Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
Recomenda-se o tratamento da hiperuricemia assintomática devido ao risco de sua associação a doença cardiovascular e insuficiência renal.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
A presença de anticorpos anti-histona é mais frequente em pacientes com lúpus farmacoinduzido que em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
O comprometimento das vias aéreas superiores é comum em pacientes portadores de granulomatose com poliangeíte.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
O câncer anaplásico da tireoide é considerado agressivo, responde precariamente ao tratamento e está associado a um prognóstico ruim.
Para a confirmação diagnóstica de Síndrome de Felty nessa paciente, é necessária a identificação de:
I.O diagnóstico provável é fibromialgia, uma condição de dor crônica centralizada caracterizada por sensibilização central.
II.A presença de pelo menos 11 dos 18 tender points clássicos é obrigatória para o diagnóstico, segundo os critérios atuais do Colégio Americano de Reumatologia.
III.A abordagem terapêutica ideal envolve tratamento multimodal com terapia cognitivo-comportamental, exercício físico e farmacoterapia.
IV.Entre os medicamentos podem ser utilizados os antidepressivos duais (como duloxetine e milnaciprano) e anticonvulsivantes (como pregabalina).
É correto o que se afirma em:
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, procura atendimento de pneumologista, com queixa principal de tosse sem expectoração e dispneia progressiva, mais acentuada há 3 meses, sem melhora com antibióticos para germes comunitários e tratamento empírico para asma. Nega eventos anteriores, viagens e contactantes tossidores. A paciente está em investigação com reumatologista de fraqueza progressiva da cintura escapular e pélvica, fenômeno de Raynaud e mãos de mecânico. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, apesar de emagrecida, eupneica em repouso, murmúrio vesicular preservado e estertores crepitantes em bases pulmonares, com saturação periférica de oxigênio de 92% em ar ambiente, mas com dessaturação para 85% ao final do teste de caminhada de 6 minutos. Força grau IV em braços e coxas, manobra de Mingazzini positiva e mãos de mecânico. Restante do exame sem alterações. A paciente trouxe exames laboratoriais recentes: hemograma, função renal e eletrólitos sem alterações significativas, dosagem de creatinofosfoquinase de 310 U/L (normal < 192 U/L); anticorpos anti PL12 e anti JO positivos.
A poliangiíte microscópica é afecção rara, e seu reconhecimento precoce como medidas terapêuticas adequadas leva a desfechos muito satisfatórios.
É um biomarcador observado nos pacientes com essa suspeita: