Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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A doença do caso relatado e o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde são, respectivamente,
O medicamento de escolha é
Tifo epidêmico (Tifo europeu, tifo clássico; tifo transmitido por piolho; febre das prisões). Seres humanos são o reservatório natural para a Rickettsia prowazekii, que tem distribuição universal e é transmitido quando fezes de piolho são arranhadas ou esfregadas nos locais da picada ou de outras feridas (e, algumas vezes, nas mucosas dos olhos ou da boca).
Depois de um período de incubação de 7 a 14 dias, febre, cefaleia e prostração ocorrem de maneira súbita. A temperatura alcança 40° C em vários dias e permanece alta, com sinais leves de remissão matutina durante aproximadamente 2 semanas. A cefaleia é generalizada e intensa. Pequenas máculas róseas que aparecem do quarto ao sexto dia cobrem o corpo de modo rápido, geralmente nas axilas e na parte superior do tronco, normalmente excluindo as palmas, as plantas dos pés e a face. Mais tarde, o exantema torna-se escuro e maculopapular. Em casos graves, o exantema torna-se petequial e hemorrágico. Esplenomegalia pode estar presente. Hipotensão ocorre na maioria dos pacientes gravemente enfermos. Colapso circulatório, insuficiência renal, sinais de encefalite, equimoses com gangrena e pneumonia são sinais de prognóstico reservado. O controle de piolhos é fundamental para evitar a transmissão desta doença, que pode acometer crianças, jovens e adultos.
O antimicrobiano mais indicado para o tratamento do tifo epidêmico é:
A imunidade cruzada é fundamental na prevenção e confere 75% de proteção contra formas graves da tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar, mas não protege contra forma pulmonar. A vacina é administrada por via intradérmica, na inserção do musculo deltoide direito. Essa localização permite a fácil verificação da existência da cicatriz vacinal e limita as reações ganglionares a região axilar.
Está indicada a vacinação BCG
Nesse contexto, [...] há uma carência de conhecimento nas boas práticas de prevenção de infecções e uma das consequências é o surgimento de vários casos de infecções cutâneas graves por micobactérias não tuberculosas, entre elas a Mycobacterium abscessus, uma espécie intrinsecamente multirresistente e de rápido crescimento, conhecida por causar infecções associadas aos cuidados de saúde e implicada em infecções de pele e tecidos moles após procedimentos cirúrgicos estéticos.
(adap. Saunders KE, Reyes JM, Cyril L, et al. Notes from the Field: Nontuberculous Mycobacteria Infections After Cosmetic Surgery Procedures in Florida — Nine States, 2022–2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:66–67. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7303a4).
Infecções cutâneas comumente se manifestam com eritema, nódulos vermelho-arroxeados e abscessos indolores. Os sintomas clínicos incluem celulite, lesões papulosas, nódulos de coloração púrpura, abscessos, seio de drenagem, nódulos subcutâneos (pseudoeritema nodular) e úlceras. Assim, o tratamento adequado destas infecções é um grande desafio, pelas características de resistência aos antimicrobianos das micobacterioses, pela necessidade do uso de múltiplas drogas, pelo tempo prolongado de tratamento, custos elevados, efeitos adversos das drogas e principalmente pelo impacto psicológico decorrentes das lesões surgidas em locais onde se esperava uma correção estética.
Nesse caso, o tratamento mais adequado da infecção pelo M. abscessus é:
A principal indicação desse teste é para diagnosticar
Nesse caso, pergunta-se: está indicada a vacinação com a tríplice viral?
A resposta correta é:
Com os dados disponíveis desse caso, a indicação adequada é
A estratégia de cuidado mais adequada, segundo a orientação do Ministério da Saúde do Brasil, é
Em 2024, somente nos três primeiros meses que se seguiram à catástrofe climática, foram confirmados 958 casos de leptospirose no estado do Rio Grande do Sul, com 30 óbitos registrados.
Sobre a leptospirose, é correto afirmar que
Em relação ao caso, é correto afirmar que
Intuitivamente, a amostra biológica que melhor deverá se relacionar com um determinado processo infeccioso será aquela obtida diretamente do local predominantemente acometido, ou produzida a partir dele. Isso porque, é esperado que o material biológico proveniente do foco primário contenha o agente infectante em maior número, tornando mais fácil demonstrar sua presença. Contudo, ainda que correta para a maioria das situações, a correlação nem sempre se aplica. Na _____ causada por _____, por exemplo, o diagnóstico é mais facilmente confirmado por meio da detecção de _____.
Assinale a opção que preenche adequadamente as lacunas do fragmento acima.
Ao exame: Apático, febril (39 oC), hipocorado 2+/4, hipohidratado 2+/4, anictérico. À ausculta cardíaca, frequência de 64 batimentos/minuto, ritmo regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sopro sistólico 2+/6+ pancardíaco. Abdome flácido, doloroso à palpação da fossa ilíaca direita, com borborinho, fígado a 2 dedos do rebordo e ponta de baço palpável. Restante do exame físico sem alterações.
O diagnóstico mais provável é
Considerando o contexto clínico e epidemiológico, o diagnóstico mais provável é
Ao exame clínico está orientado, com rigidez cervical, hiperextensão do dorso, hiperreflexia e, aos estímulos mínimos, apresenta espasmos. Diante da suspeita de tétano, foi iniciado tratamento com imunoglobulina antitetânica, metronidazol intravenoso, feita a revisão e limpeza do ferimento e suporte com benzodiazepínicos. No entanto, algumas horas após, o paciente evolui com intensificação dos espasmos musculares, exigindo doses progressivamente mais elevadas de diazepam.
A explicação mais plausível para o agravamento clínico observado é
Assinale a opção que apresenta uma característica comum da forma aguda dessa doença.
Ao exame clínico apresenta, no local referido, área de eritema com presença de várias lesões vesiculosas e pustulosas, formando pequenos agrupamentos, distribuídos em faixa, de aproximadamente 15 centímetros.
Nesse caso, a conduta terapêutica mais adequada é
Com base nas informações disponíveis, o cenário a seguir em que deverá ser prescrita medicação antibiótica é
Ao exame, observa-se a presença de seis lesões nodulares, eritemato-violáceas, duas das quais com ulceração associada, dispostas em trajeto linear ascendente em face lateral do antebraço direito.
O agente etiológico mais provável é um(a)