Paciente de 81 anos, sexo masculino, internado há dois dias em unidade de terapia intensiva por quadro de pielonefrite complicada com sepse. No momento, em suporte hemodinâmico com noradrenalina na dose de 0,1 mcg/kg/min, e em uso de meropenem. O laboratório de microbiologia entra em contato com o setor para informar os resultados de hemocultura (2 frascos aeróbios) e urina coletados na admissão do paciente, que evidenciaram crescimento da mesma bactéria em todas as amostras, conforme descrito a seguir:
Bactéria isolada: Klebsiella pneumoniae
Teste de Susceptibilidade a Antimicrobianos:




Considerando os dados acima e os princípios de uso racional de antibióticos, a opção mais adequada para seguimento terapêutico é:

Bebê de 8 meses é atendido em serviço de emergência com febre alta, vômitos e irritabilidade. Na anamnese inicial, os pais negaram doenças prévias, mas relataram “febre muito alta” por ocasião das doses de vacina do segundo mês de vida, razão pela qual decidiram interromper o esquema vacinal do filho. Foi realizada imediatamente a punção lombar para investigação diagnóstica. A bacterioscopia do líquor, pela técnica de Gram, evidenciou a presença de numerosos polimorfonucleares e cocobacilos Gram-negativos.
Com os dados disponíveis desse caso, a indicação adequada é

A terapêutica da malária visa atingir o parasito em pontos-chaves de seu ciclo evolutivo. De forma simplificada, destacam-se como metas: a interrupção da esquizogonia sanguínea, a destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) e a interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos).
Em relação ao uso da primaquina na terapêutica de diferentes espécies de Plasmodium, é correto afirmar que a droga

A incidência da sífilis vem aumentando nos últimos anos, representando hoje um importante problema de saúde pública no Brasil. O tratamento da doença é uma importante ferramenta na quebra de cadeias de transmissão, e depende do seu diagnóstico correto e oportuno. Além de identificada por meio de testes de triagem, a sífilis deve ser considerada como hipótese diagnóstica e investigada em uma miríade de manifestações clínicas.
Quanto às diversas manifestações clínicas da sífilis e seus diferentes estágios, é correto afirmar que

São parasitos de aproximadamente 1 cm de tamanho que habitam a região do duodeno. Possuem uma ampla cavidade bucal, provida de lâminas ou dentes, que lhes permitem aderir à parede do intestino do hospedeiro em busca de alimento (tecido e sangue), promovendo um acentuado quadro de anemia…
(Trecho adaptado do Guia Prático para o Controle das Geo-helmintíases. Ministério da Saúde, 2018.)

O provável agente etiológico e o principal modo de transmissão da helmintíase acima descrita, são, respectivamente,

Analise o fragmento a seguir.
Intuitivamente, a amostra biológica que melhor deverá se relacionar com um determinado processo infeccioso será aquela obtida diretamente do local predominantemente acometido, ou produzida a partir dele. Isso porque, é esperado que o material biológico proveniente do foco primário contenha o agente infectante em maior número, tornando mais fácil demonstrar sua presença. Contudo, ainda que correta para a maioria das situações, a correlação nem sempre se aplica. Na _____ causada por _____, por exemplo, o diagnóstico é mais facilmente confirmado por meio da detecção de _____.

Assinale a opção que preenche adequadamente as lacunas do fragmento acima.

Paciente de 42 anos, sexo feminino, previamente saudável, em investigação ambulatorial por massa pulmonar identificada em radiografia realizada por tosse há 2 meses. Nas últimas 2 semanas, passou a apresentar cefaleia intensa de padrão progressivo, associada a episódios de vômitos em jato e queda da acuidade visual. Evoluiu com sonolência e dificuldade de concentração. Nega comorbidades, uso de medicamentos, viagens recentes, contato com aves, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, encontrava-se hipoativa e sonolenta, mas ainda responsiva. Apresentava rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e redução importante da acuidade visual bilateral. Não havia déficits motores.
Das possibilidades elencadas a seguir, o diagnóstico mais provável para o quadro neurológico da paciente, considerando o contexto clínico, é 

Paciente de 34 anos, sexo feminino, portadora de lúpus eritematoso sistêmico em uso crônico de corticoide, com insuficiência renal crônica em hemodiálise por cateter tunelizado de longa permanência, comparece ao ambulatório de nefrologia com queixa de febre alta (até 39,2 ^oC) e calafrios há uma semana. Ao exame, encontra-se hipocorada, normohidratada, acianótica e anictérica, com temperatura de 38 ^oC, frequência respiratória de 24 irpm e pressão arterial de 140/90 mmHg. O cateter está pérvio e sem sinais de infecção local. À ausculta cardíaca nota-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sopro diastólico 2+/6+ paraesternal alto. O restante do exame físico não apresenta alterações.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.

Criança de 8 anos, sexo feminino, é levada ao consultório do seu pediatra com quadro de dor de garganta, febre alta e mal-estar generalizado. Ao exame, está algo prostrada, febril (39,3 ^oC), FR: 22 irpm, FC: 110 bpm, PA: 100/60 mmHg. Mucosas normocoradas e normohidratadas. Orofaringe com exsudato purulento em ambas as amígdalas. Adenomegalia em região cervical anterior dolorosa bilateralmente.
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que 

Paciente de 21 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura atendimento oftalmológico por quadro de dor ocular e queda progressiva da acuidade visual em ambos os olhos há cerca de uma semana. Nega febre, traumas oculares, viagens recentes, comorbidades ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:

Paciente de 62 anos, sexo masculino, procura atendimento com quadro iniciado 48 horas antes de febre alta (39 C), calafrios, vermelhidão e dor na perna direita, tendo evoluído com aparecimento de bolhas no local. Informa ter realizado revascularização miocárdica (duas pontes de safena e uma mamária) três anos antes e relata histórico de reação adversa à penicilina G Procaína, diagnosticada como Necrólise Epidérmica Tóxica (NET).
No exame clínico, apresenta uma área eritematosa com bordas nítidas e elevadas, medindo cerca de 30 cm, localizada na face medial da perna direita, com bolhas de conteúdo seroso e linfonodomegalia inguinal ipsilateral. Apresenta cicatriz de safenectomia.
Com base nesse quadro clínico, a alternativa terapêutica mais adequada é

A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica na América Latina, classicamente associada com atividades de agricultura. Sua apresentação clínica se diferencia entre forma aguda (também chamada de juvenil) e forma crônica (também chamada de forma do adulto).
Assinale a opção que apresenta uma característica comum da forma aguda dessa doença.

Assinale a opção que aponta o melhor método para detecção do Strongyloides stercoralis nas fezes.

O transplante de fezes, ou transplante de microbiota fecal (TMF), é um procedimento médico que transfere fezes de um doador saudável para um paciente com desequilíbrios na flora intestinal.
A principal indicação desse procedimento é

Paciente feminina, 38 anos, procura atendimento em Unidade de Saúde queixando-se de tosse produtiva há mais de um mês, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de 15 kg, nos últimos 4 meses (peso atual 48 kg; peso habitual 63 kg). Relata que há 6 meses iniciou lesões brancas na boca que persistem, e há 2 meses apresenta episódios de diarreia aquosa intermitente, sem sangue.
Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, porém visivelmente emagrecida, com candidíase oral extensa e adenomegalia cervical bilateral. A investigação para tuberculose revela baciloscopia de escarro positiva (3+). O teste rápido para HIV, realizado na mesma consulta, é reagente, confirmado posteriormente por exames complementares. A solicitação da contagem de linfócitos CD4 está pendente.
Obs.: no que segue, considere: R – Rifampicina, H – Isoniazida, Z – Pirazinamida, E – Etambutol.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos – Módulo II – Ministério da Saúde 2024, a terapia combinada e a conduta de início do tratamento antirretroviral recomendadas para a coinfecção HIVtuberculose são

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, imunoprevenível, de evolução abrupta e gravidade variável, com elevada letalidade nas suas formas graves. A doença é causada por um vírus transmitido por mosquitos, e possui dois ciclos de transmissão (urbano e silvestre).

A vacina é a principal ferramenta de prevenção da febre amarela. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferta vacina contra a febre amarela para toda população. Desde abril de 2017, o Brasil adota o esquema vacinal de apenas uma dose durante toda a vida, medida que está de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS).

Assinale a opção que apresenta uma contraindicação para a vacinação contra a febre amarela.

A gripe é uma infecção aguda do sistema respiratório provocada pelo vírus da influenza, com grande potencial de transmissão. Existem quatro tipos de vírus influenza/gripe: A, B, C e D.

Os vírus influenza A e B são responsáveis por epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A responsável pelas grandes pandemias.

Brasil, Ministério da Saúde)

Assinale a opção que apresenta uma condição ou fator de risco para complicação da síndrome gripal para indicação de tratamento.

Recém-nascido do sexo masculino, parto vaginal, Apgar 8/9, peso adequado para a idade gestacional, nascido em hospital terciário após gestação sem acompanhamento pré-natal adequado. Mãe com sorologia positiva para HIV confirmada durante o trabalho de parto, sem uso de terapia antirretroviral (TARV) durante a gestação. Carga viral materna desconhecida. Não houve rotura prolongada de membranas nem uso de fórceps. A mãe não apresenta outras comorbidades e deseja amamentar. O recémnascido encontra-se estável, em boas condições clínicas nas primeiras horas de vida.

A conduta imediata mais apropriada para esse recém-nascido é

Um paciente de 32 anos, previamente saudável, está internado após ter sido vítima de uma mordida de cão, pois necessitou de procedimento cirúrgico devido à lesão de partes moles.

O paciente possui história de alergia à penicilina e a cefalosporinas, e está em uso de sulfametoxazol com trimetropina. Durante o exame físico, foram evidenciadas a presença de celulite, além de hipertermia e instabilidade hemodinâmica.

Assinale a opção em que a mudança no regime antibiótico é a mais apropriada para o caso.

Um paciente de 62 anos está em tratamento no CTI, há 6 dias, sedado, intubado, com um cateter vesical. Apresentou hipertermia e foram colhidas amostras de sangue e urina para exame e culturas.

A amostra de urina revelou menos de 10 leucócitos e ser negativa para nitritos. A cultura de urina foi compatível com > 100.000 colônias de Candida glabrata sensível a micafungina, caspofungina e fluconazol.

Nesse caso, a melhor abordagem a é