chegar a extremos. III. A lesão da cartilagem libera mediadores que ativam o sistema imune inato com liberação de citocinas e outros mediadores que provocam sinovite, que passa a contribuir para o agravamento da lesão da cartilagem. IV. A obesidade é um dos principais fatores de risco modificável para o desenvolvimento da osteoartrite, que no obeso tem maior impacto sobre o joelho e o quadril e menor influência sobre as articulações das mãos. V. Várias metanálises confirmam que a eficácia sintomática dos AINEs é superior à dos analgésicos; contudo, não há evidências consistentes sobre a superioridade de algum AINE em especial.
Estão corretas as afirmativas

A

I , II e V, apenas.

B

IV e V, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

II, III, IV e V, apenas.

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Q2084229

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084229 Medicina

Em relação às lesões da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

A estenose de canal medular provoca o aparecimento de dor bilateral + perda sensorial e / ou motora dos membros inferiores, que é exacerbada pela flexão e aliviada pela extensão da coluna lombar.

B

O teste de Lasègue é realizado com o paciente deitado, enquanto o avaliador eleva lentamente o membro afetado segurando no calcanhar. É positivo caso reproduza a dor para o membro afetado no trajeto do nervo ciático, quando a elevação atinge entre 30 e 40 graus.

C

Uma radiculopatia que ocorra ao nível da raiz L4 pode manifestar-se no exame físico com alteração sensorial na nádega e face lateral da perna que se estende à região dorsal do pé até o hálux, com fraqueza muscular para flexioná-lo e com exacerbação do reflexo patelar sugestivo de lesão nesse nível.

D

Se observadas radiografias de três pacientes diferentes, com fratura C5-C6, subluxação C1-C2 e discopatia degenerativa C5-C6, deve-se pensar de que esses pacientes podem ser portadores de artrite reumatoide, osteoartrite e espondiloartrite, respectivamente.

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Q2084228

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084228 Medicina

Em relação aos “reumatismos de partes moles”, assinale a alternativa incorreta.

A

Na capsulite adesiva do ombro, observa-se inicialmente uma sinovite inflamatória difusa com subsequente aderência capsular com perda significativa de movimento.

B

O achado no exame físico de bursite no olécrano é indicativo de trauma, infecção, gota, pseudogota e artrite reumatoide.

C

O diagnóstico clínico do neuroma de Morton pode ser confirmado pelo ultrassom ou pela ressonância nuclear magnética.

D

Na epicondilite lateral, a dor local é exacerbada quando pedimos ao paciente para fazer a flexão resistida do punho com o cotovelo em extensão.

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Q2084227

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084227 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à fibromialgia.
I. Familiares de primeiro grau têm risco relativo aumentado de fibromialgia, se comparados com a população geral. II. Além da dor, fadiga, déficits de memória e distúrbios do sono e humor, o portador de fibromialgia também pode apresentar síndrome do intestino irritável, dor em articulações temporomandibulares, cefaleia do tipo enxaqueca e síndrome das “pernas inquietas”. III. A fibromialgia pode representar um estado de dor crônica, processada de maneira diferenciada pelo sistema nervoso central, em que a mesma intensidade de estímulo doloroso não dispara a mesma resposta medular e a mesma impressão subjetiva de dor. IV. Fatores ambientais como infecções, inflamações crônicas, traumas por abuso físico ou sexual na infância, estresse crônico ou pós-traumático podem ser reconhecidos como “gatilhos” da fibromialgia. V. A duloxetina, um antidepressivo de ação dual, é considerada de primeira linha no tratamento da fibromialgia pela eficácia e tolerabilidade.
Estão corretas as afirmativas

A

I, II, III, IV e V.

B

I e II, apenas.

C

I, II, III e IV, apenas.

D

IV e V, apenas.

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Q2084226

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084226 Medicina

Em relação às espondiloartrites, assinale a alternativa correta.

A

O secuquinumabe é de uso preferencial nos fenótipos axiais, devendo anteceder o uso de inibidores do TNFα por ser capaz de promover clara redução da progressão radiográfica já nos três primeiros meses de tratamento.

B

A sulfasalazina na dose de 3 g por dia é o melhor tratamento para os casos com predominância de sacroileíte, entesite e dactilite.

C

Entre as manifestações extra-articulares relacionadas ao conceito das espondiloartrites destacam-se a uveíte anterior aguda, a psoríase e a colite.

D

O edema de medula óssea da articulação sacroilíaca visualizado na ressonância nuclear magnética com supressão de gordura (ou STIR – short tau inversion recovery) significa exclusivamente a presença de inflamação, sendo específico das espondiloartrites.

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Q2084218

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Geriatra |

Q2084218 Medicina

Uma senhora de 68 anos vem à consulta geriátrica com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos, e que pela manhã, as juntas estão duras.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

A

O quadro clinico de dores em pequenas articulações com rigidez matinal sugere artrite gotosa como causa principal.

B

Nódulos inflamatórios em articulações metacarpofalangeanas são altamente sugestivos no caso de artrite psoriásica.

C

Caso a paciente apresente rigidez matinal por mais de 60 minutos, o diagnóstico é de artrite reumatoide.

D

Na possibilidade de tratar-se de osteoartrite esperaria se encontrar agravo das dores articulares ao repouso articular.

E

Na artrite reumatoide, o achado dos nódulos de Heberden e Bouchard completa o exame físico para o diagnóstico.

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Q2083958

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083958 Medicina

Dos sinais e sintomas de acordo com uso de antimaláricos em pacientes portadores de LES, os mais incidentes são:

A

Fotossensibilidade acompanhada do surgimento de Serosite.

B

Rash Malar acompanhada do surgimento de Serosite.

C

Leucopenia acompanhada do surgimento de Convulsões.

D

Fotossensibilidade acompanhada do surgimento de Rash Malar.

E

Rash Malar acompanhado de leucocitose e plaquetopenia.

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Q2083957

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083957 Medicina

As doenças autoimunes ocorrem pela ativação de células T auxiliares (_____) auto-reativas, e tais reações podem ser induzidas por células Th-1 e mediadas por células, ou por Th-2 e mediadas por anticorpos.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

A

CD24.

B

CD28.

C

CD4.

D

CD8.

E

CD33.

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Q2083956

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083956 Medicina

Sobre o Lúpus eritematoso sistêmico (LES) responda verdadeiro (V) ou falso (F) e indique a alternativa com a sequência correta:
(__) é uma doença autoimune inflamatória de característica aguda. (__) o LES possui uma variável gama de manifestações clínicas, caracterizada por ser uma doença grave e multissistêmica, pode acometer os mais diversos órgãos e sistemas, como o cardiovascular, sistema nervoso central, hematopoiético e os rins. (__) sua etiologia desconhecida sugere uma origem multifatorial relacionada a fatores genéticos, ambientais e hormonais.

A

V – V – F.

B

V – F – F.

C

V – V – V.

D

F – V – V.

E

F – F – V.

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Q2083953

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083953 Medicina

Sobre os mecanismos de ação Anti-TNF-a, temos:
I - Ustequinumabe. II - Certolizumabe. III - Adalimumabe.
É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

III, apenas.

D

II e III, apenas

E

I, II e III.

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Q2083952

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083952 Medicina

Belimumabe é indicado para o tratamento do/da:

A

Entesite.

B

Artrite psoriásica.

C

Espondiloartropatias.

D

Doença intestinal inflamatória.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q2083951

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083951 Medicina

Canaquinumabe tem como mecanismo de ação:

A

Anti–IL-6.

B

Anti–blis.

C

Anti–IL-1.

D

Anti-IL-23.

E

Anti-IL-41.

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Q2083950

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083950 Medicina

Sobre as drogas imunossupressoras utilizadas em reumatologia, sua ação no sistema imunológico, leia a descrição, abaixo:
“Interfere na apresentação de antígenos aos linfócitos T, dessa forma inibindo a via de transdução de sinal que leva à inflamação, antiapoptose e proliferação. No entanto, seu efeito mais importante consiste na depleção de pirimidinas, bloqueando o ciclo celular. Dessa forma, é capaz de reduzir a resposta inflamatória Th1.”
O excerto discorre sobre o fármaco:

A

Metotrexato.

B

Leflunomida.

C

Sulfassalazina.

D

Antimaláricos.

E

Etanercepte.

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Q2083949

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083949 Medicina

11. Sobre as drogas imunossupressoras utilizadas em reumatologia, sua ação no sistema imunológico, leia a descrição, abaixo:
“Inibe as enzimas dependentes de folato, inibindo o metabolismo de purinas e pirimidinas. A mais relevante é a diidrofosfato redutase, aumentando os níveis de adenosina. O resultado final é a redução da secreção de TNF, IFN–γ e IL-12, bem como a inibição da fagocitose.”
O excerto discorre sobre o fármaco:

A

Metotrexato.

B

Leflunomida.

C

Sulfassalazina.

D

Antimaláricos.

E

Etanercepte.

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Q2083948

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Americana - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de Americana - SP - Médico Reumatologista |

Q2083948 Medicina

É medicamento anti-CD20:

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Certolizumabe.

D

Golimumabe.

E

Lamivudina

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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