Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 34

Q4169903

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169903 Medicina

Um senhor de 60 anos comparece a uma consulta médica de rotina e refere ser sedentário e ter pouco prazer ao realizar atividades físicas. Sobre o aconselhamento desse paciente a respeito da prática de atividade física, assinale a alternativa que apresenta a atitude adequada do profissional de saúde.

A

O profissional de saúde deve ser cauteloso ao recomendar a prática de atividades físicas em indivíduos sedentários, pois o risco de evento cardiovascular é relativamente alto nesse paciente.

B

O profissional de saúde deve reforçar que a prática de atividade física é benéfica em qualquer nível, advertindo para a redução do benefício em intensidades mais altas.

C

O profissional de saúde deve recomendar a prática de atividade física, reforçando que a prática de atividades anaeróbias é benéfica e que as pessoas devem priorizar poucas repetições (8 a 10) com cargas altas para induzir falha muscular.

D

O profissional de saúde deve orientar a prática de múltiplas atividades físicas alternadamente (caminhar, natação, jogos), pois essas práticas reduzem o risco de lesão por esforço repetitivo e aumentam a satisfação do indivíduo.

E

O aconselhamento sobre a prática de atividades físicas não faz parte do repertório do profissional médico, devendo o paciente ser encaminhado a um profissional de educação física.

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Q4169900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169900 Medicina

Pacientes portadores de doença falciforme frequentemente experienciam episódios de dor aguda. Sabe-se que as atitudes dos profissionais de saúde diante do paciente com múltiplos episódios álgicos podem impactar negativamente o quanto de analgesia esses pacientes recebem e contaminar a avaliação da intensidade da dor nesses pacientes. Sobre as atitudes adequadas diante de um episódio de dor em um paciente portador de anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

Ao fazer o registro clínico, deve-se enfatizar que o paciente recorrentemente necessita de analgesia venosa, especialmente se for um paciente que usa opioides com frequência.

B

Deve-se ter cuidado ao prescrever opioides para esses pacientes, pois o risco de desenvolver dependência é elevado.

C

Deve-se registrar o episódio de dor aguda com linguagem neutra, uma vez que esses registros anteriores contaminam a percepção do próximo profissional.

D

Deve-se usar outros parâmetros para avaliar a intensidade da dor do paciente além do relato dele próprio.

E

Familiares frequentemente tem pobres percepções sobre a intensidade da dor, não devendo ser levado em conta os relatos dos familiares dada a subjetividade da experiência álgica.

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Q4169898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169898 Medicina

Um homem de 38 anos busca o pronto-socorro devido à dispneia progressiva nas últimas semanas, associada à ortopneia e edema de membros inferiores. Ele nega comorbidades prévias, mas relata que seu médico já havia solicitado um “ultrassom do coração” devido a um sopro. Ele refere múltiplos episódios de amigdalite durante a adolescência. Nega uso de drogas ilícitas e nega febre. Ao exame clínico, apresenta PA 138x68 mmHg, FC 103 bpm, Sat 94% em ar ambiente, e a ausculta cardíaca revela um sopro holossistólico, +3/+6, mais audível em foco mitral. Sua ausculta pulmonar revela crepitações bilaterais em terço inferior do tórax, bilateralmente. Ao realizar um ecocardiograma, qual alteração é mais provável de ser encontrada nesse caso?

A

Abertura da valva tricúspide em “joelho dobrado”.

B

Vegetação grosseira em valva mitral.

C

Calcificação anular da valva mitral.

D

Vegetação grosseira em valva tricúspide.

E

Abertura da valva mitral em “domo” ou em “taco de Hockey”.

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Q4169897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169897 Medicina

Uma mulher de 43 anos, portadora de doença celíaca, apresenta, há uma semana, cansaço, prostração, hiporexia e desconforto epigástrico. Ao exame, observa-se hepatomegalia e discretas telangiectasias abdominais. Sua revisão laboratorial revela Bilirrubina total 1,5 / Bilirrubina direta 0,8 / TGO 1145 / TGP 898 / Fosfatase alcalina 168 / GGT 188.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Cirrose biliar primária.

B

Hepatite C crônica.

C

Doença de Wilson.

D

Hepatite autoimune.

E

Hepatite B crônica.

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Q4169896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169896 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, portador de obesidade grau II, recém-diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica grau I comparece à consulta de seguimento após, anteriormente, ter sido iniciada prescrição de losartana por 30 dias. Ele relata que se sentiu mal com a medicação e que gostaria de tentar algo “que não fosse medicamento”.

Hesitação pelo uso da medicação em pacientes com doenças crônicas é algo que faz parte do dia a dia do clínico geral. Nesse cenário, a atitude adequada por parte do profissional é

A

reconhecer a dificuldade com o uso da medicação, mas reforçar que não existem outras medidas para controle pressórico.

B

compreender que a adesão a medicamentos é importante, mas que, como não se trata de paciente severamente hipertenso, sendo possível, deve-se recomendar medidas não farmacológicas e vigilância clínica.

C

orientar suspensão da medicação e reforçar a importância do controle pressórico pelo aumento da ingesta de sal.

D

orientar que os sintomas não estão relacionados com a medicação, provavelmente tratando-se de somatização.

E

orientar que, embora haja esforços para adequar as terapias ao paciente, o paciente também deve se esforçar para se adequar as terapias.

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Q4169885

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hansenologia |

Q4169885 Medicina

O rastreio da neuropatia diabética com um exame simples é fundamental nas pessoas vivendo com diabetes, porém esse exame é frequentemente negligenciado na prática clínica. Assinale a alternativa que descreve corretamente como deve ser avaliada a sensibilidade vibratória nos pés das pessoas com diabetes e sem nenhuma anormalidade anatômica visível.

A

Deve ser posicionado o diapasão, em vibração de 128 Hz no dorso do hálux, mantendo-o enquanto vibra, questionando ao paciente sobre a sensibilidade.

B

Deve ser posicionado o diapasão, em repouso de 256 Hz no dorso do hálux, provocando a vibração após posicionar no pé do paciente.

C

Deve ser posicionado o diapasão, em repouso de 128 Hz no dorso do 3º pododáctilo, provocando a vibração após posicionar no pé do paciente.

D

Deve ser posicionado o diapasão, em vibração de 128 Hz no calcâneo, mantendo-o enquanto vibra, questionando ao paciente sobre a sensibilidade.

E

Deve ser posicionado o diapasão, em vibração de 256 Hz no dorso do 3º pododáctilo, mantendo-o enquanto vibra e questionando ao paciente sobre a sensibilidade.

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Q4169884

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hansenologia |

Q4169884 Medicina

Opioides são uma classe de medicamentos fundamentais para manejo da dor aguda e da dor crônica. Por outro lado, estão entre as drogas responsáveis por causar dependência entre pacientes, gerando uma grande pressão entre profissionais de saúde pelo seu uso judicioso. Assinale a alternativa que apresenta uma atitude INCORRETA do profissional médico diante da pessoa com dor crônica, no que diz respeito ao uso de opioides de forma prolongada.

A

O médico que maneja dor crônica deve sempre verificar se a pessoa usou outros analgésicos de forma otimizada e com a máxima dose tolerada.

B

Deve-se realizar uma anamnese detalhada e buscar ativamente histórico de dependência ou de uso inapropriado de substâncias.

C

Pacientes com comorbidades psiquiátricas graves não são candidatos para uso prolongado de opioides, independente da intensidade da dor, pois os riscos de abuso são considerados inaceitáveis.

D

Opióides devem ser evitados em combinação com gabapentina, pois a relação entre mortes associadas a opioide e uso de gabapentina tem sido vista na literatura mais recente sobre o assunto.

E

Quando consideramos prescrever opioides de forma prolongada para o paciente, é importante destacar que haverá indicações para suspensão ou manutenção da medicação.

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Q4169877

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hansenologia |

Q4169877 Medicina

Em pacientes com obstrução intestinal, uma das medidas a ser tomada é a passagem de sonda nasogástrica com reservatório. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica de inserção da sonda no paciente alerta.

A

Deve-se deitar o paciente em decúbito lateral esquerdo para reduzir a chance de mal posicionamento da sonda.

B

Deve-se retificar a sonda, que vem normalmente enrolada em sua embalagem. Após a retificação, a sonda deve ser inserida seca para reduzir o desconforto.

C

A sonda nasogástrica deve ser inserida por uma das narinas. Em caso de resistência, deve-se tentar a narina contralateral.

D

Durante a inserção da sonda, deve-se solicitar ao paciente que tussa para evitar mal posicionamento.

E

Deve-se sentar o paciente e solicitar que assuma uma posição de hiperextensão da cabeça para realizar a inserção.

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Q4169805

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169805 Medicina

Paciente do sexo masculino chega à emergência com quadro de taquiarritmia (QRS>120 ms) estável hemodinamicamente. Qual das arritmias a seguir deve ser considerada para diagnóstico diferencial das taquicardias com QRS largo?

A

Taquicardia de reentrada nodal AV.

B

Taquicardia de Coumel.

C

Fibrilação atrial com pré-excitação.

D

Taquicardia de reentrada AV ortodrômica.

E

Taquicardia atrial multifocal.

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Q4169801

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169801 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, diabética, hipertensa e portadora de valva metálica mitral, apresenta fibrilação atrial permanente. Qual é a pontuação do escore CHA2DS2-VASc e sua indicação de terapia antitrombótica para essa paciente, respectivamente?

A

4 pontos – apixabana.

B

5 pontos – varfarina.

C

6 pontos – rivaroxabana.

D

4 pontos – varfarina.

E

5 pontos – aspirina.

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Q4169798

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169798 Medicina

Segundo as diretrizes brasileiras atuais, paciente de 35 anos, sem comorbidades, com quadro de dor torácica em unidade de emergência, apresenta escore HEART de 1 ponto, eletrocardiograma normal e 1ª dosagem de troponina convencional (-). Qual é a conduta mais apropriada para esse caso?

A

Solicitar internamento hospitalar em unidade de terapia intensiva e realizar teste ergométrico após 24 horas sem dor.

B

Liberar do setor de emergência com segurança e encaminhar para avaliação ambulatorial.

C

Encaminhar paciente para estudo hemodinâmico.

D

Solicitar mioglobina para avaliação associada à troponina.

E

Administrar AAS e prasugrel e solicitar nova dosagem de troponina em até 3 horas para avaliar curva enzimática.

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Q4169796

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169796 Medicina

Paciente, 40 anos, procura atendimento cardiológico devido à elevação dos níveis pressóricos. Traz medidas ambulatoriais (solicitados pelo médico UBS) com média de 140/92 mmHg. Nessa consulta, foram realizadas 3 medidas com intervalo de 2 minutos com resultados de 150/90, 155/85 e 145/90 mmHg. Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente apresenta hipertensão do avental branco.

B

Esse paciente é classificado com hipertensão em estágio II, sendo indicado o tratamento medicamentoso.

C

Esse paciente não é hipertenso, pois sua média de PA ambulatorial está abaixo de 140/90 mmHg.

D

Esse paciente apresenta hipertensão arterial, pois suas medidas ambulatoriais da PA estão maiores ou iguais e 130/80 mmHg.

E

Esse paciente apresenta hipertensão mascarada.

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Q4169795

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169795 Medicina

Com o aumento da expectativa de vida devido à evolução na medicina, observa-se maior número de pacientes muito idosos e idosos frágeis em consultórios cardiológicos. Para esse grupo de pacientes, quais valores de pressão arterial (PA) indicam início de terapia medicamentosa anti-hipertensiva?

A

PA maior ou igual a 160/90 mmHg.

B

PA maior ou igual a 150/100 mmHg.

C

Indica-se apenas tratamento não medicamentoso para esse grupo de pacientes.

D

PA maior ou igual a 140/90 mmHg.

E

PA maior ou igual a 135/85 mmHg.

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Q4169792

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169792 Medicina

Paciente, 48 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica, atualmente classe funcional I, em uso de metoprolol 50 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, relata dois episódios de síncope nos últimos 30 dias. Apresenta holter-24h com presença de taquicardia ventricular não sustentada e ecocardiograma com fração de ejeção do VE de 52%, espessura septo de 32 mm e parede posterior do VE de 32 mm. Qual seria a conduta para esse paciente?

A

Associaria amiodarona 200 mg/dia para controle de arritmia.

B

Indicaria ultrassonografia de carótidas.

C

Indicaria implante de marcapasso DDD para controle de sintomas (síncope).

D

Aumentaria a dose de metoprolol para 150 mg/dia e associaria propafenona 150 mg 2x/dia para controle de arritmia.

E

Indicaria implante de CDI (cardiodesfibrilador implantável) para prevenção primária de morte súbita.

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Q4169790

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169790 Medicina

Paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (30%) não isquêmica está em classe funcional II apesar do uso de sacubitril-valsartan 100 mg 12/12h, bisoprolol 10 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame, apresenta FC de repouso: 85 bpm, PA: 110/60 mmHg e edema maleolar. Em relação ao tratamento e seguimento de pacientes com IC, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O BNP (peptídeo natriurético tipo B) é útil para estratificação de risco nesse paciente.

B

Esse paciente tem indicação de recomendação classe I para implante de CDI como medida de prevenção primária de morte súbita.

C

Nesse caso, pode-se associar diurético tiazídico para redução dos sintomas congestivos.

D

A ivabradina está indicada para esse paciente e reduz taxas de internação hospitalar.

E

O uso de diltiazen e verapamil são contraindicados para esse grupo de pacientes.

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Q4169786

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169786 Medicina

Paciente, 72 anos, é atendido com quadro de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (ECG normal e troponina +). Apresenta escore de GRACE de 200 pontos, está estável hemodinamicamente e apresenta PA: 110/80 mmHg e FC: 115 bpm. Quanto ao tratamento e/ou conduta para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada a estratégia invasiva imediata, pois foi estratificado como muito alto risco.

B

Está indicado ecocardiograma com estresse farmacológico para guiar decisão terapêutica durante estudo hemodinâmico.

C

Esse paciente deve receber AAS + prasugrel antes de ir à sala de hemodinâmica.

D

Esse paciente tem recomendação classe I para receber betabloqueador endovenoso.

E

Está indicada estratégia invasiva precoce (menor que 24h), pois foi estratificado como alto risco.

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Q4169784

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169784 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos, acidente vascular isquêmico prévio (há 2 meses), hipertenso, tabagista e diabético, foi atendido com quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST. Como não havia tempo hábil para transferência a hospital com hemodinâmica, o plantonista decide realizar trombólise química. Ao exame, apresenta PA: 190/110 mmHg, FC: 110 bpm e pulmões limpos. Dentre as condições relacionadas a esse caso, qual é contraindicação absoluta a essa conduta?

A

Idade acima de 65 anos.

B

Tabagismo.

C

Histórico de acidente vascular isquêmico.

D

Taquicardia (FC >100 bpm).

E

Pressão sistólica acima de 180 mmHg.

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Q4169781

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169781 Medicina

Seguindo a boa prática cardiológica e as indicações brasileiras da ecocardiografia em adultos, qual das situações a seguir tem recomendação classe III para solicitação de exame ecocardiográfico?

A

Avaliação de alterações hemodinâmicas e adaptação durante a gravidez em pacientes com estenose mitral.

B

Avaliação da função sistólica e diastólica nos hipertensos com suspeita clínica de insuficiência cardíaca.

C

Avaliação de familiares de primeiro grau de pacientes hipertensos.

D

Ecocardiograma sob esforço para avaliar discrepância entre a gravidade da doença valvar e os sintomas.

E

Reavaliação a cada um a dois anos na insuficiência aórtica moderada assintomática.

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Q4169779

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169779 Medicina

Em relação ao teste ergométrico (TE) e suas indicações na prática clínica cardiológica, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com bloqueio de ramo esquerdo e dor torácica têm recomendação classe I para realização de TE para fins diagnósticos de doença coronariana.

B

Caso o paciente esteja em uso de betabloqueador, está contraindicado o exame de esforço – recomendação classe III.

C

A queda da frequência cardíaca durante TE é sinal patognomônico de doença isquêmica do miocárdio.

D

Pacientes com suspeita de doença coronariana e probabilidade pré-teste intermediária têm recomendação classe I para realização de TE.

E

Pacientes em investigação de arritmias ventriculares e probabilidade pré-teste alta para doença coronariana têm recomendação classe I para realização de TE.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4169775

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169775 Medicina

Paciente do sexo feminino, 60 anos, está em seguimento clínico devido à insuficiência aórtica (reumática) importante assintomática. Dentre os fatores a seguir, qual é considerado complicador e auxilia na decisão cirúrgica nesse grupo de pacientes?

A

Diâmetro de raiz de aorta de 40 mm.

B

Diâmetro sistólico de VE de 50 mm.

C

Diâmetro diastólico de VE de 65 mm.

D

Presença de valva bicúspide associada.

E

Fração de ejeção do VE de 45%.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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