Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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(__)O escore CHA2DS2-VASc estima o risco de tromboembolismo e orienta a indicação de anticoagulação na fibrilação atrial.
(__)O flutter atrial típico apresenta ondas de fibrilação irregulares e ausência de organização elétrica atrial ao eletrocardiograma.
(__)A anticoagulação da fibrilação atrial valvar é conduzida preferencialmente com os anticoagulantes orais diretos.
(__)O controle de frequência e o controle de ritmo constituem estratégias possíveis no manejo da fibrilação atrial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Na angina instável, há elevação dos marcadores de necrose miocárdica que a distingue do infarto sem supradesnivelamento do segmento ST.
(__)No infarto com supradesnivelamento do segmento ST, a reperfusão precoce reduz a mortalidade e a extensão da necrose.
(__)A escolha entre angioplastia primária e fibrinólise no infarto com supradesnivelamento considera o tempo estimado até a reperfusão.
(__)O supradesnivelamento persistente do segmento ST indica manejo idêntico ao da angina instável de baixo risco do paciente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O diagnóstico de hipertensão arterial firma-se com uma medida isolada de pressão arterial acima de 140 por 90 mmHg no consultório.
II.A monitorização ambulatorial da pressão arterial auxilia na identificação da hipertensão do avental branco e da mascarada.
III.A hipertensão arterial estágio 2 corresponde à sistólica entre 160 e 179 mmHg ou à diastólica entre 100 e 109 mmHg.
Está correto o que se afirma em:
Assinale a alternativa que apresenta apenas achados compatíveis com esse cenário clínico.
(__)No hipotireoidismo primário, observa-se elevação do hormônio tireoestimulante com redução da tiroxina livre circulante.
(__)A doença de Graves cursa com hormônio tireoestimulante elevado e captação reduzida de iodo radioativo pela glândula tireoide.
(__)A tireoidite de Hashimoto associa-se à presença de anticorpos antitireoperoxidase e evolui com frequência para o hipotireoidismo.
(__)O hipotireoidismo subclínico define-se por hormônio tireoestimulante normal com tiroxina livre reduzida e sintomas floridos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)O diagnóstico de diabetes pode ser estabelecido por glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL, confirmada em segunda dosagem na ausência de sintomas inequívocos.
(__)A hemoglobina glicada igual ou superior a 6,5% constitui critério diagnóstico de diabetes, desde que o método seja padronizado e rastreável.
(__)A glicemia de duas horas no teste de tolerância oral entre 140 e 199 mg/dL confirma o diagnóstico de diabetes mellitus na maioria dos casos.
(__)O diabetes autoimune latente do adulto caracteriza-se por resistência insulínica grave sem autoimunidade, com boa resposta inicial aos antidiabéticos orais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A tempestade tireoidiana é diagnosticada pela elevação acentuada dos hormônios tireoidianos, à revelia das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente.
(__)O tratamento inclui tionamidas, betabloqueador e, após a tionamida, o iodo inorgânico, além do suporte e do tratamento do fator desencadeante.
(__)O iodo inorgânico deve ser administrado após o início da tionamida, para evitar o aumento da síntese hormonal pela oferta de substrato.
(__)O betabloqueador é contraindicado na tempestade tireoidiana por agravar a taquicardia e a instabilidade hemodinâmica do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
O tratamento inicial deve ser:
I. Cerca de 50-70% dos casos de fibrose pulmonar progridem para estágios avançados em 3-5 anos sem intervenção.
II. Fatores ambientais e ocupacionais são causas principais em até 30% dos casos de pneumopatias intersticiais.
III. Mais de 60% dos pacientes relatam tosse não produtiva e falta de ar ao esforço como sintomas iniciais, frequentemente atribuídos erroneamente a asma ou infecções.
IV. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é o gold standard, detectando padrões como “favo de mel” na FPI com 90% de acurácia.
V. Medicamentos como o nintedanibe inibem vias de fibrose, estendendo a sobrevida em 1-2 anos para FPI. Para formas inflamatórias, como a sarcoidose, corticosteroides ou metotrexato são usados.
VI. 10-20% dos pacientes hospitalizados por COVID-19 desenvolvem DPI intersticiais crônicas, com padrões fibrosantes semelhantes à fibrose pulmonar idiopática.