Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 67

Q4212655

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212655 Medicina

Paciente de 80 anos de idade apresenta diabetes melito tratado com metformina. Apresenta dores articulares em mãos e joelhos. Seu ortopedista pediu avaliação da função tireoidiana, conforme resultados a seguir:

TSH: 6,0 mUI/L (ref.: 0,8 a 4,2 mUI/L)
T4 livre: 1,3 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,5 ng/dL)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Repetir a dosagem em 1 semana.

B

Introduzir levotiroxina na dose de 50 µg/dia.

C

Introduzir levotiroxina na dose de 25 µg/dia, com aumento a cada 4 semanas.

D

Somente observação, e repetir a dosagem em 3 meses.

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Q4212651

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212651 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 8 anos, em uso regular de metformina e dapagliflozina, é admitido no pronto-socorro com história de 2 dias de náuseas, vômitos, dor abdominal e mal-estar geral, iniciados após um quadro gripal. Ao exame físico, está consciente, porém letárgico, taquipneico (FR de 28 irpm), desidratado e normotenso. A glicemia capilar à admissão é de 230 mg/dL.

• Gasometria arterial:

pH: 7,12

pCO₂: 20 mmHg

HCO₃⁻: 8 mEq/L

• Os eletrólitos são:

Na⁺: 135 mEq/L

K⁺: 4,8 mEq/L

Cl^-:100 mEq/L

A cetonúria é fortemente positiva (+++/4+)

Considerando a apresentação clínica e os dados laboratoriais deste paciente, qual diagnóstico explica o grave distúrbio metabólico e qual a intervenção terapêutica que deve ser iniciada com urgência para reverter o processo fisiopatológico primário?

A

Acidose lática por metformina, indicar hidratação e suporte hemodinâmico.

B

Cetoacidose diabética euglicêmica, iniciar infusão contínua de insulina venosa.

C

Estado hiperglicêmico hiperosmolar, focar em reposição volêmica agressiva.

D

Acidose metabólica de alto hiato aniônico, aguardar função renal e painel toxicológico.

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Q4212649

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212649 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg /dia, gliclazida 120 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m²) Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL Só tem acesso a medicações fornecidas pela UBS ou farmácia popular. Recomenda-se:

A

Insistir para aumentar a atividade física e reduzir o peso.

B

Aumentar a dose da gliclazida para 160 mg/dia.

C

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar retorno em 3 meses com hemoglobina glicada.

D

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar medidas de glicemia de jejum diariamente.

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Q4212501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212501 Medicina

Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta.

A

Acidose respiratória aguda com hipoxemia; descompensação de DPOC com retenção de CO₂.

B

Alcalose respiratória aguda com hipoxemia; provável hiperventilação compensatória.

C

Acidose metabólica com compensação respiratória incompleta; provável choque séptico.

D

Alcalose metabólica crônica; provável perda de H⁺ por vômitos e hipoxemia leve associada.

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Q4212491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212491 Medicina

Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é crise aguda de porfiria, considerando a idade do paciente, a preservação de reflexos e a presença precoce de dor (lombalgia).

B

O paciente não precisa de tratamento imunomodulador e deve ser mantido em observação por 48h, e então liberado caso não haja comprometimento da marcha.

C

O estudo eletrofisiológico, se realizado nesse momento, definirá o substrato lesional, entre axonal ou desmielinizante, na maioria dos casos, necessário para definir o diagnóstico.

D

O dano lesional pode ser axonal, desmielinizante ou paranodal, necessitando de estudos eletrofisiológicos seriados para a correta classificação diagnóstica.

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Q4212490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212490 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?

A

Solicitar TC de crânio de urgência e líquor se não houver contraindicações na neuroimagem.

B

Postergar neuroimagem para investigação ambulatorial com RNM, colher exames gerais e provas infecciosas.

C

Não realizar neuroimagem se o exame clínico for normal, mas apenas exame de líquor.

D

Iniciar antiepiléptico e realizar neuroimagem apenas em caso de recorrência.

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Q4212483

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212483 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, hipertensa e obesidade grau I, comparece à consulta ambulatorial por cefaleia nova há 6 meses, holocraniana, em aperto de leve à moderada intensidade, que surge apenas durante a madrugada, chegando a despertá-la. Ela nega náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, fenômenos trigêmino-autonômicos ou agitação psicomotora. Desde o seu início, a dor ocorre quase todos os dias da semana. Devido à dor, a paciente levanta-se da cama e tenta tomar banho ou ler um livro, para se distrair, até que a dor passe. Ela conta alívio modesto com uso de dipirona. A dor tende a resolver-se completamente entre 30 e 60 minutos, e após, a paciente retorna a dormir. Ela nega outros sintomas. O exame neurológico é normal, incluindo o fundo de olho, no qual nota-se pulso venoso presente. A paciente apresenta uma ressonância magnética de crânio com angioressonância magnética venosa intracraniana realizada há 2 meses, sem alterações. Considerando a provável causa dos sintomas da paciente, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a ser administrado.

A

Lítio.

B

Mirtazapina.

C

Verapamil.

D

Acetozolamida

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Q4212482

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212482 Medicina

Mulher, 71 anos de idade, nível educacional superior incompleto, destra e sem comorbidades relatadas. Há 14 meses, quadro de dificuldade em deambulação. Apresenta dificuldade em levantar-se da cadeira, assim como iniciar a marcha, que é caracterizada por passos curtos, base ligeiramente alargada, dificuldade em mudança de direção e certa lentificação. Acompanhantes referem raciocínio lentificado, desatenção e memória de curto prazo prejudicada. Paciente diz que quando tem vontade de urinar, tem que ir rápido ao banheiro para “não perder urina nas calças”, fato que já ocorreu algumas poucas vezes. Ao exame neurológico, observa-se marcha semelhante ao descrito pela família. A RM de crânio apresenta uma ventriculomegalia bilateral simétrica e um achatamento dos sulcos corticais em alta convexidade. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

A

Uma melhora no tempo total no Timed Up and Go (TUG) acima de 10% após a realização do tap teste não é significativa, sendo necessário pelo menos 30% para considerar o resultado positivo.

B

Caso o paciente seja submetido ao tratamento pertinente, é muito provável que ocorra melhora da incontinência e urgência urinária.

C

O paciente não se beneficiaria de fisioterapia motora e atividades de estímulo cognitivo pela alteração anatômica observada no exame de RM de crânio.

D

Mesmo com um tap teste negativo, em caso de sintomas típicos e neuroimagem compatível, excluindo-se outras causas, é possível indicar tratamento cirúrgico para a patologia diagnóstica do caso descrito.

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Q4212477

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212477 Medicina

Homem, 58 anos de idade, em investigação de Síndrome Parkinsoniana. Há cerca de 1 ano, apresenta sono referido como agitado. Familiares referem que o paciente faz movimentos amplos e violentos em algumas noites, já tendo caído da cama nesse contexto. Há relato de pesadelos pelo paciente, geralmente com conteúdo violento. Negam roncos ou pausas respiratórias observadas por familiares. Nega sonolência excessiva diurna. Ao exame físico, apresenta IMC 24, Mallampati 1, bradicinesia pior à direita com rigidez 1+/4+, tremor de repouso em membros superiores, melhor na postura e ação. Atualmente faz uso de: AAS 100 mg/dia; atorvastatina 20 mg/dia; pramipexol 0.25 mg 8/8h; escitalopram 10 mg/dia; metoprolol 50 mg 12/12h. Qual a principal suspeita diagnóstica frente ao quadro apresentado?

A

Parassonia REM.

B

Apneia obstrutiva do sono.

C

Parassonia NREM.

D

Síndrome das pernas inquietas

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Q4212466

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212466 Medicina

Em relação ao exame de Eletroencefalograma (EEG), é correto afirmar:

A

Diferentes tipos de epilepsia têm alterações epileptiformes patognomônicas.

B

A incidência de alterações epileptiformes em pessoas sem epilepsia varia com a idade e comorbidades.

C

A presença de descargas epileptiformes no EEG não é um critério associado ao risco de recorrência após uma primeira crise não provocada.

D

Atividade delta rítmica na região temporal é específica da epilepsia do lobo temporal mesial.

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Q4212462

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212462 Medicina

Mulher, 51 anos de idade, refere que há cerca de três anos apresenta dificuldade para adormecer, com latência referida de 50 minutos, associada a despertares frequentes, cerca de cinco por noite, com demora de aproximadamente 10 a 15 minutos para retomar o sono. Não sabe referir sobre ronco, porque mora só. Refere sonolência excessiva diurna com 10 pontos na escala de sonolência de Epworth. Noctúria associada. Refere que o quadro começou na vigência de um episódio depressivo que foi tratado com o uso de fluoxetina 20 mg/dia, suspensa há um ano após melhora dos sintomas de humor. Neste período, teve ganho de peso, cerca de 12 kg e refere dificuldade para recuperar seu peso anterior. Peso de 85 kg, altura de 1,63 m, IMC de 32 kg/m², Malampati III, circunferência cervical 38 cm. Com base nestas informações, qual hipótese diagnóstica pode ser elaborada?

A

Comorbidade insônia - apneia obstrutiva do sono.

B

Transtorno de ansiedade generalizada associada à insônia

C

Apneia obstrutiva do sono comórbida a transtorno afetivo bipolar.

D

Insônia secundária à síndrome das pernas inquietas, associada ao uso de antidepressivo.

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Q4212459

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212459 Medicina

Homem, 70 anos de idade, procurou o pronto-socorro por vertigem, desde que acordou, há cerca de 4 horas. Ao chegar ao hospital, melhorou. Assinale a alternativa que apresenta o paciente, com essa mesma história, que tem maior chance de ter apresentado um AIT.

A

Paciente diabético, com zumbido e hipoacusia unilateral há algum tempo.

B

Paciente que apresentou diversos episódios de vertigem hoje ao estender e fletir o pescoço.

C

Paciente com dor crânio cervical, que apresentou formigamento em hemiface hoje pela manhã.

D

Paciente vivendo com HIV, que apresentou 5 episódios de vertigem em uma semana.

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Q4211763

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211763 Medicina

Homem, 32 anos de idade, com histórico de comportamento sexual de risco e múltiplos parceiros, sem uso regular de preservativos. Apresenta lesão ulcerada indolor em genitália há 14 meses, que regrediu espontaneamente. Na época, foi diagnosticado com sífilis primária com testes positivos: FTA-ABS reagente e VDRL 1:64. Sorologias para HIV, hepatite B e C foram negativas. Recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, dose única). Retorna um ano após o tratamento, assintomático, com novo VDRL mostrando título de 1:4, e FTA-ABS continua reagente. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais adequada para o caso descrito.

A

Falha terapêutica –posologia adequada seriam 3 doses. Deve ser tratado novamente com penicilina cristalina ou esquema alternativo.

B

Reinfecção mesmo sem informar lesão genital – novo tratamento está indicado devido à persistência do FTA-ABS reagente.

C

Diagnóstico duvidoso – o FTA-ABS pode ser falso-positivo por reação cruzada com doenças virais.

D

Resposta imunológica esperada – o VDRL caiu adequadamente e o FTA-ABS pode permanecer reagente.

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Q4211758

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211758 Medicina

Mulher, 43 anos de idade, apresenta mal-estar com tremores nas mãos, vasodilatação periférica, agitação psicomotora e palpitação. Ao exame físico, há um aumento difuso da tireoide. Não há exoftalmo ou mixedema pré-tibial. A dosagem de TSH foi inferior a 0,01 mUI/mL e T4 livre de 2,2 ng/dL. Assinale a melhor alternativa referente ao caso apresentado.

A

hipertireoidismo, tireoidite, hipocaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

B

hipertireoidismo, tireoidite, hipercaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

C

tireotoxicose, tireoidite, hipocaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

D

tireotoxicose, tireoidite, hipercaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

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Q4211412

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211412 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de cirrose hepática criptogênica, em fila de transplante, comparece no PS com queixa de melena. Refere antecedente de HDA varicosa com terapia endoscópica prévia. Em jejum de 10h, estável hemodinamicamente. Exames disponíveis: Hb de 8,1 g/dL, plaquetas com 60.000/mm³ , RNI de 1,5. Hb de uma semana antes da admissão de 10,2 g/dL. Assinale a alternativa correta em relação à conduta inicial recomendada neste caso.

A

A conduta inicial deve ser transfusão de aférese de plaquetas e programação de endoscopia imediatamente após a transfusão.

B

A melhor conduta envolve transfusão de aférese de plaquetas e de plasma fresco congelado, com endoscopia assim que possível. A endoscopia deve respeitar um limite de 12h da admissão em unidade de terapia intensiva.

C

Por se tratar de uma suspeita de hemorragia digestiva alta sem sinais de alarme, o exame deve ser realizado em até 24h da admissão hospitalar.

D

A endoscopia deve ser realizada assim que possível, com prazo máximo de 12h da admissão hospitalar. Não é necessário transfundir plaquetas ou plasma fresco congelado mesmo que se identifique a necessidade de terapia endoscópica durante o procedimento.

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Q4211052

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211052 Medicina

Mulher, 37 anos de idade, apresenta tireoidite e hipotireoidismo. Ela recebe reposição de levotiroxina 50 µg ao dia, mas esquece de tomar o hormônio alguns dias, porque acorda atrasada e sai correndo para o trabalho. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa mais adequada.

A

Nessa faixa etária, é melhor manter o TSH em níveis acima dos valores de referência, desde que o T4 livre esteja normal.

B

A paciente deve ser orientada a tomar o hormônio junto com o almoço para evitar a irregularidade.

C

O hipotireoidismo não tratado ocasiona uma baixa deletéria nos níveis de colesterol.

D

Há uma associação entre hipotireoidismo e rinite não alérgica.

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Q4210566

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210566 Medicina

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna, emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:

• Exames laboratoriais:
CD4: 132/mm³
Carga viral: detectável
Hb: 10,2 g/dL
Leucócitos: 4.500/mm³
Plaquetas: 180.000/mm³
Cr: 0,9 mg/dL
Ur: 54 mg/dL
VHS: 82 mm
PCR: 14 mg/L

Q84_1.png (350×262)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo neste paciente.

A

Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de pericardite, sem necessidade de punção pericárdica.

B

Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento para tuberculose após punção do líquido pericárdico.

C

Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico.

D

Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg 8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

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Q4210564

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210564 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com cirrose alcoólica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada com PSAP de 58 mmHg, apresenta dispneia progressiva e derrame pleural direito volumoso recorrente, além de ascite moderada. À admissão na emergência, apresentava SpO₂ de 90% em ar ambiente e FR de 28 irpm. Realizada paracentese diagnóstica com gradiente soro–líquido ascítico de albumina de 1.5 g/dL e contagem de neutrófilos de 80 células/mm³. Em relação ao caso descrito, a conduta mais adequada é:

A

Morfina e albumina 1 g/kg.

B

Repetir toracocentese de alívio.

C

Inserção de dreno tubular de tórax.

D

Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.

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Q4210108

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210108 Medicina

Paciente com esofagite erosiva grau C (Los Angeles) foi tratado por 8 semanas com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP). Qual conduta é recomendada após esse período?

A

Suspender o IBP se assintomático.

B

Suspender o IBP e iniciar H2-bloqueador.

C

Manter IBP apenas se houver sintomas.

D

Manter IBP em dose de manutenção e repetir a endoscopia.

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Q4210107

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210107 Medicina

Homem, 71 anos de idade, portador de bioprótese aórtica, está internado por endocardite.

Exames laboratoriais:

Leucócitos: 9 800/µL (8 % bastonetes)

Hb: 11,2 g/dL

Plaquetas: 180 000/mm³

PCR: 78 mg/L

Cr: 1,4 mg/dL

Foram realizados três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

A

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + ceftriaxona 2 g EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas

B

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + gentamicina 1 mg/kg EV a cada 8 h, 6 semanas.

C

Daptomicina 10 mg/kg EV 1×/dia em monoterapia, 8 semanas.

D

Linezolida 600 mg EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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