Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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A partir da descrição do quadro clínico uma hipótese diagnóstica poderia ser:
Qual dos seguintes critérios é fundamental para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?
Os sintomas da esclerodermia se apresentam apenas nas formas graves como dificuldade respiratória, problemas cardíacos e disfunção renal, por isso, o diagnóstico correto deve ser feito o mais rápido possível, esse é feito baseado na apresentação clínica dos sintomas, juntamente com exames de sangue para detectar autoanticorpos específicos e testes de imagem para avaliar o envolvimento de órgãos internos.
A gota é uma forma de artrite inflamatória que ocorre devido ao acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, resultando em inflamação e dor intensa. Os sintomas mais comuns incluem ataques agudos de dor súbita e intensa, vermelhidão, inchaço e sensibilidade nas articulações afetadas, geralmente começando no dedão do pé.
Julgue o item subsequente.
A esclerodermia é uma doença autoimune crônica que afeta o tecido conjuntivo, resultando em endurecimento da pele, inflamação e fibrose em vários órgãos do corpo. Existem dois tipos principais de esclerodermia: esclerodermia sistêmica, que afeta principalmente a pele, e esclerodermia localizada, que pode afetar múltiplos órgãos internos, como o coração, pulmões, trato gastrointestinal e rins.
Julgue o item subsequente.
O diagnóstico de gota geralmente é feito com base nos sintomas clínicos, níveis elevados de ácido úrico no sangue e a presença de cristais de ácido úrico nas articulações afetadas durante um ataque agudo.
Julgue o item subsequente.
O tratamento para gota envolve medicamentos para aliviar a dor e a inflamação, além de medidas para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue, como mudanças na dieta e uso de medicamentos que diminuem a produção ou aumentam a excreção de ácido úrico.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica a classe de medicamentos representa a primeira linha do tratamento farmacológico do FRy.
Uma jovem servidora permanece internada por um quadro de esclerose sistêmica (ES). Ao analisar os resultados dos exames laboratoriais você prontamente identifica positividade, em títulos elevados, para autoanticorpos associados a ES.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica os autoanticorpos específicos associados a esta doença.
Exame Físico Bom estado geral, anictérica, afebril, mucosa normocorrada bem localizada no tempo e espaço. Ritmo cardíaco regular dois tempos bulhas normofoneticas. Não foi constatada artrite. Rash malar cutâneo. Exames Complementares Hemograma – Hemoglobina: 13 (13 a 16); Hematócrito: 39,7 (39 a 45); Leucócitos: 5500 (4000 a 11000); Linfócitos: 1870; Plaquetas: 295 mil (150000 a 400000); VHS: 74 (normal para sexo e idade até 13); Glicose: 85; Fator Reumatóide: 12,5 (normal até 14); IFI Hep-2 negativa; Ácido úrico: 4,4 (normal até 6); Creatinina: 0,82 (normal até 1,2).
Com os dados acima podemos afirmar:
O provável diagnóstico é:
Após exame clínico, verifica-se:
- Estado geral regular, anictérico, acianótico, hipocorada (++/4+), afebril (36,5°C) e toxemiada.
- PA 100×40 mmHg; FC 110 bpm; FR 34 irpm; SatO2 96%. - Ritmo cardíaco irregular e taquicárdico em dois tempos, com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro sistólico mais audível em foco mitral, ictus cordis palpável (três polpas digitais) e turgência jugular a 45°.
- Tórax simétrico, com expansibilidade diminuída à direita. Estertores bolhosos em bases pulmonares, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído à direita . - Abdome plano, tenso e doloroso, notavelmente em hipocôndrio direito, com fígado palpável, sem outras vísceromegalias.
- Pulsos palpáveis e simétricos. Edema em membros inferiores (++/+4). Extremidades normais. aumento moderado da frequência cardíaca, e redução do número de glóbulos vermelhos.
Foi realizado ainda um ecocardiograma que evidenciou lesões valvares sugestivas de acometimento reumático.
Qual diagnóstico é prioritariamente sugestivo no caso desse quadro infeccioso?