Paciente A. R. S., 68 anos, sexo feminino, foi internada para investigação de confusão mental progressiva, irritabilidade e lapsos de memória. Familiares relatam que, nas últimas semanas, apresentou fraqueza muscular, fadiga ao realizar atividades rotineiras e parestesias em extremidades. Refere ainda redução da ingestão alimentar, principalmente de carnes, devido a desconforto abdominal pós-prandial. Ao exame físico, encontrava-se dentro da normalidade antropométrica. A anamnese revelou antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux) realizada há nove anos, sem acompanhamento nutricional posterior e sem adesão a suplementação prescrita. Considerando a história clínica e os sintomas descritos, marque a opção que representa a deficiência vitamínica mais provável nesta paciente: