Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes células B,...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131657
Medicina
Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes
células B, evolui com febre sete dias após seu primeiro ciclo de quimioterapia (R-CHOP). Ao exame físico,
apresenta: temperatura: 38,4 o
C. Contagem absoluta de
neutrófilos: 400/mm3
. Ela se queixa de mal-estar geral
e mialgias, mas não apresenta sintomas localizados.
A radiografia de tórax e a análise de urina não revelam
anormalidades. Após a obtenção de hemoculturas, ela
recebe piperacilina-tazobactam. Após 48 horas, a vancomicina é adicionada pela persistência de picos febris.
No quinto dia da internação, a febre retorna. Os sinais
vitais permanecem estáveis, ela continua sem apresentar sintomas localizados, e as culturas, até o momento,
são negativas. A tomografia de tórax, abdome e pelve é
negativa para possíveis focos infecciosos. A atual contagem de neutrófilos é 250/mm3
.
A próxima conduta de escolha correta é
A próxima conduta de escolha correta é