Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4059714 Medicina
Paciente apresenta insuficiência cardíaca sintomática e FEVE 30% apesar de IECA e betabloqueador. Qual é a melhor conduta nesse caso? 
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Q4059710 Medicina
Mulher de 63 anos queixa-se de dispneia para pequenos esforços, como caminhar e tomar banho. O ecocardiograma apresenta insuficiência mitral devido a prolapso da cúspede posterior com Vena Contracta de 0,8 cm e hipertensão pulmonar, PSAP estimada em 45 mmHg. Qual é a conduta indicada nesse caso?
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Q4059709 Medicina
Homem de 59 anos apresenta dor torácica típica e supra de ST em parede anterior. A conduta imediata correta nesse caso é 
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Q4059707 Medicina
Para um paciente com bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, qual é a conduta correta?
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Q4059704 Medicina
Paciente de 68 anos apresenta dor retroesternal recorrente que piora para tomar banho. Possui antecedente de hipertensão e diabetes, necessita de avaliação para cirurgia de quadril e realizou eletrocardiograma que apresentou sobrecarga do ventrículo esquerdo. Segundo índices validados, qual é a classificação de risco cardiovascular e a conduta correta para o caso?
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Q4059702 Medicina
Paciente de 72 anos com estenose aórtica apresenta: área valvar 0,8 cm², gradiente médio 45 mmHg, velocidade máxima do jato 4,5 m/s. Esses achados são compatíveis com
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Q4059700 Medicina
Paciente de 55 anos apresenta pressão arterial média de 162/96 mmHg em duas consultas consecutivas. Qual é a classificação correta da hipertensão e a conduta inicial adequada?
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Q4058851 Medicina
Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é
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Q4057982 Medicina
São considerados fatores de risco para hidradenite supurativa, EXCETO
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Q4056761 Medicina

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:


- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.


A conduta inicial mais adequada nesse caso é

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Q4056758 Medicina
Durante uma consulta de puericultura, um lactente é levado pela mãe, a qual se queixa de que o bebê não está mamando bem há dois 2 dias. Ao iniciar a anamnese, o pediatra investiga características do sintoma, realiza avaliação geral, ausculta, inspeção da cavidade oral e verifica os sinais vitais, encontrando leve taquipneia e presença de secreção nasal. Com base na conduta adequada desse pediatra, assinale a alternativa correta.
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Q4036801 Medicina
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com alta mortalidade. A avaliação prognóstica e o manejo inicial correto são cruciais para o desfecho clínico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a pancreatite aguda.
I.O diagnóstico de pancreatite aguda requer pelo menos dois de três critérios: dor abdominal típica (em barra, irradiada para o dorso), elevação de amilase ou lipase (3x o limite superior) e achados radiológicos compatíveis.
II.A antibioticoterapia profilática (ex: ciprofloxacino ou carbapenêmicos) deve ser iniciada imediatamente em todos os casos de pancreatite aguda grave ou necrosante para prevenir a infecção da necrose pancreática.
III.Na avaliação prognóstica, o Escore de Ranson avalia parâmetros na admissão e após 48 horas; já o escore APACHE II pode ser aplicado a qualquer momento e avalia a gravidade fisiológica do paciente.
IV.A nutrição enteral deve ser evitada a todo custo nas primeiras semanas da pancreatite grave para garantir o 'repouso pancreático', devendo-se preferir a Nutrição Parenteral Total (NPT) precoce.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
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Q4036800 Medicina
O manejo do paciente vivendo com HIV/AIDS evoluiu significativamente com a Terapia Antirretroviral (TARV) e a profilaxia de infecções oportunistas. Acerca das infecções oportunistas e profilaxias no HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii) é uma das infecções oportunistas mais comuns; a quimioprofilaxia primária com Sulfametoxazol-Trimetoprima está indicada quando a contagem de linfócitos T-CD4+ for inferior a 200 célsmm³.
(__)A Neurotoxoplasmose apresenta-se geralmente como lesões focais com realce anelar na tomografia; a profilaxia primária também é feita com Sulfametoxazol-Trimetoprima em pacientes com CD4 < 100 célsmm³ e sorologia IgG positiva para toxoplasmose.
(__)Pacientes com CD4 < 50 célsmm³ devem receber profilaxia primária para Citomegalovírus (CMV) com Ganciclovir oral, devido ao alto risco de retinite.
(__)O diagnóstico de Meningite Criptocócica requer punção lombar; a tinta da China (Nanquim) é um método direto rápido, e o tratamento de indução é feito preferencialmente com Anfotericina B (lipossomal ou desoxicolato).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4036798 Medicina
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares. O tratamento visa reduzir a morbimortalidade. Acerca do tratamento da HAS (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Para pacientes com HAS Estágio 1 e baixo risco cardiovascular, pode-se tentar modificações do estilo de vida (MEV) por 3 a 6 meses antes de iniciar fármacos.
(__)A combinação de Inibidor da ECA (IECA) com Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA) é a estratégia preferencial para nefroproteção em diabéticos hipertensos.
(__)Os bloqueadores dos canais de cálcio (ex: Anlodipino) e os diuréticos tiazídicos (ex: Clortalidona, Hidroclorotiazida) são ótimas opções iniciais, especialmente em pacientes negros e idosos.
(__)Em pacientes com Doença Renal Crônica, os diuréticos tiazídicos perdem eficácia quando a Taxa de Filtração Glomerular cai abaixo de 30 mLmin, devendo ser substituídos por diuréticos de alça (Furosemida)
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4036789 Medicina
Um paciente de 24 anos é picado por uma abelha e, 10 minutos depois, desenvolve urticária generalizada, angioedema labial, estridor laríngeo e hipotensão (PA 7040 mmHg). Diante deste quadro de anafilaxia grave, qual é a primeira e mais crítica intervenção medicamentosa a ser realizada?
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Q4036785 Medicina
A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O reconhecimento precoce e o manejo na primeira hora são determinantes para a sobrevida. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento da sepse (Sepsis-3 e Surviving Sepsis Campaign).
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem à beira do leito e considera três critérios: alteração do nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela necessidade de vasopressor para manter PAM = 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início destes), administração de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
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Q4036779 Medicina
Um paciente masculino de 72 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia de expressão, iniciados há 3 horas e 30 minutos (tempo determinado com precisão). Possui histórico de fibrilação atrial e hipertensão. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia hemorragia ou lesão isquêmica extensa (ASPECTS 10). A pressão arterial na admissão é de 190110 mmHg. Considerando os protocolos de trombólise endovenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, assinale a conduta correta quanto ao manejo pressórico e indicação do trombolítico.
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Q4036777 Medicina
Um paciente de 55 anos, tabagista (40 maços-ano), procura atendimento com queixa de dispneia progressiva e tosse produtiva crônica. A espirometria revela uma relação VEF1CVF < 0,70 pós-broncodilatador, confirmando obstrução fixa ao fluxo aéreo. O paciente apresenta dispneia aos pequenos esforços (mMRC 2) e teve uma exacerbação moderada no último ano que não necessitou de internação.
Acerca do manejo farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) segundo as diretrizes GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)O pilar do tratamento para pacientes sintomáticos é a broncodilatação de longa ação, podendo-se utilizar um LAMA (Antagonista Muscarínico de Longa Ação) ou um LABA (Beta-2 Agonista de Longa Ação).
(__)O uso de Corticosteroides Inalatórios (CI) é indicado como monoterapia inicial para todos os pacientes com DPOC, visando reduzir a inflamação brônquica e prevenir a perda de função pulmonar.
(__)Pacientes classificados no Grupo E (Exacerbadores), que apresentam eosinofilia sanguínea = 300 célulasµL, beneficiam-se da terapia tripla (LABA + LAMA + Corticoide Inalatório) para redução de exacerbações.
(__)A reabilitação pulmonar é recomendada apenas para pacientes em estágio terminal da doença, não trazendo benefícios para aqueles com obstrução moderada ou grave que ainda deambulam.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4034505 Medicina
As doenças da hipófise e da adrenal compreendem distúrbios hormonais que afetam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), impactando processos metabólicos, cardiovasculares e imunológicos. Sobre essas patologias, analise as afirmativas a seguir.

I.Na doença de Cushing, a supressão do cortisol após o teste de 1 mg de dexametasona confirma o diagnóstico, independentemente dos níveis de ACTH plasmático.
II.O tratamento do hipopituitarismo deve priorizar a reposição de glicocorticoides antes da introdução de hormônio tireoidiano, para evitar descompensação adrenal aguda.
III.Na insuficiência adrenal primária, há redução isolada de cortisol, com preservação da secreção de aldosterona, pois a produção mineralocorticoide é independente do eixo hipotálamo-hipofisário.

Está correto o que se afirma em:
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Q4034498 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por limitação persistente e geralmente progressiva ao fluxo aéreo, associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, principalmente a fumaça do tabaco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A limitação ao fluxo aéreo na DPOC é reversível e ocorre principalmente nas vias respiratórias de grande calibre, com melhora significativa após o uso de broncodilatadores.
(__)A teoria da protease-antiprotease explica o desenvolvimento do enfisema, associando excesso de atividade proteolítica à destruição das paredes alveolares, especialmente em indivíduos com deficiência de α1-antitripsina.
(__)A bronquite crônica é definida clinicamente por tosse e expectoração diárias por, no mínimo, três meses em dois anos consecutivos, estando sempre associada à presença de enfisema pulmonar difuso.
(__)Na DPOC, a razão VEF1/CVF inferior a 0,7 é o principal critério diagnóstico espirométrico, mesmo após o uso de broncodilatador.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
1441: A
1442: C
1443: C
1444: B
1445: C
1446: C
1447: B
1448: D
1449: B
1450: B
1451: D
1452: C
1453: A
1454: B
1455: A
1456: B
1457: C
1458: C
1459: C
1460: D