Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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O exame físico é normal, e seus sinais vitais estão dentro da normalidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 12,4 g/dL, plaquetas 240.000/mm³, creatinina 0,7 mg/dL, tempo de protrombina normal e tempo de tromboplastina parcial ativado (aPTT) discretamente prolongado.
Novos testes são solicitados para investigar a causa dos abortos recorrentes.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que indica o anticorpo mais provavelmente responsável pelas complicações obstétricas dessa paciente.
Exames laboratoriais:
• Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria
Sobre essa condição, é correto afirmar que
I. O fator reumatoide pode estar presente em indivíduos sem artrite reumatoide.
II. A esclerose sistêmica cursa, frequentemente, com acometimento pulmonar intersticial.
III. O lúpus eritematoso sistêmico caracteriza-se por acometimento exclusivamente articular.
Das assertivas, pode-se afirmar que:
A forma autoimune e inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações, causando dor, inchaço e rigidez, especialmente nas mãos e pés, é a:
Assinale a alternativa que indica corretamente a doença degenerativa não inflamatória da cartilagem articular, que afeta principalmente as articulações que suportam grandes pesos como os joelhos e os quadris, que ocorre devido à contínua deterioração e abrasão da cartilagem articular.
Com base nesse caso clínico hipotético e em relação ao prognóstico da paciente, assinale a opção que apresenta o risco que trará uma pior evolução para esse quadro.
Há 3 meses, Laura, 42 anos foi atendida com hipótese diagnóstica de fibromialgia. Na ocasião o médico orientou mudanças no estilo de vida como atividade física. Na consulta de retorno ela informa que tem feito musculação 4 vezes na semana, mas que as dores permanecem. A medicação de uso contínuo a ser recomendada para Laura tomar à noite antes de dormir é:
Marcelo, 47 anos, foi atendido com queixa de dor articular em tornozelo direito, com evolução de 30 horas. Relata que não dormiu à noite por causa da dor. É obeso e hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg pela manhã. Está chateado porque no sábado tinha feito um churrasco para a família e não tinha nada, inclusive dançou. Ao exame físico, observa-se edema em articulação do tornozelo com rubor, calor e dor à mobilização passiva. A hipótese diagnóstica mais adequada para Marcelo é:
Mulher, 70 anos, procura atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) com dor nas articulações das mãos (intercapofalangeanas distais), nega rigidez e rubor. Relata também dor nos joelhos. O médico que atendia anteriormente na APS prescreveu prednisona 20 mg para uso contínuo, mas a paciente interrompeu o uso devido efeitos colaterais. No prontuário há um exame de FR 1:32 realizado há 4 meses.
Para o caso relatado, a conduta mais adequada seria:
Analise as afirmativas a seguir sobre diferentes patologias:
I. A gota é uma artropatia inflamatória aguda causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, sendo o hálux (dedão do pé) a localização mais comum do primeiro ataque.
II. A polimialgia reumática (PMR), uma condição inflamatória comum em idosos, é frequentemente associada à arterite de células gigantes (ACG), justificando a necessidade de vigilância para sintomas visuais e cefaleia.
III. A osteoartrite (OA) é primariamente uma doença inflamatória sistêmica que leva à destruição da cartilagem articular, e seu tratamento inicial de escolha é a corticoterapia oral em baixas doses.
IV. As espondiloartropatias soronegativas, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica, são assim denominadas pela ausência do fator reumatoide (FR) e, frequentemente, dos anticorpos antinucleares (FAN).
Assinale a alternativa CORRETA:
• Exames laboratoriais:
Hb: 15 g/dL
Leucócitos: 16.300/mm3
Neutrófilos: 76%
Plaquetas: 225.000/mm3
Ureia: 17 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Sódio: 138 mEq/L
Potássio: 3,8 mEq/L
Glicemia: 142 mg/dL
Ácido úrico: 6,5 mg/dL
Proteína C reativa: 14,3 mg/dL
Solicita-se artrocentese do joelho direito. Qual achado é o mais provável de se encontrar na artrocentese do paciente?