Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4258788 Medicina
A fibrilação atrial e o flutter atrial exigem avaliação do risco tromboembólico e definição da estratégia de manejo. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O escore CHA2DS2-VASc estima o risco de tromboembolismo e orienta a indicação de anticoagulação na fibrilação atrial.
(__)O flutter atrial típico apresenta ondas de fibrilação irregulares e ausência de organização elétrica atrial ao eletrocardiograma.
(__)A anticoagulação da fibrilação atrial valvar é conduzida preferencialmente com os anticoagulantes orais diretos.
(__)O controle de frequência e o controle de ritmo constituem estratégias possíveis no manejo da fibrilação atrial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258779 Medicina
Na leitura do eletrocardiograma, o cardiologista correlaciona as alterações de segmento e de complexo às condições clínicas do paciente. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4258778 Medicina
As síndromes coronarianas agudas abrangem a angina instável e os infartos com e sem supradesnivelamento do segmento ST. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Na angina instável, há elevação dos marcadores de necrose miocárdica que a distingue do infarto sem supradesnivelamento do segmento ST.
(__)No infarto com supradesnivelamento do segmento ST, a reperfusão precoce reduz a mortalidade e a extensão da necrose.
(__)A escolha entre angioplastia primária e fibrinólise no infarto com supradesnivelamento considera o tempo estimado até a reperfusão.
(__)O supradesnivelamento persistente do segmento ST indica manejo idêntico ao da angina instável de baixo risco do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258777 Medicina
O diagnóstico e a classificação da hipertensão arterial baseiam-se em medidas padronizadas da pressão arterial. Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico de hipertensão arterial firma-se com uma medida isolada de pressão arterial acima de 140 por 90 mmHg no consultório.
II.A monitorização ambulatorial da pressão arterial auxilia na identificação da hipertensão do avental branco e da mascarada.
III.A hipertensão arterial estágio 2 corresponde à sistólica entre 160 e 179 mmHg ou à diastólica entre 100 e 109 mmHg.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4258611 Medicina
Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção reduzida (ICFEr), dá entrada no pronto-socorro com dispneia progressiva aos mínimos esforços e edema de membros inferiores.
Assinale a alternativa que apresenta apenas achados compatíveis com esse cenário clínico.
Alternativas
Q4258465 Medicina
A avaliação das disfunções tireoidianas apoia-se na relação entre o hormônio tireoestimulante e os hormônios periféricos, cuja interpretação incorreta confunde as formas primárias, subclínicas e as diferentes etiologias do hipertireoidismo. Considere as afirmativas a seguir.

(__)No hipotireoidismo primário, observa-se elevação do hormônio tireoestimulante com redução da tiroxina livre circulante.
(__)A doença de Graves cursa com hormônio tireoestimulante elevado e captação reduzida de iodo radioativo pela glândula tireoide.
(__)A tireoidite de Hashimoto associa-se à presença de anticorpos antitireoperoxidase e evolui com frequência para o hipotireoidismo.
(__)O hipotireoidismo subclínico define-se por hormônio tireoestimulante normal com tiroxina livre reduzida e sintomas floridos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4258462 Medicina
A síndrome metabólica reúne componentes clínicos e laboratoriais associados à resistência à insulina, cujo diagnóstico e cuja fisiopatologia exigem precisão para evitar a atribuição incorreta de critérios e de alterações metabólicas. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a assertiva tecnicamente correta.
Alternativas
Q4258458 Medicina
O diagnóstico do diabetes apoia-se em pontos de corte laboratoriais definidos, cuja aplicação incorreta conduz à confusão entre os estados de risco e a doença estabelecida, bem como entre as diferentes formas de apresentação. Considere as afirmativas a seguir. 

(__)O diagnóstico de diabetes pode ser estabelecido por glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL, confirmada em segunda dosagem na ausência de sintomas inequívocos.
(__)A hemoglobina glicada igual ou superior a 6,5% constitui critério diagnóstico de diabetes, desde que o método seja padronizado e rastreável.
(__)A glicemia de duas horas no teste de tolerância oral entre 140 e 199 mg/dL confirma o diagnóstico de diabetes mellitus na maioria dos casos.
(__)O diabetes autoimune latente do adulto caracteriza-se por resistência insulínica grave sem autoimunidade, com boa resposta inicial aos antidiabéticos orais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4258455 Medicina
A investigação da síndrome de Cushing combina testes de rastreamento do hipercortisolismo e a determinação da dependência da corticotrofina, cuja interpretação equivocada leva à confusão entre as causas hipofisária, adrenal e ectópica. Diante desse quadro, identifique a alternativa correta.
Alternativas
Q4258451 Medicina
O diagnóstico da acromegalia depende de exames que contornem a secreção pulsátil do hormônio de crescimento, e a distinção em relação ao gigantismo apoia-se no momento do excesso hormonal frente ao crescimento ósseo. Nesse contexto, assinale a alternativa que expressa a informação correta.
Alternativas
Q4258447 Medicina
A tempestade tireoidiana constitui emergência de diagnóstico clínico, cujo tratamento articula fármacos com mecanismos e sequência próprios, de modo que erros na ordem de administração comprometem a segurança do paciente. Considere as afirmativas a seguir.

(__)A tempestade tireoidiana é diagnosticada pela elevação acentuada dos hormônios tireoidianos, à revelia das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente.
(__)O tratamento inclui tionamidas, betabloqueador e, após a tionamida, o iodo inorgânico, além do suporte e do tratamento do fator desencadeante.
(__)O iodo inorgânico deve ser administrado após o início da tionamida, para evitar o aumento da síntese hormonal pela oferta de substrato.
(__)O betabloqueador é contraindicado na tempestade tireoidiana por agravar a taquicardia e a instabilidade hemodinâmica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4258370 Medicina
José da Silva, agricultor de 48 anos, vem para a consulta do HIPERDIA, assintomático. Sabidamente hipertenso e diabético em uso de Hidroclorotiazida 25 mg por dia e Metformina 2000 mg por dia. Pesando 80kg, A=170cm, PA: 128 x 78 mmHg,com Bom estado Geral e ausculta dos aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, e membros sem edemas. Exames laboratoriais de rotina mostram creatinina: 1 mg/dL; glicemia de jejum: 103 mg/dL; sódio: 125 mmol/L; potássio: 4 mmol/L. Qual deve ser a melhor conduta para o caso acima descrito?
Alternativas
Q4257002 Medicina
Um paciente de 58 anos, míope, com histórico familiar de glaucoma em parente de primeiro grau, apresenta pressão intraocular discretamente elevada, escavação assimétrica e paquimetria central reduzida. Sobre fatores de risco e fisiopatologia do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q4256673 Medicina
Homem de 22 anos de idade relata consumo de 18g de paracetamol há 6 horas e apresenta náuseas e vômitos há 1 hora. Nega uso de outras medicações. AP: nega. Exame físico sem alterações. Sem disponibilidade de dosagem sérica da droga. 
O tratamento inicial deve ser:  
Alternativas
Q4256395 Medicina
Um homem de 40 anos, com histórico recente de infecção viral, dá entrada na emergência com dispneia progressiva, dor torácica opressiva e síncope. Ao exame, apresenta hipotensão (PA 80/50 mmHg), taquicardia (FC 115 bpm), abafamento das bulhas cardíacas e turgência jugular proeminente. O ultrassom point-of-care revela um grande derrame pericárdico com colapso do ventrículo direito. Qual a conduta imediata mais adequada para estabilizar o paciente? 
Alternativas
Q4256389 Medicina
As Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI) englobam um grupo heterogêneo de mais de 200 condições que afetam o interstício pulmonar. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Cerca de 50-70% dos casos de fibrose pulmonar progridem para estágios avançados em 3-5 anos sem intervenção.
II. Fatores ambientais e ocupacionais são causas principais em até 30% dos casos de pneumopatias intersticiais.
III. Mais de 60% dos pacientes relatam tosse não produtiva e falta de ar ao esforço como sintomas iniciais, frequentemente atribuídos erroneamente a asma ou infecções.
IV. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é o gold standard, detectando padrões como “favo de mel” na FPI com 90% de acurácia.
V. Medicamentos como o nintedanibe inibem vias de fibrose, estendendo a sobrevida em 1-2 anos para FPI. Para formas inflamatórias, como a sarcoidose, corticosteroides ou metotrexato são usados.
VI. 10-20% dos pacientes hospitalizados por COVID-19 desenvolvem DPI intersticiais crônicas, com padrões fibrosantes semelhantes à fibrose pulmonar idiopática. 
Alternativas
Q4256385 Medicina
Durante o exame físico de um paciente que apresenta coloração amarelada da pele e mucosas, o médico identifica uma estrutura anatômica facilmente palpável, de consistência lisa e não dolorosa, localizada na região do hipocôndrio direito, especificamente no ponto de encontro entre a margem costal direita e a linha medioclavicular. Esta estrutura normalmente não é palpável em condições fisiológicas. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o achado semiológico descrito e sua principal correlação diagnóstica. 
Alternativas
Q4255486 Medicina
Rubens, 74 anos, hipertenso e diabético tipo 2, apresenta tontura intensa, fadiga e sensação de desmaio nas últimas horas. Refere uso de losartana, hidroclorotiazida e metformina, sem histórico prévio de síncope. No exame físico, apresenta PA 85/50 mmHg, FC 32 bpm regular, paciente pálido e sudorético, sem sinais de congestão pulmonar. Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas. ECG evidencia bloqueio atrioventricular total, com ritmo de escape ventricular a 30 bpm. Hemograma, eletrólitos e função renal estão normais. Foi administrada atropina 0,5 mg IV, sem sucesso clínico ou eletrocardiográfico. Considerando o quadro clínico e a falha de atropina, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q4255485 Medicina
Maria, 67 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta PA 80/50 mmHg, FC 160 bpm, irregularmente irregular, paciente sudorética e confusa. Ausculta cardíaca sem sopros e estertores bibasais leves. Apresentando queixa principal: palpitações súbitas, tontura e sensação de desmaio há 30 minutos. ECG mostra fibrilação atrial com resposta ventricular rápida (~160 bpm). Hemograma, eletrólitos e função renal dentro da normalidade. Levando em consideração o quadro clínico, qual a conduta mais adequada nesta paciente? 
Alternativas
Q4255484 Medicina
João Carlos, 74 anos, masculino, aposentado, natural de Belo Horizonte (MG), apresentou fraqueza súbita do hemicorpo direito e dificuldade para falar há aproximadamente 90 minutos. Possui histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril, diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina e dislipidemia em uso de atorvastatina. No exame físico, a pressão arterial era 160/90 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, NIHSS 14 (hemiparesia direita, desvio da rima labial e afasia motora leve). As pupilas eram isocóricas e reativas, sem sinais de hemorragia meníngea, e os reflexos tendinosos estavam aumentados à direita, com Babinski positivo no hemicorpo direito. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste mostrou área de hipodensidade precoce envolvendo mais de um terço do território da artéria cerebral média esquerda, sugestiva de isquemia aguda. Hemograma, eletrólitos, função renal e glicemia estavam dentro dos limites normais. Levando em consideração o caso clínico, qual a conduta adequada neste momento?
Alternativas
Respostas
81: A
82: B
83: B
84: A
85: A
86: D
87: D
88: D
89: C
90: D
91: A
92: C
93: D
94: C
95: B
96: E
97: E
98: C
99: C
100: B