A Doença de Parkinson é definida clinicamente por uma síndrome parkinsoniana.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.

Alterações eletrolíticas podem ser fatais e detectadas precocemente no ECG.
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave. 

A respiração excessivamente rápida e/ou profunda, que pode levar a sintomas como tontura, falta de ar e formigamento nas extremidades, é chamada de 

Paciente, masculino, 74 anos, com dificuldade para urinar e retenção urinária aguda nas últimas 24 horas. Apresenta diminuição do jato urinário e aumento da frequência urinária (nictúria) há cerca de 1 ano. Relato de sensação de esvaziamento incompleto e necessidade de esforço abdominal (sintomas obstrutivos). Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:

I - A hiperplasia prostática benigna (HPB) torna-se muito menos frequente à medida que os homens envelhecem, especialmente depois dos 50 anos de idade. A causa exata é conhecida, mas provavelmente envolve alterações causadas por hormônios, incluindo a testosterona e, especialmente, dihidrotestosterona (um hormônio relacionado à testosterona).

II - Se a obstrução for prolongada, a bexiga pode esticar demais, causando incontinência por transbordamento. À medida que a bexiga se estica, as pequenas veias da bexiga e da uretra também se esticam. Às vezes, estas veias se rompem quando os homens fazem força para urinar, fazendo com que sangue entre na urina.

III - Homens que têm sintomas de obstrução urinária podem ser solicitados a urinar em um aparelho que mede o volume e a frequência do fluxo de urina (teste chamado urofluxometria). Imediatamente após a urofluxometria, os médicos realizam um exame de ultrassom da bexiga para determinar o quanto a bexiga foi esvaziada. Ambos os testes ajudam a diagnosticar a presença e gravidade da obstrução urinária. 

Paciente do sexo masculino, 32 anos, natural e procedente de zona rural, com queixa de dor tipo cólica, forte intensidade, em hipocôndrio direito (lado superior direito) com irradiação para todo abdome superior e dorso, com duração de 3 meses, crises dolorosas associadas à ingestão de alimentos gordurosos, acompanhadas de náuseas e vômitos. Sobre este caso e assunto clínico, assinale a alternativa INCORRETA. 

Paciente, masculino, 45 anos, motorista de ônibus, cefaleia pulsátil matinal e desempenho profissional prejudicado, hipertenso e sedentário, com dieta rica em alimentos processados e alto consumo de café, tabagista (carga tabágica de 20 maços/ano) e etilista leve, histórico familiar positivo para "colesterol alto" e morte súbita de causa desconhecida (pai). Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA. Obs.: Lipoproteínas de alta densidade (HDL); Lipoproteínas de baixa densidade (LDL): 

Paciente, 63 anos, sexo feminino, relatando episódios súbitos de taquicardia. Queixa-se de palpitações súbitas, tontura, "vista embaçada" e dispneia (falta de ar), com duração de cerca de 30 minutos. Sem relato de cardiopatia estrutural prévia. Paciente taquicárdica, com ritmo regular e frequência cardíaca elevada, frequentemente entre 150-220 bpm. Eletrocardiograma (ECG): Taquicardia de complexo QRS estreito (< 120 ms), com intervalos R-R regulares. A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) caracteriza-se por episódios súbitos de palpitações, com frequência cardíaca superior a 100 bpm, originados acima dos ventrículos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a CORRETA:  

Paciente, sexo masculino, 42 anos, pardo, nascido e residente no Paraná, Brasil, pedreiro, de origem católica, heterossexual, maior grau de instrução: ensino fundamental. Queixa-se de “febre alta, dor no corpo e dor de cabeça forte a 5 dias”. Paciente procura atendimento por demanda espontânea na UBS (Unidade Básica de Saúde) local no dia 15/03/2021 com quadro de febre aferida de 39.5 °C, cefaleia, dor retroorbitária e mialgia, com início dos sintomas no dia 10/03/2021, evoluindo com aumento de intensidade da mialgia e aumento de volume em abdome. Até então sem complicações. Em uso de dipirona, com melhora parcial dos sintomas durante o tempo de efeito do medicamento. Sobre o assunto abordado no caso clínico, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 

Paciente, 55 anos, negro, trabalha como pedreiro desde a adolescência. Tem ensino fundamental completo, é casado e tem 4 filhos. Atualmente, mora com sua esposa, uma de suas filhas além de uma neta. Paciente vai ao Posto de Saúde da Família (PSF) de seu bairro, a pedido de sua esposa, para renovar sua receita de metformina e glibenclamida (diabético mal controlado). Paciente até o dia de sua última consulta era normotenso, porém buscava o PSF com baixíssima frequência, mesmo com a insistência da equipe, da esposa e mostrava baixo interesse em relação a sua diabetes mal controlada há alguns anos. Conforme as medidas recomendadas de rastreio da HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica), durante a consulta o médico realiza a medição da PA (Pressão Arterial) e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. Sobre o tema de hipertensão, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 67 anos, branca, analfabeta, heterossexual, aposentada, procedente e residente no interior do Paraná. Trazida pela filha ao atendimento de emergência onde referiu que na noite anterior perdeu parte do movimento do corpo, hoje, está com dificuldade para falar. Paciente apresentava-se afebril e dispneica. Quando questionada sobre demais sistemas negou alterações. Não soube informar sobre desenvolvimento neuropsicomotor, menopausada há 12 anos. Refere ser diabética há 12 anos, faz uso de metformina. Nega demais comorbidade, alergias, cirurgias e transfusões sanguíneas. Filha afirma histórico familiar de IAM. Quando questionada sobre hábitos de vida refere dieta equilibrada, sedentarismo, ex-fumante, nega etilismo. Paciente realizou exame de imagem (tomografia computadorizada) e apresentou a seguinte imagem:

Obs.: AVC (Acidente Vascular Cerebral).

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 

Médico Clínico Geral que atue em áreas de saúde tem aulas sobre eletrocardiograma (ECG) durante a graduação e provável durante a realização de especializações. Para poder compreender o mecanismo fisiopatológico das alterações apresentadas o(a) médico(a) tem que ter conhecimento em anatomia, fisiologia e anatomopatologia do coração. Sobre o assunto de eletrocardiograma e suas bases para compreensão, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - O diagnóstico de hipertrofia ventricular requer a análise de várias derivações no ECG. A hipertrofia ventricular direita caracteriza-se por desvio do eixo para a direita, juntamente com a presença de uma onda R mais significativa do que a onda S na derivação V1, enquanto na derivação V6, observa-se uma onda S mais significativa do que a onda R. A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por critérios de voltagem, seja pelo cálculo da voltagem da onda R em V5 ou V6 mais a onda S em V1 ou V2 excedendo 35 mm, seja pela voltagem da onda R excedendo 13 mm na derivação aVL. Raramente, também há a presença de anormalidades secundárias da repolarização, incluindo inversão assimétrica da onda T e infradesnivelamento do segmento ST, comumente também denominado padrão de sobrecarga; o desvio do eixo para a esquerda frequentemente acompanha esse padrão.

II - O eixo cardíaco está relacionado à área de massa muscular significativa dentro do sistema de condução saudável. Um eixo cardíaco típico situa-se entre -30 e +90 graus. Uma maneira rápida de estimar o eixo é observando as derivações I e aVF. Pode-se definir um eixo normal quando o complexo QRS é positivo nas derivações I e aVF. Um desvio do eixo para a esquerda (entre 0 e -90 graus) é definido pela presença de QRS positivo na derivação I e negativo na derivação aVF, e um desvio do eixo para a direita (entre +90 e 180 graus) pela presença de QRS negativo na derivação I e positivo na derivação aVF. Se ambos os complexos QRS forem negativos nas derivações I e aVF, trata-se de um desvio extremo do eixo para a direita ou eixo indeterminado (entre -90 e 180 graus). Outros métodos utilizados para determinar o eixo cardíaco incluem a análise de três derivações, a análise de derivações isoelétricas, etc.

III - As derivações I, II, aVF e V1 requerem inspeção para uma interpretação precisa do ritmo. Isso envolve a observação de cinco pontos: a presença ou ausência de ondas P regulares, a duração dos complexos QRS (estreitos ou largos), a correlação entre as ondas P e os complexos QRS, se o ritmo é regular ou irregular e a morfologia das ondas P. Um ECG com ritmo regular apresenta ondas P regulares precedendo um complexo QRS. Além disso, o ritmo sinusal normal demonstra ondas P positivas nas derivações I, II e aVF, sugerindo uma propagação descendente da ativação atrial a partir do nó SA. 

As Doenças Degenerativas (DD) são definidas como transtornos em que existe destruição do corpo celular do neurônio por processos não tóxicos e nem infecciosos. São caracteristicamente progressivas e classificadas em dois grandes grupos: com etiologia genética/hereditária e sem aspecto hereditário. Como Doença Degenerativa não hereditária podemos citar a Doença de Parkinson, Esclerose Lateral Amiotrófica e Doença de Alzheimer. Como características da Doença de Parkinson podemos encontrar: 

As doenças inflamatórias intestinais englobam a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Considerando suas características e complicações, analisar os itens.
I. A retocolite ulcerativa afeta a mucosa do reto e se estende proximalmente de forma contínua.
II. A doença de Crohn pode acometer todo o trato gastrointestinal, com lesões segmentares e transmuralidade.
III. Fístulas perianais complexas são mais comuns na doença de Crohn.
IV. O megacólon tóxico está relacionado à retocolite ulcerativa extensa.
V. A avaliação endoscópica e de imagem é essencial na decisão cirúrgica dos casos refratários.
Está CORRETO o que se afirma: 

A amnésia anterógrada devido ao comprometimento da memória de curto prazo é a marca clínica da demência do tipo Alzheimer. Sobre essa demência, analisar os itens.
I. É uma amiloidopatia do tipo beta (na amiloidose clássica, o acúmulo amiloide é do tipo alfa).
II. O acúmulo da proteína beta-amiloide no cérebro se dá por meio da deposição de placas senis.
III. À medida que o Alzheimer avança para a fase moderada da doença, iniciando o comprometimento dos córtices pré-frontal e temporal, passa a haver disfunção executiva e afasia anômica (maior dificuldade de nomeação), respectivamente.
Está CORRETO o que se afirma: 

A amnésia anterógrada devido ao comprometimento da memória de curto prazo é a marca clínica da demência do tipo Alzheimer. Sobre essa demência, analisar os itens.
I. É uma amiloidopatia do tipo beta (na amiloidose clássica, o acúmulo amiloide é do tipo alfa).
II. O acúmulo da proteína beta-amiloide no cérebro se dá por meio da deposição de placas senis.
III. À medida que o Alzheimer avança para a fase moderada da doença, iniciando o comprometimento dos córtices pré-frontal e temporal, passa a haver disfunção executiva e afasia anômica (maior dificuldade de nomeação), respectivamente.
Está CORRETO o que se afirma: 

O equilíbrio ácido-base é uma das funções fisiológicas mais sensíveis em pacientes críticos. Sobre os distúrbios metabólicos, analisar os itens.
I. A alcalose metabólica com cloro urinário baixo sugere perda gastrointestinal de ácido e responde à reposição de cloreto.
II. A compensação respiratória reduz a pCO₂ e pode ser estimada por fórmulas de predição.
III. A análise do ânion gap e do delta gap auxilia na identificação de distúrbios mistos.
IV. A intoxicação por salicilato cursa isoladamente com aumento de bicarbonato sem alterações respiratórias.
V. O monitoramento seriado orienta ajustes ventilatórios e de eletrólitos. Está CORRETO o que se afirma: 

Sobre a asma, assinalar a alternativa CORRETA.

Feocromocitoma é um tumor que normalmente se origina das células cromafins das glândulas adrenais, o que provoca a superprodução de catecolaminas, hormônios potentes que causam hipertensão arterial e outros sintomas. Considerando isso, analisar os itens.
I. Os feocromocitomas podem produzir ambas as catecolaminas, mas costumam produzir mais epinefrina, a qual tem ação nos receptores alfa-1-adrenérgicos com maior afinidade do que nos receptores beta-2 adrenérgicos.
II. As metanefrinas livres fracionadas plasmáticas são o teste isolado mais sensível para os feocromocitomas secretores e paragangliomas. Níveis normais desse analito permitem a exclusão do diagnóstico de feocromocitomas e paragangliomas em pacientes com suspeita clínica.
III. Pacientes com doença de von Hippel-Lindau (VHL) tipo 2 desenvolvem feocromocitomas que apresentam menor probabilidade de serem malignos ou extrassuprarrenais, têm maior probabilidade de serem bilaterais e podem apresentar-se em qualquer idade.
IV. A secreção de adrenalina por um feocromocitoma suprarrenal pode causar taquiarritmias episódicas, hipotensão ou síncope.
Está CORRETO o que se afirma: 

A mastite aguda é mais frequente no puerpério, por volta da terceira semana pós-parto. Sobre a mastite aguda, assinalar a alternativa CORRETA. 

Paciente de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, relata crises súbitas de torção cervical involuntária associadas a tremor postural, com piora progressiva ao longo dos últimos meses. O exame neurológico evidencia hipertonia do músculo esternocleidomastoideo esquerdo com contrações rítmicas. Diante desse quadro, assinalar a alternativa CORRETA.