Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 72

Q4059977

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059977 Medicina

Mulher, 56 anos, é lavada para UPA após ser encontrada confusa e sonolenta. Estava só nas últimas 4h e, ao seu lado, havia caixas de carbolitium e diazepam, recém-adquiridas, sem nenhum comprimido. Estava em tratamento para transtorno bipolar do humor há 10 anos, com histórico prévio de episódios depressivos graves. No mês anterior, apresentava humor deprimido, anedonia e desesperança, com ideação suicida recorrente, apesar do ajuste recente da dose de lítio. Nega outras doenças. Ao exame: REG, ECG = 12/15, PA = 90/60 mmHg, FC = 55 bpm, FR = 10 ipm, TA = 36,0 °C, Sat O2 = 92% em ar ambiente. Apresenta ataxia e tremores grosseiros de extremidades com hiperreflexia tendinosa profunda. Abdome doloroso à palpação profunda, distendido e com ruídos hidroaéreos abolidos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação do uso do antídoto da intoxicação exógena pelo diazepam, denominado naloxone.

B

O ECG mostrando bradicardia com onda “T” apiculada e onda “U” achatada é indicativo de intoxicação aguda e grave.

C

Deve-se imediatamente hidratar vigorosamente, fornecer carvão ativado, se condições de deglutir, associado à lavagem gástrica.

D

A evolução para poliúria grave com densidade urinária baixa é esperada na intoxicação pelo lítio grave, sugerindo Diabetes Insipidus Nefrogênico induzida pelo Lítio.

E

O aumento progressivo da creatinina, associado a convulsões generalizada e litemia > 3,5 mEq/L é forte indício de óbito, já que o lítio é não dialisável e ocorreu falha terapêutica.

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Q4059976

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059976 Medicina

Em relação à interpretação de exames pelo médico seguindo as diretrizes atualizadas, é correto afirmar que

A

um ECG mostrando intervalo PR prolongado e ondas T pontiagudas (em forma de tenda) é sugestivo de hipercalcemia.

B

a reatividade dos Anticorpos Antipeptídeo Citrulinado Cíclico (Anti-CCP) é o exame mais específico na Espondilite Anquilosante.

C

a radiografia de tórax que sugere DPOC apresenta com hiperinsuflação, aumento da convexidade habitual das cúpulas diafragmáticas, traqueia em “bainha de sabre”, aspecto de tonel e índice cardiotorácico aumentado.

D

o teste de nitrato na urina possui uma especificidade geral superior a 90% de diagnosticar a infecção do trato urinário (ITU), independentemente do tempo que o paciente reteve a urina na bexiga e, se positivo em pacientes sintomáticos, indica ITU.

E

se o teste de anti-HCV for positivo em um paciente com suspeita de hepatite C, é necessário realizar um exame de carga viral (HCV-RNA) para confirmar a infecção ativa pelo vírus.

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Q4059973

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059973 Medicina

Em relação ao caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.

A

Os achados clínicos mais comuns da osteoartrite são dor ao movimento, rigidez articular que melhora após 1h, edema articular firme, com hipertermia e sem hiperemia.

B

Deve-se rastrear osteoporose usando a densitometria óssea, pois, segundo o Ministério da Saúde, o rastreio é feito em mulheres com idade ≥ 65 anos e em homens ≥ 70 anos

C

A endoscopia digestiva alta deve ser feita, já que a anemia ferropriva relaciona-se com o uso de anti-inflamatório, mas não por Helicobacter pylori. Porém os dois fatores estão relacionados à etiologia da úlcera péptica.

D

Em caso de endoscopia digestiva alta apresentando úlcera péptica ativa e pesquisa de H. pylori positiva (+3/+4), segundo o IV Consenso Brasileiro sobre o H. pylori, deve-se tratar com um inibidor de bomba de prótons + clindamicina e amoxicilina, durante 14 dias.

E

Na hemorragia digestiva baixa, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, além de possuir baixo risco de falso positivo, não sofre interferência da dieta. Dessa forma, recomenda-se o exame de rastreamento para pacientes acima de 50 anos, devendo ser repetido bianualmente se normal.

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Q4059970

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059970 Medicina

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.

B

A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.

C

Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.

D

O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.

E

O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.

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Q4059965

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059965 Medicina

Mulher, 28 anos, vem à UBS relatando que, há três meses, iniciou com poliartrite migratória e simétrica que, mais pela manhã, iniciou pelos punhos e, posteriormente, avançou para metacarpofalangeanas e joelhos. Relata que, na mesma época, surgiu febre baixa (38 °C), de origem indeterminada, sem melhora com dipirona. Há dois meses, notou o surgimento de uma erupção cutânea avermelhada no rosto, que piora após exposição solar. Queixa-se de fadiga e perda de peso não intencional (cerca de 5 kg). Ao exame REG, PA = 150/70 mmHg, febril (38,2 °C), presença de eritema malar (rash em borboleta), úlceras orais indolores, edema e dor nas articulações interfalangeanas e punhos bilateralmente. MV ausente bilateralmente, dor ao inspirar, edema de membros inferiores e demais sistemas normais ao exame. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, Linfócitos: 800/mm³, Plaquetas: 30.000/mm³, proteinúria = 1,1g/24h, Cr = 1,5 mg/dl e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. FAN = Positivo (título 1:640, padrão nuclear homogêneo), C3 e C4 = diminuídos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a indicação de biópsia renal só ocorre se a creatinina não voltar aos níveis normais após o tratamento específico da doença.

B

na suspeita de anemia hemolítica, tem-se como achados aumento dos reticulócitos, bilirrubina direta, DHL e haptoglobina.

C

a pressão arterial tem como meta níveis menores que 140/90 mmHg, sendo a droga de escolha a associação da losartana e do enalapril, a fim de otimizar a diminuição da proteinúria.

D

a abolição do murmúrio vesicular bilateral fala a favor de derrame pleural, cuja conduta, mesmo nos volumosos, é aguardar o efeito dos anti-inflamatórios usados no tratamento da doença

E

se deve internar a paciente, fazer profilaxia empírica com a ivermectina para o strongyloides e, somente após, fazer pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias, seguida de prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses regressivas nas próximas semanas, associada a pulso de ciclofosfamida endovenosa ou micofenolato mofetil.

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Q4059963

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059963 Medicina

Considerando o caso da paciente descrito na questão anterior, os conhecimentos clínicos e as diretrizes mais atuais de 2025, a conduta adequada é

A

iniciar Puran T4 imediatamente.

B

informar a paciente que ela possui doença renal crônica e por isso será encaminhada ao ambulatório de nefrologia.

C

introduzir sinvastatina 20 mg e ciprofibrato 200 mg ao deitar, já que a estratificação dela é de moderado risco cardiovascular, sendo a meta o LDL< 70 mg/dl e o triglicérides < 150 mg/dl.

D

explicar que ela possui diabetes mellitus e a medicação de escolha no início do tratamento é a Gliclazida 60 mg de 12/12h.

E

orientar dieta DASH ou Mediterrânea, associada à atividade física, pelo menos, 150 min/semana de aeróbica moderada ou 75 min/semana de aeróbica vigorosa, podendo combinar ambas.

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Q4059961

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059961 Medicina

Segundo as diretrizes mais atuais, qual das seguintes situações no manejo da hipertensão arterial (HA) secundária está INCORRETA?

A

Paciente com HA há 30 anos queixando-se de edema, urina espumosa, anorexia e anemia ao exame. Dosar a Cistatina C isolada é o melhor exame para diagnóstico da DRC.

B

Paciente com HA cursando, com intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, exoftalmia, hipertermia, tremores. Deve-se rastrear com TSH e T4 livre a fim do diagnóstico de hipertiroidismo.

C

Paciente com HA paroxística associada a cefaleia, sudorese e palpitações. Deve-se dosar as metanefrinas plasmáticas livres, metanefrinas fracionadas urinárias (rastreamento), além de realizar ressonância magnética para fazer o diagnóstico do feocromocitoma.

D

Paciente com HA apresentando histórico de litíase urinária de repetição, osteoporose fora da idade habitual, depressão, letargia, sede, poliúria, polidipsia, constipação. Deve-se dosar cálcio iônico, fósforo, PTH, calciúria de 24h e dosagem de vitamina D a fim de excluir hiperparatireoidismo.

E

Paciente com HA resistente ou refratária, com hipocalemia, presença de nódulo na adrenal. Deve-se solicitar dosagem de aldosterona, atividade/concentração de renina plasmática e testes confirmatórios, como da infusão salina, do Captopril e/ou da fludrocortisona, a fim do diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

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Q4059934

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059934 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em uma emergência.

A

Paciente que apresenta a forma meningoencefálica da tuberculose deve ser tratado por 2 meses com etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, seguindo depois, por mais 4 meses, com isoniazida e rifampicina, associadas à prednisona por 4 semanas em dose plena.

B

Em pacientes afogados inconscientes, a água deve ser retirada, preferencialmente, na posição vertical ou com a cabeça acima do corpo, deitando-o em decúbito lateral. Após, tentar drenar a água aspirada ou fazer a manobra de Heimlich.

C

Em uma fratura ou luxação, a imobilização deve ser feita no atendimento extra-hospitalar, mas o alinhamento deve ser deixado a cargo do ortopedista no intra-hospitalar. Realizar analgesia e, se a fratura for exposta, deve-se fazer cefalosporina de primeira geração como a cefuroxima.

D

Em paciente que, após 8 dias de término de tratamento em ITU com clindamicina, apresenta diarreia com fezes aquosa e muco, dor abdominal em cólica, febre e sinais de desidratação, devem ser realizadas, de imediato, colonoscopia, hidratação vigorosa e administração de tiorfan e vancomicina 125 mg, VO, 6/6h.

E

Em caso de, após ingestão de álcool, o indivíduo apresentar sinais de embriaguez, vômitos, dor abdominal em faixa, visão turva parecendo “tempestade de neve”, podendo evoluir com taquipneia, confusão e hipotensão associadas à gasometria com acidose metabólica com ânion gap aumentado, é necessário, imediatamente, fazer fomepizol, etanol ou hemodiálise.

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Q4059928

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059928 Medicina

Após 48 horas de internação na UTI, a paciente de 45 anos referida na questão anterior evoluiu com choque séptico refratário e insuficiência respiratória aguda. Foi realizada a Gaso Arterial = pH = 7,1; Bic = 16 mEq/; pCO₂ = 44 mmHg; PaO₂ = 40 mmHg. A paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) com o seguinte ECG:
Imagem associada para resolução da questão

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Após 30 minutos de ressuscitação, houve retorno da circulação espontânea (RCE), no entanto o tempo de hipóxia cerebral resultante da PCR foi prolongado. Após a PCR, o exame neurológico evidenciou EC Glasgow = 3. Sobre o caso e seguindo ACLS mais recente, é correto afirmar que

A

a paciente apresenta um distúrbio acido-básico do tipo alcalose metabólica, sendo considerada uma das causas clássicas da PCR por assistolia.

B

devido ao quadro apresentado, a paciente deve receber VNI de imediato para assegurar a oxigenação adequada.

C

o exame clínico deve ser realizado em dois momentos distintos, intervalo de 2h no mínimo, por médicos diferentes, devidamente capacitados, desde que não participem das equipes de captação ou de transplantes.

D

dentre os pré-requisitos básicos para a abertura do protocolo de morte encefálica, está observação clínica de no mínimo 6h se houver lesão neurológica direta ou 24h para lesão hipóxico-isquêmica, devendo ser mantida sem drogas depressoras do sistema nervoso central por um período predeterminado.

E

na PCR, deve-se iniciar imediatamente compressões torácicas, frequência de 80-100/min, profundidade de 5-6 cm, mantendo ciclos de 30 compressões/2 ventilações até a intubação. Evitar interrupções nas compressões para maximizar a perfusão cerebral e coronariana até que seja possível fazer a desfibrilação.

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Q4059924

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059924 Medicina

A monitorização dos sinais vitais é um procedimento importante realizado no atendimento inicial no departamento de emergência. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A oximetria de pulso mede quanto oxigênio o sangue está transportando, sendo uma ferramenta rápida e não invasiva, mas sem boa correlação com a gasometria arterial.

B

A cardioscopia é a forma simplificada do eletrocardiograma, onde em DI e AVF nos monitores, obtém-se a melhor atividade elétrica do coração.

C

A pressão arterial não invasiva (PANI) está presente na maioria dos monitores hospitalares e é considerada padrão-ouro na monitorização da pressão arterial em uma emergência.

D

A administração de oxigênio suplementar estará indicada, nos casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica, quando a PaO2 for inferior a 60 mmHg ou a SaO2 inferior a 90%.

E

A capnografia é útil para confirmação de intubação orotraqueal e para avaliação de efetividade de compressões torácicas durante reanimação cardiopulmonar.

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Q4059922

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059922 Medicina

Qual dos seguintes manejos está correto na prática médica em uma emergência?

A

Em caso de mulher jovem com atraso menstrual e dor abdominal baixa, com diagnóstico certeiro de gravidez ectópica que foi confirmada pelo betaHCG e USG, nem sempre a conduta é cirúrgica.

B

No caso de picada de animal cujo paciente inicia com dor leve, pápulas, hiperemia e, em 12h, dor intensa e lesão parecida com placa marmórea de 5 cm, a melhor conduta é o soro antiescorpiônico.

C

Na torção testicular, a técnica usada na distorção clássica é a rotação lateral-medial do testículo, se tolerada pelo paciente, reduzindo a gravidade do quadro e garantindo tratamento definitivo sem necessidade de cirurgia.

D

Em caso de paciente cirrótico com hematêmese leve pela primeira vez, seguida de confusão mental, torpor e peritonite bacteriana espontânea, o manejo inicial inclui ressuscitação hemodinâmica, garantia de via aérea pérvia, uso de ceftriaxona e balão gastroesofágico (BGE) no lugar de procedimento endoscópico.

E

O exame ultrassonográfico à beira do leito na emergência pode ser usado na torção dos testículos. Nesse caso, deve-se deitar o paciente em decúbito ventral, com o escroto apoiado em uma toalha colocada entre as coxas, e selecionar o modo M para obter tons de cinza e Doppler colorido.

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Q4059920

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059920 Medicina

Paciente masculino, 17 anos, diabético tipo 1 há 10 anos, deu entrada na emergência com história de náuseas, fadiga, poliúria e polidipsia há 24h. Relata que estava em uso irregular de insulina e nega outras comorbidades. Ao exame físico, encontrase em estado grave, desidratado (+3/+4), pele pegajosa, hálito cetônico, respiração de Kussmaul e confuso. Nos exames, encontra-se: Cetonemia = 4,5 mmol/L; K = 3,0 mEq/L; Glicemia = 500 mg/dL; Gasometria Arterial com pH = 7,18; HCO₃⁻ = 12 mEq/L; Cr = 1,8 md/dl. Sobre o manejo mais recente para cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

A

A solução salina normal a 0,9% continua sendo a de escolha, na qual é feita hidratação vigorosa, mesmo em vigência da acidose metabólica hiperclorêmica.

B

A insulinoterapia deve ser atrasada, priorizando-se como tratamento inicial a ressuscitação fluídica com reposição de potássio até que os níveis estejam acima de 3,3 mmol /L.

C

Nesse caso, uso de bicarbonato de sódio 1 ml/Kg traria benefício já que possui a indicação do pH < 7.25 e da presença da acidose metabólica com ânion gap aumentado.

D

Outros possíveis distúrbios eletrolíticos nessa situação são a hipercloremia, que pode ocorrer em até 1/3 dos pacientes, além da hipermagnesemia e da hipernatremia.

E

a dosagem de CPK deve ser feita na suspeita da rabdomiólise já que a causa principal seria a hiperfosfatemia grave que pode ocorrer nesses pacientes se não tratados a tempo.

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Q4059918

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059918 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, analista financeiro, chama colega de trabalho por estar sentindo-se mal. O SAMU é acionado, e o regulador é informado de que, há 5 minutos, ao finalizar uma apresentação que deveria ser mostrada aos diretores da empresa, ela iniciou com mal-estar súbito, palpitações, dor tipo aperto no peito, sem irradiação, agitação e relato de formigamento nos lábios e mãos. Os colegas aferiram por 2 vezes a PA da paciente, dando 190/120 mmHg, FC = 125 bpm, e relataram que ela não tem comorbidade. O regulador enviou ambulância com motorista, 1 médico e 1 técnica de enfermagem que, ao chegar, encontrou a paciente agitada e hiperventilando. Ela foi levada rapidamente à UPA mais próxima. Na admissão, encontra-se alerta, consciente, orientada e tensa. PA (Pressão Arterial) = 165/80 mmHg, FR: 27 ipm e SpO2: 98%. AR: sem sons atípicos, sem demais anormalidades. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

o médico regulador não pode, de acordo com suas atribuições, enviar uma unidade móvel com base em informações obtidas de pessoas leigas.

B

o médico da UPA deve negar o atendimento da paciente, por não estar dentro da área de cobertura de sua residência.

C

o regulador enviou uma ambulância tipo A, e sua equipe está organizada adequadamente de acordo com esse tipo de atendimento.

D

se trata de uma pseudocrise hipertensiva, sendo necessário deixar essa paciente em observação clínica por 30 minutos em ambiente calmo, avaliando a resolução dos sintomas e a redução da PA.

E

se trata de uma emergência hipertensiva e, nesse caso, é necessário medicar rapidamente a paciente com medicações sublinguais como um betabloqueador, a fim de controlar a crise hipertensiva.

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Q4059890

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059890 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, garimpeiro, dá entrada na emergência com anasarca, dificuldade para respirar e mal-estar. Há 45 dias, notou tornozelos e pálpebras inchando, além de cansaço que atribuiu ao trabalho. Relata piora progressiva do quadro e que a urina diminuiu de volume, ficando mais espumosa que o normal. Queixa-se de falta de ar que se intensificou, a ponto de impedi-lo de dormir deitado. Há 4 dias, está com dor aguda na panturrilha esquerda e sensação de peso no peito. Como antecedentes, relata ser garimpeiro há mais de 25 anos, com exposição diária a mercúrio para amalgamar o ouro. Ao exame, está com estado geral comprometido, PA = 170/100 mmHg, ausculta pulmonar com estertores na base de ambos os pulmões, com abdômen distendido às custas de ascite. Quadro de anasarca. Exames Laboratoriais: Proteinúria de 24h: 12 g, Cr: 2.8 mg/dL, U: 85 mg/dL. Albumina: 1.8 g/dL, Antígeno do receptor de fosfolipase A2 (PLA2R) resultou negativo. C3 e C4: normais, USG Renal: rins de tamanho aumentado e com ecogenicidade alterada. Diante do caso, é correto afirmar que

A

se tem uma síndrome nefrótica, cuja etiologia mais provável é a nefropatia membranosa primária.

B

a dosagem negativa de anticorpos contra o antígeno do receptor de fosfolipase A2 (PLA2R), anticorpos contra o fator de crescimento epidérmico neural 1 (NELL) e o anticorpo contra trombospondina (THSD7A) falam mais a favor de uma nefropatia membranosa secundária.

C

a biópsia mostrando espessamento difuso e uniforme da membrana basal glomerular e presença de “spikes” na superfície externa da membrana basal fala mais a favor de ser uma glomerulopatia mebranoproliferativa.

D

a imunofluorescência com presença de depósitos granulares de imunoglobulinas (geralmente IgG) e componentes do complemento (como o C3) ao longo das alças capilares, associada a depósitos subepiteliais, fala a favor da presença de GESF.

E

nesse momento o uso do Rituximabe tem sido a droga de primeira escolha para esse paciente.

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Q4059885

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059885 Medicina

A Hipertensão Arterial em Diálise (HAD) tem alta prevalência, de pelo menos 80% ou mais, e seu manejo na prática do nefrologista ocorre de forma heterogênea e, frequentemente, empírica. Por isso foi lançada em 2025 a I Diretriz Brasileira de hipertensão arterial na diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia, a qual

A

apresenta como definição para hipertensão arterial em diálise valores de PA pré-HD ou pós-HD ≥ 130/80 mmHg.

B

apresenta como recomendação a restrição de sódio na dieta de 3,0 a 5,0 g/dia para paciente dialítico, para a redução da pressão arterial e o ganho de peso interdialítico.

C

apresenta, segundo as recomendações dos principais Guidelines, como metas pressóricas a serem atingidas em pacientes em Hemodiálise PA ≤ 140/90 mmHg tanto na pré-HD como na pós-HD.

D

recomenda, na Hipertensão Induzida por Eritropoetina (EPO), refratária ao manejo dos antihipertensivos, ter atenção ao peso seco, preferência pela via subcutânea da EPO, reduzir o alvo da hemoglobina e iniciar com baixa dose de EPO, aumentando lentamente, mas nunca suspendendo o seu uso.

E

recomenda, em pacientes que fazem hemodiálise 3 x por semana, a realização de MAPA de 44h, exame padrão-ouro nesses pacientes, sendo o dia de instalação ideal após a sessão de diálise do meio da semana e retirada imediatamente após a sessão seguinte.

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Q4059881

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059881 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, chega ao consultório queixando-se de fraqueza progressiva, cansaço e edema de pernas há 2 meses. Relata que o quadro iniciou de forma insidiosa, piorando progressivamente, chegando hoje a atrapalhar suas atividades do dia a dia. É hipertenso há 20 anos, em uso irregular de losartana 50 mg/dia. Possui diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso irregular de metformina 850 mg/dia. Possui doença renal crônica diagnosticada há 5 anos, sem acompanhamento regular com nefrologista. Ao exame físico: regular estado geral, pálido (+/4+), hidratado, eupneico. Pressão arterial: 168/90 mmHg. FC: 88 bpm. Presença de edema de membros inferiores 2+/4+, bilateral, simétrico, com sinal de cacifo. Sem outros achados. Exames Laboratoriais: Hemoglobina: 8,5 g/dL, Hematócrito: 26%, VCM: 88 fL, Creatinina: 4,2 mg/dL, Ureia: 120 mg/dL, eTFG: 15 mL/min/1,73m², Eletrólitos: Sódio: 135 mEq/L, Potássio: 6,1 mEq/L, Bicarbonato: 18 mEq/L, Cálcio sérico: 7,8 mg/dL, Fósforo: 5,5 mg/dL, PTH: 250 pg/mL, Vitamina D (25-OH): 15 ng/mL. A conduta ideal e recomendada para esse paciente é

A

aumentar a losartana para 50 mg de 12/12h e acrescentar a espironolactona 50 mg 1 x dia.

B

evitar a acidose metabólica, distúrbio comum nesses pacientes, pois induz o equilíbrio líquido negativo de nitrogênio, desencadeia inflamação crônica e promove arritmias ao acentuar a hipocalemia.

C

repor o ferro, de preferência por via oral, além da eritropoetina por via subcutânea até que a hemoglobina atinja níveis maiores que 11 g/dl.

D

tratar a doença mineral óssea desse paciente, pois a adaptação que manteve o fósforo sérico normal por anos se deve à redução dos níveis de calcitriol e do FGF-23, além da elevação do PTH.

E

a hipovitaminose D deve ser tratada, já que a hiperfosfatemia se desenvolve quando os rins são incapazes de excretar o excesso de fosfato, suprimindo a hidroxilação renal da 25-hidroxivitamina D inativa em calcitriol.

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Q4059719

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cardiologista - Médico Plantonista Cardiologista |

Q4059719 Medicina

Para um paciente diabético tipo 2 com glicemia em jejum de 280 mg/dL e HbA1c 10%, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar apenas metformina.

B

Iniciar insulina.

C

Apenas mudanças no estilo de vida.

D

Observar por três meses.

E

Iniciar apenas sulfonilureia.

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Q4059718

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cardiologista - Médico Plantonista Cardiologista |

Q4059718 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que pode ser causa de insuficiência cardíaca de padrão restritivo.

A

Amiloidose

B

Doença de Chagas

C

Miocardiopatia dilatada idiopática.

D

Doença arterial coronariana.

E

Estenose aórtica.

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Q4059717

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cardiologista - Médico Plantonista Cardiologista |

Q4059717 Medicina

Em um paciente de 42 anos com estenose mitral reumática, qual achado de ausculta é mais característico?

A

Sopro holossistólico em foco mitral.

B

Estalido de abertura seguido de sopro diastólico em ruflar.

C

Sopro sistólico em foco aórtico.

D

Sopros contínuos.

E

Sopro em foco tricúspide apenas.

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Q4059716

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cardiologista - Médico Plantonista Cardiologista |

Q4059716 Medicina

Para paciente de 70 anos que apresenta fibrilação atrial e CHA₂DS₂-VA = 3, qual é a conduta correta?

A

Não anticoagular

B

Anticoagulação oral.

C

Apenas aspirina

D

Cardioversão elétrica sem anticoagulação.

E

Uso de betabloqueador apenas.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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